（1桂林市妇女儿童医院内分泌科 广西 桂林 541000）
（2桂林市妇女儿童医院心内科 广西 桂林 541000）
（3桂林市妇女儿童医院产科 广西 桂林 541000）
（4桂林市妇女儿童医院检验科 广西 桂林 541000）
【摘要】 目的：研究妊娠期糖尿病（GDM）患者的流行病学特征，分析妊娠期糖尿病的影响因素。方法：采用分层整群抽样法选取2014年5月至2015年8月期间在我院接受产前检查的妊娠期女性586例作为研究对象，观察妊娠期糖尿病发生情况。收集孕妇一般资料进行分析，采用Logistic回归方程进行计算，探讨妊娠期孕妇患糖尿病的影响因素。结果：妊娠期糖尿病发生率为5.46%。妊娠期糖尿病孕妇和无糖尿病孕妇在年龄、产次、BIM、家族史以及Hb水平、职业安全性、孕期保健检查情况上有显著差异，P＜0.05。将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算发现，年龄、产次、BIM、家族史以及Hb水平、职业安全性、孕期保健检查情况均为妊娠期糖尿病的影响因素。结论：孕妇妊娠期发生GDM的影响因素较多，根据孕妇实际情况对高危孕妇及时进行血糖筛查，积极采取预防措施可有效降低孕妇GDM的发生率。
【关键词】 妊娠；糖尿病；流行病学；影响因素
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0370-03
Explore the epidemiological data and influence factors of GDM
【Abstract】 Objective To study the epidemiological characteristics and analyze its influence factors for patients with GDM. Method 586 pregnant women of receiving the antenatal examination from May 2014 to August 2015 in our hospital were randomly selected. The incidence rate of GDM was observed. The clinical data was collected. Through the Logistic regression equation, the influence factors of GDM were discussed. Result The incidence rate of GDM was 5.46%. The index of their age, times of birth, BMI, family history, the level of Hb for pregnant women with or without GDM was significantly different (P＜0.05); according to the Logistic regression equation, the influence factors of GDM included their age, times of birth, BMI, family history and the level of Hb.Conclusion There are multiple influence factors for pregnant women with GDM. According to their actual conditions, it is necessary for high-risk pregnant women to take the screening of blood sugar and actively take the prevention measures to reduce the incidence rate of GDM.
【Keywords】 Pregnant; Diabetes; Epidemiology; Influence factor
妊娠期糖尿病（GDM）是女性在妊娠期首次出现糖尿病或糖代谢异常表现的疾病，是较为常见的妊娠期合并症之一[1]。GDM是一种较为特殊的糖尿病类型，由于妊娠期间孕妇出现糖尿病症状，孕妇体内代谢情况发生改变，导致胎儿发育受到影响，容易引发新生儿窒息等并发症发生率的升高，威胁新生儿生命安全[2]。且研究显示[3]，GDM不仅对胎儿影响较大，对孕妇也有很大程度的影响，影响孕妇产后恢复。因此如何尽早诊治GDM成为专家学者关注的重点。本文对我院妊娠期女性进行检查，观察我院妊娠期糖尿病流行病学情况，分析可能影响GDM的因素，为进一步防治GDM提供理论依据，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用分层整群抽样法选取我院2014年5月至2015年8月期间接受产前检查的586例孕妇作为研究对象，研究开始前对有孕妇进行隐私承诺以确保研究收集数据具有一定真实性。纳入标准：①孕周＜37周的孕妇；②均在24～28孕周间行糖耐量检测（OGTT）的孕妇；③均为单胎妊娠孕妇。排除标准：①排除子痫前期、其他妊娠合并症等疾病的孕妇；②排除妊娠前有糖尿病的孕妇。孕妇年龄20-38岁，平均年龄（28.4±4.2）岁。孕周24～36周，平均孕周（31.8±2.5）周。
