赵万荣
四川省平武县人民医院 622550
摘要：目的：对连花丽芩降糖汤与重组甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床效果作探讨。方法：研究中将我院2016年1月-2017年6月收治的2型糖尿病患者60例纳为对象，将其根据入院单双顺序均分组为：对照组30例患者用精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗，观察组用连花丽芩降糖汤与重组甘精胰岛素联合治疗；详细整理两组患者所获各项临床数据后作对比分析。结果：治疗后2-8周观察组患者24h胰岛素用量及低血糖发作次数呈明显降低状态，其各指标数值改善趋势优于对照组，P＜0.05；观察组血糖达标时间短于对照组，P＜0.05；观察组患者空腹血糖、餐后2h、HbA1c等血糖指标呈明显降低状态，其血糖指标控制情况优于对照组，P＜0.05。结论：连花丽芩降糖汤与重组甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床效果更佳。
关键词：2型糖尿病；连花丽芩降糖汤；重组甘精胰岛素
Abstract：Objective：To explore the clinical effect of Lianhua Li Qin Jiangtang Decoction and recombinant insulin glargine in the treatment of type 2 diabetes.Methods：in our hospital in January 2016-2017 year in June were treated 2 patients with type 60 diabetes，as the object，according to the order of admission were divided into single and double control group with Isophane Protamine Biosynthetic Human Insulin Injection in 30 patients，the observation group used to spend even Li Qin Jiangtang Decoction with recombinant insulin glargine combined with finishing treatment；two groups of patients the clinical data was analyzed.Results：the observation group after 2-8 weeks treatment in patients with 24h insulin and hypoglycemic episodes was significantly lower，the index trend of improvement than the control group，P<0.05；the observation group blood glucose time shorter than the control group，P<0.05；the patients in the observation group were fasting blood glucose，postprandial blood glucose and HbA1c index were 2H reduce state control of the blood glucose index than the control group，P<0.05.Conclusion：the clinical effect of Lianhua Li Qin Jiangtang Decoction and recombinant insulin glargine in the treatment of type 2 diabetes is better.
2型糖尿病患者年龄大多在35-40岁之间，约为糖尿病患者的90%。通常该型糖尿病患者机体胰岛素分泌功能并未全部丧失，些许患者还存在胰岛素分泌过多的情况，但大都表现为胰岛素作用效果不高，致使患者机体呈胰岛素缺乏状态。多个资料显示：糖尿病为多种心血管疾病的独立危险因素，故此症会对患者的身心健康及生存质量造成很大的影响。故本次研究中旨在对连花丽芩降糖汤、重组甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病的临床效果作探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次将我院2016年1月-2017年6月收治的2型糖尿病患者60例纳为研究对象，纳入患者病情均符合《糖尿病临床指南》中2型糖尿病诊断标准、具有典型临床症状，排除了合并重大脏器、体循环及血液疾病与临床资料不完善患者；根据其入院单双顺序均分组为：对照组30例患者中男性16例、女性14例，年龄为38-60岁、均值为（43.81±5.24）岁；观察组30例患者中男性18例、女性12例，年龄为35-63岁、均值为（45.11±5.02）岁。两组患者各项基础数据比较不存在差异，P＞0.05。本次研究内容均经院方伦理委员会批准并允许实施，患者及其家属对本次研究内容均知晓，并签署了知情同意书。
