1.岳阳市二人民医院胃肠外科 湖南岳阳 414000；2. 岳阳市职业技术学院生物医药系 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 腹股沟疝气应用传统疝修补术和无张力疝修补术治疗的临床效果。方法 抽取我科2014年的7月~2017年的2月所诊治且接受传统疝修补术治疗的27例腹股沟疝气患者做为传统组，另外抽取同时期我科所诊治但接受无张力疝修补术治疗的35例腹股沟疝气患者做为研究组，对比两组效果。结果 研究组患者与传统组比较施术、下床及住院时间所用时间均更短，且疼痛评分及并发症发生率、复发率均更低，两组对比有显著统计学差异，P＜0.05。结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝气与应用传统疝修补术相比优势、效果均比较明显，很多程度提高了患者的恢复效率，能减轻患者的痛苦，减少并发症，并避免复发。
关键词：腹股沟疝气；传统疝修补术；无张力疝修补术
[Abstract] Objective：the application of traditional hernia repair of inguinal hernia and clinical effects of tension-free hernia repair. Methods：in our hospital from 2014 July ~2017 year in February the diagnosis and treatment of 27 cases of inguinal hernia patients and received traditional hernia repair as the traditional group，at the same time I also selected branch diagnoses but the acceptance of 35 cases of inguinal hernia without tension hernia repair treatment as the study group，the effects of two groups were compared. Results：compared with patients in the study group and the traditional group operation，the time in bed and hospitalization time were shorter，and the pain score and the incidence of complications and recurrence rate were lower，compared the two groups had significant system In terms of differences，P < 0.05. conclusion：tension free hernioplasty for inguinal hernia and application of traditional hernia repair advantage had obvious effects，a lot of degree and improve the patient's recovery efficiency，can reduce the pain of patients，reduce complications，and avoid recurrence.
腹股沟疝气发生后，必须及时确诊并予以有效治疗，外科手术是治疗此病常用方法，帮助患者选用合理、有效的术式，是促进患者尽快恢复、减少复发的关键[1]。本文分析了腹股沟疝气应用传统疝修补术和无张力疝修补术治疗的临床效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究抽取我科2014年的7月~2017年的2月所诊治且接受传统疝修补术治疗的27例腹股沟疝气患者做为传统组，另外抽取同时期我科所诊治但接受无张力疝修补术治疗的35例腹股沟疝气患者做为研究组。两组基本资料为：传统组有男性21例，女性6例；年龄26~63岁，平均年龄是（51.3±5.7）岁；其中属直疝患者5例，斜疝患者22例。研究组有男性28例，女性7例；年龄24~64岁，平均年龄是（52.6±6.2）岁；其中属直疝患者8例，斜疝患者27例。两组患者基本资料经比较未见显著统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
传统组接受传统疝修补术治疗，方法如下：选用硬膜外麻醉，麻醉效果满意后将患者腹部外侧的肌腱膜切开，暴露疝囊，对疝囊实施游离操作，游离完毕先无需结扎远端，将疝内容物进行回纳，随后经疝囊的颈部进行结扎，再实施Bassini修补术，操作完毕逐层关闭腹腔。
研究组接受无张力疝修补术治疗，方法如下：选用硬膜外麻醉，麻醉效果满意后将患者腹部外侧的肌腱膜切开，暴露疝囊，若疝囊偏小，实施游离操作至其顶部，若疝囊偏大，则实施高位结扎并予以远端剥离；之后进行缝合内环口操作，缩小后选用合适大小的修补片进行修补，将修补片用不可吸收线在患者的腹股沟韧带、耻骨腱膜及腹直肌鞘进行固定缝合，操作完毕关闭腹腔，予以无张力缝合。
术后嘱咐所有患者在短期内不要剧烈运动，定时检查切口局部状况，保持局部干燥；评估疼痛状况，告知疼痛属正常现象，采取合适手段帮助患者减轻疼痛、分散注意力；提醒患者排尿时尽量将体位保持向健侧偏，以避免伤口感染[2]。
1.3观察指标
观察两组患者围手术期相关指标（包括施术时间、下床时间、住院时间）；术后对患者的疼痛状况进行评估、评估并进行对比；观察两组患者术后发生并发症情况；掌握患者复发情况并对比复发率。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的施术、下床及住院时间比较
研究组患者与传统组比较施术、下床及住院时间所用时间均更短，表明研究组患者的术式更利于恢复，两组对比有显著统计学差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
腹股沟疝气指患者腹股沟受到各种因素影响发生缺损，导致内脏在体表突出所形成的疝，主要表现是患者的腹股沟处存在肿块[3]。腹股沟疝气在任何年龄段均可发生，而中老年人群发病率偏高。而男性的腹股沟局部组织相对薄弱，其存在先天性的潜在通道缺损，固腹股沟疝气患者中主要发病群体是中老年男性群体。不容忽视的是，腹股沟疝气发生后，早期常常有误诊风险，而若不予以及时治疗，能够诱发更多并发症，对患者健康的影响非常严重[4]。
关于腹股沟疝气的治疗，外科手术是主要治疗手段。既往此类患者所接受的是传统疝修补术，虽对疾病有一定的治疗效果，但是此术式施治原理在于将疝囊游离后对存在缺损的局部进行修补、缝合，患者缝合处术后的张力偏大，导致手术部位存在的牵扯感明显，在一定程度上增加了恢复时间以及并发症的发生风险，固患者的接受程度并不高[5]。随着医疗界医用材料的发展与完善以及手术技术水平的显著提高，无张力疝修补术越来越广泛的在临床应用，被更多的腹股沟疝气患者所认可。与传统疝修补术相比，患者采用无张力疝修补术施治，一般情况下不会对其腹股沟局部的解剖结构造成破坏，而人工材料的辅助，对腹股沟的后壁起到一定的增强效果，避免了解剖结构因手术受到的干扰，减少了患者术后疼痛，也在很大程度提高了患者的恢复效率[6]。
本文研究提示，研究组患者与传统组比较施术、下床及住院时间所用时间均更短，且疼痛评分及并发症发生率、复发率均更低，两组对比有显著统计学差异，P＜0.05。以上结果充分证明了无张力疝气修补术治疗腹股沟疝气的优势，具有适用范围广、利于恢复、并发症少、复发率低等诸多优点。此外，通过对接受无张力疝修补术患者的分析，我们发现，导致患者术后复发主要因素在于施术过程选用材料不断及不规范的操作。因此，施术过程对患者进行准确评估，选用合适的材料，规范操作并对围手术期护理工作予以重视，是减少复发率的关键。
综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟疝气与应用传统疝修补术相比优势、效果均比较明显，很多程度提高了患者的恢复效率，能减轻患者的痛苦，减少并发症，并避免复发。
参考文献
[1]郭福超.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及复发率分析[J].检验医学与临床，2014，11（9）：1242-1243.
[2]李安学.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析[J].中国医药指南，2015，13（27）：183-184.
[3]孙刚，赵英男，李冬，等.腹股沟疝传统疝修补术、平片及疝环填充无张力疝修补术的临床研究[J].临床军医杂志，2015，43（4）：348-350.
[4]宫焕松，郑维波，罗菲.无张力修补术治疗86 例腹股沟斜疝的临床效果分析[J].安徽医药，2014，18（1）：138-139.
[5]刘天树. 应用传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J]. 当代医药论丛，2014，01：134-135.
[6]李志明. 对比分析无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果[J]. 中国医药指南，2015，24：51.
论文作者:刘蒸1,罗岚2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
标签：腹股沟论文; 患者论文; 疝气论文; 修补术论文; 传统论文; 并发症论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第8期论文;