1.2 方法
对所有研究对象进行资料收集，根据相关文献分析可能影响妊娠期糖尿病的因素，包括年龄、文化程度、血型、孕次、产次、体质指数（BIM）、家族史、血红蛋白（Hb）以及乙肝表面抗原（HBsAg）、职业安全性、饮酒吸烟史、日常作息规律、孕前优生检测情况、孕期保健检查情况等。对比有妊娠期糖尿病和无妊娠期糖尿病患者一般资料，有差异项目带入Logistic回归方程进行计算，分析妊娠期糖尿病的影响因素。
1.3 观察指标
观察妊娠期孕妇糖尿病情况。妊娠期糖尿病诊断标准[4]： 75g葡萄糖耐量实验（OGTT）检查异常，即在孕妇空腹、1小时、2小时血糖值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L。符合上述标准可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。对比有妊娠期糖尿病和无妊娠期糖尿病患者一般资料，有差异项目带入Logistic回归方程进行计算，分析妊娠期糖尿病的影响因素。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。采用Logistic回归方程进行计算，以是否患妊娠期糖尿病为因变量，患者一般资料为自变量，a=0.05为逐步筛选变量的标准。
2.结果
2.1 糖尿病发生情况
586例孕妇中32例孕妇检出GDM，GDM发生率为5.46%。
2.2 一般资料
妊娠期糖尿病孕妇和无糖尿病孕妇在年龄、产次、BIM、家族史以及Hb水平、职业安全性、孕期保健检查情况上有显著差异，P＜0.05。见表1。
3.讨论
妊娠期是女性特殊生理时期，妊娠期女性部分生理发生改变，容易引起相关疾病的发生，引发不良生育等症状，导致严重后果。近年来随着对女性妊娠疾病的认识加深，妊娠期并发症的早期诊治成为人们关注的重点。妊娠期糖尿病（GDM）是女性妊娠期首次出现糖代谢异常的合并症，是一种特殊的糖尿病类型。由于GDM对孕妇体内代谢造成影响，容易影响体内胎儿的生长发育。有研究显示[5]，妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿发生新生儿窒息的发生率远高于正常孕妇分娩的新生儿。因此GDM的早期防治成为我国关注的重点，GDM的筛查已经成为我国公共卫生开展的事项之一。
妊娠期糖尿病发生率具有明显区域差异。在我国研究中显示[6]，不同区域GDM发生率不同，一般发生率在0.1～5%之间。本文通过对我院妊娠期女性进行研究，结果显示，妊娠期糖尿病发生率为5.46%。提示我院妊娠期糖尿病发生率相对于国内其他地区较高。妊娠期糖尿病孕妇和无糖尿病孕妇在年龄、产次、BIM、家族史以及Hb水平上有显著差异，P＜0.05。将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算发现，年龄、产次、BIM、家族史以及Hb水平均为妊娠期糖尿病的影响因素。通过分析上述因素我们得出结论：①年龄：有研究显示[7]，年龄是GDM的危险因素之一，年龄超过30岁的孕妇机体代谢能力相对30岁以下孕妇较差，而妊娠本身会促进糖尿病的形成，因此30岁以上孕妇控制血糖的水平相对较差，容易导致GDM发生。②产次：产次对GDM的影响有较大争议。部分研究认为[8]，产次越多越容易导致GDM发生，可能与胎盘分泌物（包括孕酮、雌二醇、胎盘催乳素等）拮抗胰岛素的作用有关。③BIM：目前研究已证实，超重和肥胖是GDM的危险因素之一，脂肪组织在胰岛素抵抗中起到重要作用，可影响孕妇代谢水平，过多的脂肪组织会释放大量脂肪因子、脂联素、瘦素等与胰岛素抵抗有关的因子，导致GDM的发生。④家族史：目前研究显示，糖尿病发病有明显家族聚集现象，有明显的家族遗传特点。有家族史的孕妇发生GDM是无家族史孕妇的4.9倍[9]。⑤Hb：研究显示[10]，在高Hb血症孕妇中发生GDM的发生率明显高于正常Hb的孕妇，提示高Hb血症对孕妇发生GDM有重要影响，高Hb血症是影响GDM发生的独立危险因素。这可能是由于Hb升高反映了孕妇的营养状况，高Hb血症孕妇可能体内储存的铁过剩，使肝脏糖异生，导致糖代谢异常。⑥孕妇在职业过程中接触有害物质会导致妊娠期间合并发生糖尿病的几率增加。⑦孕期增加保健检查可降低合并患有糖尿病的可能。
综上所述，孕妇妊娠期发生GDM的影响因素较多，根据孕妇实际情况对高危孕妇及时进行血糖筛查，积极采取预防措施可有效降低孕妇GDM的发生率。
【参考文献】
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论文作者:汤锦萍,陆佳华 陈慧,邓莉,唐娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：孕妇论文; 糖尿病论文; 妊娠期论文; 因素论文; 发生论文; 发生率论文; 年龄论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;