罗瑞忠
陆川县人民医院 广西陆川 537700
摘要：目的 探讨小切口胆囊切除术的临床应用价值。方法 选取2011年5月至2014年3月来我院接受胆囊切除术治疗的患者120例，按照治疗方法不同分为两组，其中60例患者采用常规开腹手术治疗法进行胆囊切除，作为对照组，60例患者采用小切口胆囊切除术进行胆囊切除，作为观察组，比较两组患者的一般手术情况、术后恢复情况及术后疼痛程度，并进行统计学分析。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量均明显少于对照组患者，P<0.05；观察组患者术后肠蠕动时间、住院时间明显少于对照组患者，P<0.05；观察组患者术后VAS评分明显低于对照组患者，P<0.05。结论 小切口胆囊切除术具有手术创伤小、术后恢复快等优势，可有效改善患者术后的生活质量，且操作简单、方便，是临床上胆囊切除的理想手术方式，具有推广应用价值。
关键词：小切口；胆囊切除术；应用价值
胆囊切除术是临床上治疗胆囊息肉、胆结石等疾病最为有效的治疗方式，传统的胆囊切除术由于手术切口较大、术中出血量较多[1]，严重的影响了患者术后身体的恢复和生活质量。近些年来，随着微创技术的发展，受微创治疗方式的启发，小切口胆囊切除术已逐步应用于胆囊切除手术中，为了进一步考察小切口胆囊切除术临床应用的安全性和有效性，笔者进行了小切口胆囊切除术临床应用的相关研究，并与传统开腹胆囊切除术的治疗效果进行了比较分析，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年5月至2014年3月来我院接受胆囊切除术治疗的患者120例，年龄26～57岁，平均年龄43.5±6.3岁，男性患者66例，女性患者54例，120例患者按照治疗方法不同分为两组，其中60例患者采用常规开腹手术治疗法进行胆囊切除，作为对照组，60例患者采用小切口胆囊切除术进行胆囊切除，作为观察组。两组患者的一般资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 观察组患者采用小切口胆囊切除术进行治疗，即采用连续硬膜外麻醉进行术前麻醉，于患者的右侧肋缘下1cm处作4cm左右的斜向切口，使用电刀将患者的腹壁依次切开，使用小钩将切口牵拉，使病变的胆囊充分暴露，自胆囊底部作切口，并将胆囊壁全层切开，将胆汁洗尽并将结石取出，使用鼠齿钳将底部切口夹闭并作牵引，在浆膜下疏松组织的间隙内使用电刀自底部向颈部逆行切割，将胆囊从胆囊床上分离[2]，一直分离至胆总管与胆囊管交汇处，结扎胆囊管，并移除胆囊，闭合胆囊床，逐层缝合切口，对照组患者采用常规开腹治疗法进行治疗。
1.2.2 临床观察指标 两组患者的一般手术情况、术后恢复情况及术后疼痛程度作为观察指标，其中一般手术情况考察手术切口、术中出血量和手术时间，术后恢复情况主要考察患者的肠蠕动时间、住院时间，术后患者的疼痛程度采用VAS量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患者一般手术情况比较
观察组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量均明显少于对照组患者。两组患者的一般手术情况的比较结果见表2。
3.讨论
小切口胆囊切除术属于微创手术治疗的一种，符合现代外科临床“最小创伤”的治疗原则[3]，且随着诊断技术的不断发展，很多胆囊病变在发病初期就可以被准确诊断，从而可以有效开展小切口手术治疗。小切口胆囊切除术临床应用主要具有以下优势：① 手术创伤小 手术过程中仅需要横断患者小部分肌肉，术后切口疼痛程度较轻；② 脏器暴露少 手术切口较小，患者腹腔内的脏器暴露于空气中的面积较小，刺激性小；③ 操作方便 手术在直视下进行，无需进行专门技术的培训，易于在基层医院普及；④ 安全性高 术中一旦发生异常，可迅速将切口扩大，及时予以处理；⑤ 疤痕较小 手术切口较小，术后不会在患者的身上留下明显的疤痕。本次临床研究发现，观察组患者一般手术情况、术后恢复效果和术后疼痛程度均明显优于对照组患者（P<0.05），进一步说明了小切口胆囊切除术临床应用的有效性，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]苟维杰.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（29）：175-176.
[2]刘步前.小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床比较[J].临床和实验医学杂志，2011，10（13）：1027-1028.
[3]钱俊华. 开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗高龄胆囊结石患者疗效分析[J].牡丹江医学院学报，2011，32（2）：42-44.
论文作者:罗瑞忠
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：胆囊论文; 患者论文; 切除术论文; 术后论文; 手术论文; 切口论文; 小切口论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;