（四川省自贡市第一人民医院 四川自贡 643000）
【摘要】目的：探讨护理实习生在临床实习期间发生针刺伤的原因,并提出预防对策。方法：通过自行设计调查问卷，调查分析本院135名护理实习生在临床实习期间发生针刺伤的情况，总结针刺伤发生的原因并提出相应对策。结果：发生针刺伤的有38人，发生率为28.15％；结论：在护生实习的各环节加强对其进行职业防护教育，规范操作，可提高实习生对针刺伤的防护意识，预防和减少针刺伤及血液性传播疾病的发生。
【关键词】实习护生；针刺伤；原因分析；对策
Abstract Objective: To investigate nursing intern occurred during clinical practice needlestick injuries causes and propose preventive measures. Methods: Case by self-designed questionnaire, survey analysis 135 hospital nursing interns needle stick injuries occur during clinical practice, summarized the reasons needle injuries occur and propose countermeasures. Results: The occurrence of needlestick injuries are 38 people, the rate was 28.15%; Conclusion: nursing students in various aspects of strengthening its occupational protection education, standardize operations, improve awareness of needle stick injuries intern protection, prevention and reduce the spread of blood-acupuncture hurt diseases.
Key words nursing students; needlestick injuries; cause analysis; countermeasures
【中图分类号】R473【文献标识码】A
本研究通过调查在本院实习的135名实习生，在实习期间针刺伤的发生情况、影响因素及预防和处理能力，提出了有针对性的实习生职业安全防护策略，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象 采用便利取样的方法，选择2014年7月～2015年3月在本院实习的140名临床护理实习生。采用问卷调查的方法，共发放问卷140份，收回135份，有效率96.4％。135名护生中学校理论课程的成绩均合格。排除实习时间不到8个月的护生。
1.2方法自行设计调查问卷，调查内容包括护生学历、针刺伤发生次数、发生针刺伤时是否戴手套、发生环节、发生后的认知及处理情况等相关问题。
1.3评价指标 凡在护理操作过程中出现的被医疗器械刺伤均视为针刺伤。
1.4统计学方法 采用百分率进行统计描述。
2结果
2.1实习护生发生针刺伤的情况，见表1。
备注: 实习护生对针刺伤危险程度的认识不够,包括对针刺伤危险程度的认识无所谓和一般的例数,共占73.68%。
3讨论
3.1加强对实习护生的职业安全防护教育 本研究结果表4显示,73.68%护生对针刺伤危险程度的认识不够。采取正确的防护措施, 有62%～68%的锐器伤是可以避免的。教育内容包括：手术刀片及缝针使用后处理、输液后拔针流程、医院内锐器回收的方式等。教学医院仅在实习前进行集中岗前培训是不够的；护理部还应在实习中、后期，重点以应急演练的方式教会护生如何避免针刺伤发生，以及发生针刺伤后的处理流程，不断强化护生的自我职业防护意识。3.2纠正不良护理操作行为，加强护生防护意识 本研究结果表2显示，护生针刺伤主要发生在分离针头与输液器、拔针及处理医疗垃圾等操作时。因此，带教老师可结合临床护理工作，讲解注射、输液、采血等护理技术的操作规范，指导护生在进行接触针刺操作时做好自我防护。
3.3重视自我防护，树立标准预防的观念 在标准预防中明确规定，当接触患者血液、体液、排泄物、分泌物或自身皮肤黏膜有破损时，均应戴手套［1］。因此在护理操作中，应严格执行无菌操作原则,接触患者时要戴手套进行操作,可以保护自己免受各种血液传播疾病的感染。
3.4认真学习职业暴露后处理流程 本研究结果表4显示，78.95%护生针刺伤后能采取正确的处理措施，但还有部分学生不正确处理伤口，甚至不处理伤口。个别护生不知道上报护士长或者带教老师。因此强化学习职业暴露后处理流程显得尤为重要。具体措施以实习前进行集中岗前培训，并以应急演练的方式，告知针刺伤的危害及处置流程，同时在各临床科室洗手池旁张贴职业暴露后处理流程图，以目视教育的方式进行宣教。
3.5带教老师要严格要求学生，重视人文关怀。实习护生的职业防护知识大部分来自于临床带教老师，因此，带教老师能否以身作则对提高护生的职业防护意识有重要意义［2］。另外医院及科室应重视护生的人文关怀，使护生能更好地适应临床角色，减少操作时的紧张感，避免针刺伤的发生。护生发生针刺伤后，带教老师更应该多与其交谈，多关心体贴，给予心理疏导，减轻心理恐惧感。
4 小结
针刺伤是护生在临床实习中常面临的职业危险,其发生与其对针刺伤危害性的认识不到位、未规范操作及操作不熟练、实习压力大等有关。因此,针刺伤应引起实习护生、医院护理管理者及带教老师的高度重视，在护生进入临床实习之前和实习过程中，应加强对实习生进行职业防护教育，提高实习生对针刺伤的防护意识，减少或消除造成针刺伤的各种因素，可预防和减少针刺伤及血液性传播疾病的发生。
参考文献
[1]易敏春，白树美．实习护士针刺伤及防护对策［Ｊ］．中国实用医药2011(33)：260-261
[2]王育珊．实习护生职业防护知识与行为的调查研究［Ｊ］．护理研究，2008，22（12C）：3298-3299
论文作者:蔡璐西
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：针刺论文; 发生论文; 防护论文; 职业论文; 操作论文; 实习生论文; 老师论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿论文;