1.2方法
对照组接受精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗，用法用量为：皮下注射、1次8U、每日早晚餐前30min用药，之后的用药剂量依患者血糖水平变化调整；持续用药2周后观察治疗效果，并随访6周。
观察组接受连花丽芩降糖汤+重组甘精胰岛素治疗：连花丽芩降糖汤组方为：荔枝核20g、葛根15g、黄连12g、黄柏12g、川芎12g、黄芩10g、天花粉10g、生地黄10g、地骨皮10g、甘草6g，将诸药以3000ml水煎熬至300ml取汁、每日1剂、1剂分早晚2次温服；重组甘精胰岛素用法用量为：皮下注射、初始药剂量为1次10U、晚上睡前给药，之后依患者血糖水平变化调节药剂量；亦持续用药2周后观察治疗效果，并随访6周。
1.3观察指标
将两组患者治疗前后2、4、8周24h胰岛素用量及其血糖达标时间、低血糖发作次数与血糖控制等指标数值详细统计并记录，并对比分析两组患者所获各项临床数据。
1.4血糖判断标准
空腹血糖正常值：空腹全血血糖为3.9-6.1mmol/L、血浆血糖为3.9-6.9mmol/L。
餐后血糖正常值：餐后1h血糖6.7-9.4mmol/L、最大值＜11.1mmol/L，餐后2h血糖≤7.8mmol/L，餐后3h血糖恢复正常值。
低血糖值：血糖＜3.9mmol/L或者血糖＞3.9mmol/L。
1.5统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后患者各指标数值变化情况
治疗前两组患者各指标数值比较不存在差异，P＞0.05；治疗后2-8周两组患者24h胰岛素用量及低血糖发作次数均有改善，但观察组患者24h胰岛素用量及低血糖发作次数呈明显降低状态，其各指标数值改善趋势优于对照组，P＜0.05；见表1
表1 治疗前后患者各指标数值变化情况（，mmol·L-1/次）
注：FBG为空腹血糖，2hPBG为餐后血糖，HbA1c为糖化血红蛋白；与治疗前、治疗2周及4周、8周比较，abc均＜0.05。
3.讨论
2型糖尿病患者常规以饮食治疗、口服降糖类药物便可得到有效治疗，但些许胰岛素分泌缺陷的患者均需以外源性胰岛素补充治疗，而临床上可起到此治疗效果的药物诸多，但其对于2型糖尿病患者而言均有不同适应性及有效性，比如给药精蛋白生物合成人胰岛素，此药为中效胰岛素制剂，并能够明显阻止肝脏葡萄糖释放，可获得良好的降糖效果。但有资料显示：单纯用精蛋白生物合成人胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果欠佳，并不能对患者的血糖水平有效控制，其病情亦得不到彻底控制与治疗。故本次研究旨在对2型糖尿病患者分组以不同药物治疗，探讨这两种药物治疗方案的临床效果。
临床上治疗糖尿病时，大都选择而中医论证将2型糖尿病归为消渴的范畴，认为患该症者均存在先天禀赋缺乏，并因饮食及情志、外邪等不良因素共同作用所致，发病机理是阴虚热盛、脉络阻滞等。现代医学已证实：2型糖尿病患者发病主要机制为其机体呈胰岛素抵抗、β细胞损伤状态，检测可见其胰岛细胞为低度炎症的状况，肠促胰岛素活性亦较低，随之机体呈高血糖状态；同时患者胰岛素使用量会随着自身胰岛β细胞功能衰退而增大，故其发生低血糖的几率极高，并容易出现体质量增加的情况。
文中连花丽芩降糖汤中黄连及天花粉为君药，具有极佳的清除肺胃热效果，能够起到消除内积与内蕴、止渴生津的作用；荔枝核与黄芩及生地黄、地骨皮等为臣药，能够达到极佳的疏肝理气、降逆滋阴、去火退热等效果，经肺、胃、肝、肾等经络发挥药效；葛根以及黄柏、川芎等为辅药，可起到清阳之中的作用，能够促使体内脾胃之气上升，并具有明显的活血祛瘀、行气通络效果；甘草则为调和诸药之用，并具有补脾益气的作用；故组方中诸药合用则滋阴清热、行气祛瘀、活血通络、养血滋阴、生津止渴。选胰岛素重组甘精胰岛素为DNA技术制成的甘精胰岛素，将人胰岛素B链羧基末端加上2个精氨酸，并换掉了A链羧基末端A21处的天冬酰胺为甘氨酸，其降糖效果及药效持续时间、使用安全性等方面情况优势显著。结果显示：治疗后观察组患者24h胰岛素用量及低血糖发作次数呈明显降低状态、血糖达标时间短以及其空腹血糖、餐后2h、HbA1c等血糖指标呈明显降低状态，与对照组比较存在差异，P＜0.05。
综上所述，连花丽芩降糖汤、重组甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病的临床效果明显，可确保患者病情得到彻底治疗，血糖水平得到严格控制，临床应用优势显著。
参考文献：
[1]孙科.自拟莲花荔芩降糖联合胰岛素泵治疗2型糖尿病32例疗效观察[J].中国民间疗法，2015，23（8）：70-71.
[2]韩晓娟，王欠欠，张清华，等.2型糖尿病患者认知障碍特点及其影响因素的研究[J].中华老年医学杂志，2015，34（6）：619-622.
论文作者:赵万荣
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
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