厦门大学附属第一医院急诊科 福建厦门 361003
【摘 要】目的 探究分析人性化护理在预防HCU非计划拔管中的应用价值。方法 选2015年1月～2016年1月本院接受的HCU患者84例，以随机数字表法划分为2组，其中42例实施人性化护理的患者入组实验组，采取常规护理的42例患者入组对照组，比较两组非计划拔管率的满意率。结果 实验组和对照组非计划拔管率分别为4.76%、21.43%，前者非计划拔管率更低，有统计学意义，P<0.05；实验组和对照组满意率分别为95.24%、73.81%，前者满意率更高，有统计学意义，P<0.05。结论 对HCU患者实施人性化干预可明显降低非计划拔管风险，推荐应用。
【关键词】人性化护理；HCU；非计划拔管
前言
非计划拔管是指导管意外脱出、在未达到拔管指指征的情况下降导管拔除、医护人员操作失误导致导管脱落或者患者而在未经医护人员允许的情况下自行拔管的拔管行为。非计划拔管会延误患者治疗，严重时还会危及患者的生命[1-3]。因此在HCU患者治疗过程中采取有效的护理干预降低非计划拔管风险对保障患者的顺利治疗和生命安全具有重大意义。本文对人性化护理在预防HCU非计划拔管中的应用价值展开探究分析，现作以下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选2015年1月～2016年1月本院接受的HCU患者84例，以随机数字表法划分为实验组和对照组，各入组42例。实验组男18例，女24例，年龄为21～59岁，平均年龄为47.26±3.51岁；文化水平：小学及以下9例，中学18例，专科11例，本科及以上6例；经鼻插管17例，经口插管25例。对照组男19例，女23例，年龄为21～61岁，平均年龄为47.43±3.48岁；文化水平：小学及以下8例，中学19例，专科10例，本科及以上5例；经鼻插管16例，经口插管26例。全部患者均在知情自愿原则下参与研究，研究获伦理委员会审批。两组患者基本资料比较差异较小，P>0.05，可行比较研究。
1.2方法
对照组患者采取HCU常规护理，包括常规巡视，及时更换导管固定胶带等。在此基础上对实验组采取人性化护理措施，方法如下：
1.2.1环境护理
保持病房环境的洁净、安静，经常开窗通风，确保室内有良好的通风、透光，医护人员进出病房需注意减轻脚部以及说话音量。为患者提供舒适、安静的治疗环境，以免环境因素的干扰增加患者对插管的不适感受。
1.2.2健康宣教
部分患者或者家属因对置管操作不了解而不愿接受置管治疗或者在置管过程中随意拔管。护理人员首先了解患者对置管的认知程度，然后再结合患者的文化水平等具体情况采取合适的措施向患者实施健康宣教。宣教内容主要包括置管的目的、置管方法、导管材料、预测置管时间、置管过程相关注意事项、非计划拔管的危害等，使患者及其家属能够正确认识置管，进而积极有效地配合医护人员的操作。
1.2.3心理护理
在患者清状态下需加强同患者的沟通，认真听取患者诉求，对于处于昏迷状态的患者则应加强同其家属的沟通。当患者清醒时留心患者的精神状态，并及时开导，缓解患者不安、紧张、害怕、焦虑等心理。此外，由于气管插管会给患者带来语言交流上的障碍，因此在通过患者沟通时尽量采取简单易懂的言语，配合手势、图画册子等方式实现护患间的有效交流，及时了解患者生理、心理等方面的需求，及时给予满足，避免沟通不当而引起患者的烦躁。
1.2.4强化导管护理
首先，加强护理人员的培训，提高其导管插管以及临床护理技能，护理人员需熟练掌握插管流程及技巧，成功插管后做好约束措施，防止因操作不当而导致导管脱出。其次，护理人员需加强病房巡视，尤其是夜间时段，夜间患者入睡后可能会因不适感、翻身等原因使导管意外脱除或者自行拔除，因此护理人员需增加夜间病房巡视的次数。最后，指导患者导管护理的有关注意事项，如导管固定好后应避免大幅度活动、折叠导管或者长时间按压导管等行为，对于情绪起伏较大的患者应再详细解释说明并取得患者及其家属通知后采取对应的镇静治疗以及约束措施。
1.3观察指标
①统计并比较两组患者护理过程中非计划拔管发生率。②比较两组护理满意率：采用自拟问卷调查了解患者对护理的满意程度，分为差、一般、良好和优秀，优秀率+良好率=满意率。
1.4统计学方法
本次研究全部数据均以SPSS20.0处理，将计量资料与计数资料记作 和%形式，并分别以t和χ2验证，若P<0.05则两组数据对比存在统计学差异。
2.结果
2.1非计划拔管率
实验组出现2例非计划拔管，非计划拔管率为4.76%，其中1例为患者不适而自行拔管，1例为夜间意外脱落；对照组出现9例非计划拔管，非计划拔管率为21.43%，其中3例为患者不适而自行拔管，4例为夜间意外脱落，2例为操作与固定不当导致非计划拔管；实验组非计划拔管率明显更低，P<0.05，x2=5.13，有统计学意义。
2.2护理满意率
实验组有0例差、2例一般、12例良好、28例优秀，满意率为95.24%；对照组有4了差，6例一般、19例良好、12例优秀，满意率为73.81%，实验组满意率明显更高，P<0.05，χ2=7.81，有统计学意义。（见表1。）
3.讨论
非计划拔管为HCU患者置管治疗十分常见的并发症之一，引起非计划拔管的原因有很多种，主要包括患者自身原因（身体不适、随意拉扯、碾压、导管耐受性差等）、操作不当（插管失误、固定不牢等）以及其他意外因素。非计划拔管会对患者的身体造成较大的损伤，严重时还会延误患者的治疗，加重其病情[4-6]。对此在患者治疗过程中需采取有效的护理干预，本文对实验组患者实施人性化护理，加强环境护理、心理护理、健康宣教以及导管护理，从而降低非计划拔管的风险。本次研究中，实验组和对照组非计划拔管率分别为4.76%、21.43%，前者非计划拔管率更低，有统计学意义，P<0.05；实验组和对照组满意率分别为95.24%、73.81%，前者满意率更高，有统计学意义，P<0.05。
综上所述，对HCU患者实施人性化干预可明显降低非计划拔管风险，推荐应用。
参考文献：
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析[J].临床医学工程，2015，22（10）：1379-1380.
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[6]何晓燕，黄桂芳.ICU危重患者非计划拔管的原因与预防措施分析[J].临床医学与实践，2016，1（08）：117.
作者简介：
曾根治（1975-9）女 大专 主管护师 研究方向为降低HCU非计划性拔管率
论文作者:曾根治
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 计划论文; 实验组论文; 导管论文; 统计学论文; 满意论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第16期论文;