毛艳君 （南方医科大学南方医院 510515）
摘要：目的 探究针对性护理对孕妇产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果的影响。方法 选择90例于我院收治的产后盆底功能性障碍患者，将其分为对照组和观察组。其中，对照组应用常规护理，观察组应用针对性护理，比较两组患者护理效果。结果 观察组治疗总依从率高于对照组（93.33%>71.11%）；观察组盆地肌恢复显著情况优于对照组对，且P<0.05。结论 针对性护理用于产后盆底功能性障碍患者干预中，可有效提高其治疗依从性的同时增强其机体恢复效果，值得临床推广使用。
关键词：针对性护理；孕妇产后盆底肌康复；治疗依从性；恢复效果
女性盆底功能障碍性疾病作为临床产妇常见病症中的一种，其临床上多是以盆底支持结构出现缺陷、损伤及功能障碍作主要表现，若不及时予以患者有效措施进行干预，严重者还会留下疾患，对其身心健康安全均会造成影响[1]。现今，临床表明孕妇产后加以盆底肌康复锻炼可有效改善其临床症状，期间加以护理措施进行干预，有效提高产妇治疗依从性的同时有效加快其机体恢复效果，对提升其生存质量和改善预后具有较好的临床价值[2-3]。综合上述观点，本次研究现以针对性护理作探索方向，将于本院收治的产后盆底功能性障碍患者中随机抽出90例展开临床分析，所得结果如下所示。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择90例在2016年10月～2017年10月于我院收治的产后盆底功能性障碍患者作研究对象，将其以每组45例分为对照组和观察组。其中，对照组年龄23～36岁之间，平均年龄27.88±2.69岁；孕周38～40周，平均孕周39.66±0.44年；文化程度：小学文化8例，初中文化12例，高中及以上文化水平25例。观察组年龄22～37岁之间，平均年龄28.03±2.44岁；孕周38～41周，平均孕周39.45±0.52年；文化程度：小学文化10例，初中文化14例，高中及以上文化水平21例。两组患者一般资料对比值求出为P>0.05。
1.2护理方法
对照组选择常规护理，包括注意事项，健康生活习惯形成、定期排便等，观察组在对照组护理基础上加以针对性护理进行干预，详细流程如下所示：
（1）健康宣教：护理人员需以患者文化知识程度、理解能力为前提来开展健康宣教，将涉及盆底损伤的知识内容、注意事项及病发初期及后期常见症状（尿失禁、尿潴留、大便失禁、性交痛、泌尿道感染）采取通俗易懂的语言对其进行详细讲解，以提高患者对病症的自我认知程度，以此提高其治疗护理等工作参与积极性。此外，护理人员还需明确告知患者产后禁止出现负重、久坐久蹲等提高负压的行为活动，并合理规划其饮食方案，多进食新鲜瓜果。
（2）心理护理：护理人员需积极主动与产妇及其家属展开交流及沟通，引导其将内心对康复锻炼的想法，进而判断患者治疗依从性，后一对一形式开始讲解康复锻炼流程、预期效果、防治效果，进而提高患者对康复锻炼的认识程度，以此意识到锻炼盆底肌方面对自身机体健康性的影响价值，并引导患者将内心顾虑及困惑主动诉说，便于及时予以解答和心理疏导，同时在康复流程中积极询问患者每日感受及相关意见，并结合其临床效果及个人感受来修订整体治疗计划及预期目标，便于患者积极参与康复锻炼中。
（3）康复锻炼：首先，指导患者体位呈侧卧姿势，然后取一次性手套待在食指上，稍微蘸上一点液状石蜡对其肛门处进行轻轻插入，然后引导患者开始进行缩肛，指导其每次收缩肛门时间不得低于3s，在缓慢放松后进行收紧，每天3次且每次运动时间控制在20min左右。持续一周开始循环渐进的提高患者缩肛运动强度、时间，将康复锻炼计划进行合理调整，如采取婴儿式仰卧、双脚并紧、腿上升式仰卧等姿势完成相关运动，之后引导患者每日至少1次进行排尿速度控制，持续锻炼6周后，结合患者盆底肌收缩情况进行锻炼计划调整，假设其收缩效果不显著或不理想时可加以电刺激形式进行干预，以此对患者神经肌肉起到刺激作用来调动其机体兴奋程度，患者行电刺激期间护理人员应结合其对机体疼痛感耐受程度来调节其刺激强度，并将XFT-2002盆底肌生物反馈治疗仪操作频率、脉宽控制在8～32 Hz和320～740us范围内。
1.3观察指标
以患者治疗康复信念及康复训练配合度为依据对其治疗依从性进行评定。其中，患者能够完全遵循医嘱且定时完全相关训练，且心理状态积极，表明为完全依从；患者能够定时定量完成训练，但偶有偷懒现象，精神状态尚可表明部分依从；若患者未能遵循医嘱定时定量完成训练且态度消极，表明为不依从。总依从率=（完全依从＋部分依从）/例数×100%。患者治疗后，取医院自制表格对其盆底肌肉张力进行评定，分值范围在0～100分间，分值越高表明该患者盆底肌肉张力恢复效果越为显著。
1.4统计学方法
本研究中，计量资料行t检验，以（x±s）表示；计数资料行卡方χ2检验，以率（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组盆底肌肉张力
两组患者护理后的盆底肌肉张力均较护理前有所提高；组间数据比较，观察组盆底肌肉张力恢复效果较对照组改善显著，且P<0.05。详情见表1。
3.讨论
本次研究针对产后盆底功能性障碍患者主张应用针对性护理进行干预，所得结果显示观察组（针对性护理）治疗依从性及盆底肌肉张力恢复效果均较对照组（常规护理）对应值优，且计算出组间数据差异值为P<0.05，并与临床大量研究结果大量相符，表明此类方法具有较高可行性。护理模式中，健康宣教能有效提高患者对自身病症的认知程度，明确治疗流程来稳定其情绪波动，进而提高患者康复治疗依从性；心理护理通过基于患者心理情绪及个人意愿上进行康复计划制度，能有效改善其负面心理和促进康复流程的有序展开；康复锻炼的有序开展，能有效改善患者盆底肌收缩功能，进而提高其机体健康恢复效果[4-5]。将上述方法联合用于患者康复治疗干预中，是提高其盆底肌恢复效果和治疗依从性的有效措施。
综上所述，产后盆底功能性障碍患者应用针对性护理措施进行干预，其康复治疗依从性及盆底肌肉张力恢复效果均得到显著性提高，效果显著，值得推广。
参考文献
[1]张珂，王澜静，焦玲洁，等.产后盆底功能障碍性疾病与盆底肌收缩力及其相关因素分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（10）：757-759.
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[3]陈玉清，裴慧慧，陈蓓，等.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用[J].中国康复医学杂志，2013，28（03）：234-237+257.
[4]李环，吴瑞芳，光晓燕，等.产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究[J].中国全科医学，2013，16（37）：3699-3704.
[5]包海蓝，代招弟，山丹呼.产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的影响因素分析[J].基因组学与应用生物学，2017，36（05）：1864-1869.
论文作者:毛艳君
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/2
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