北京大学国际医院 102206
摘要：目的 探究紧急宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈功能不全的疗效及护理措施。方法 收集至我院就诊的86例妊娠合并宫颈功能不全孕妇（2015年6月20日-2016年6月20日），对所有孕妇均采取紧急宫颈环扎术治疗，其中常规组采取一般护理方案，实验组采取围手术期综合护理干预，对比两组的护理效果。结果 所有患者中83例顺利完成手术治疗，术后7d无感染、宫缩、胎膜早破等并发症；实验组与常规组孕妇的护理满意度分别为95.35%与76.74%，P＜0.05。结论 对妊娠合并宫颈功能不全孕妇采取紧急宫颈环扎术治疗的效果显著，安全性较高，给予相应的围手术期护理干预便于提高临床疗效。
关键词：妊娠；宫颈功能不全；紧急宫颈环扎术；护理
目前临床上认为紧急宫颈环扎术是对孕期宫颈功能不全进行治疗的一类有效方案，其中宫颈功能不全指的是妊娠中期孕妇宫颈出现无痛性扩张现象，引发反复晚期流产与早产情况，其中疾病确诊时多半已经处于妊娠时期，为了帮助孕妇改善妊娠结局、挽救妊娠，应及时采取紧急宫颈环扎术进行治疗，但是考虑到该类手术的特殊性，可能会引发胎膜早破、感染、早产等并发症[1]，因此，加强围手术期综合护理干预的意义重大。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集至我院就诊的86例妊娠合并宫颈功能不全孕妇（2015年6月20日-2016年6月20日）。
采取奇偶数分组模式（n=43）。常规组：年龄22-38岁，平均（30.21±1.52）岁，孕周14周-27周，平均（20.63±1.20）周；实验组：年龄23-37岁，平均（30.45±1.48）岁，孕周15周-26周，平均（20.21±1.15）周。对比两组孕妇的一般资料无明显差异，P＞0.05，可比性良好。
1.2 方法
对两组孕妇均采取紧急宫颈环扎术进行治疗。依据孕妇实际病情，同孕妇及其家属交代病情，做好术前准备工作，对于孕周小于20周的孕妇给予硫酸镁静脉输注，对于孕周大于20周的孕妇，给予盐酸利托君静脉输注，使得孕妇的子宫处于松弛的状态。
选择膀胱截石位，对阴道与宫颈进行充分消毒，给予双10号丝线于阴道与宫颈交界部位，将肌层与黏膜面穿过后再穿出黏膜，绕着孕妇的宫颈缝针并打结，帮助孕妇缩小宫颈内口但是可以容纳小指尖的插入。若孕妇的羊膜囊脱出或者嵌入宫颈管，可以采用手指将羊膜囊上推后缝合；若孕妇具有较短的宫颈，应将膀胱上推，将内口缝合。手术完成后连续卧床3-5d时间，帮助孕妇继续抑制宫缩，给予预防感染治疗，对胎心音严密监测，对其腹痛、体温、阴道流血、阴道分泌物等情况进行严密观察。
另外，实验组孕妇在此基础上给予围手术期综合护理干预措施，主要内容为：
A：术前：手术治疗前应嘱咐孕妇多卧床休息，若羊膜囊脱出或者楔入宫颈管应采取臀高头低体位，并给予C反应蛋白、血常规、血生化、心电图、肝肾功能、阴道、宫颈分泌物等检查，对其血压、脉搏、体温、胎心音等进行测量，给予预防感染药物。
B：术中：严格执行无菌操作原则，将手术相关器械准备好，采取膀胱截石体位，进行手术消毒处理。紧握孕妇的手，嘱咐其放轻松，可采取深呼吸等方案将不良情绪消除，对孕妇给予宫缩抑制剂使用情况、宫缩情况进行严密观察，配合医生完成手术治疗。
C：术后：术后帮助患者制定科学的饮食计划，术后当日给予流食，禁止饮用牛奶、豆浆与含糖饮品，并逐渐过渡至正常饮食；术后卧床休息3d-5d，术后当日可讲解术后应早日进行活动，帮助孕妇对下肢进行活动、定时翻身等。
1.3 评价指标
对比两组孕妇的护理满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0的统计学软件记录两组孕妇的相关资料，若组间数据差异显著以P＜0.05进行表示。
2 结果
2.1 手术结果
所有患者中83例顺利完成手术治疗，术后7d无感染、宫缩、胎膜早破等并发症，其中1例孕妇由于术后首日宫缩过强，对于子宫收缩剂无效导致流产，2例孕妇术后第8d由于阴道分泌物培养细菌生长，给予拆线后流产。
2.2 护理满意度
实验组孕妇护理满意度相比常规组明显更高，P＜0.05，详见下表1。
3 讨论
对于宫颈功能不全的孕妇采取紧急宫颈环扎术进行治疗的效果较为显著，可帮助孕妇将宫颈管张力有效加强，将子宫下段延伸与宫颈口扩张情况有效阻止，帮助孕妇有效维持妊娠延长孕周，将妊娠结局改善，获得了医学工作者的广泛认可[2]。本次研究结果显示，对所有孕妇给予该项手术治疗后，83例顺利完成手术治疗，术后7d无感染、宫缩、胎膜早破等并发症。
给予该项手术的关键为帮助孕妇改善不良心态，术前将各项检查工作进一步完善，对宫缩抑制剂正确使用，术后与医生严密配合，对宫缩抑制剂使用情况详细观察，术后指导产妇健康饮食，观察各项生命体征，保持绝对卧床休息状态等，结果显示，对实验组采取围手术期综合护理干预措施后，孕妇护理满意度明显高于采用一般护理方案的常规组，进一步验证了该项护理方案的应用价值。
综上可知，对妊娠合并宫颈功能不全孕妇采取紧急宫颈环扎术并辅以围手术期综合护理干预的应用效果显著，值得实践推广。
参考文献：
[1]颜红，丁晓英，李斌等.妊娠期宫颈环扎术的护理体会[J].中国微创外科杂志，2012，12（5）：470-472.
[2]汪艳利，连俊红，夏凌等.妊娠合并宫颈癌4例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（2）：61-63.
论文作者:张双燕,郑一宁,王方,张双燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：宫颈论文; 孕妇论文; 术后论文; 实验组论文; 手术论文; 紧急论文; 功能不全论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;