（2新疆博乐第五师医院眼科门诊 新疆 博乐 833400）
【摘要】目的：剖析临床护理路径用于胆结石围术期中的效果。方法：利用随机单盲法，将我院接收的胆结石者86例等分成实验组与对照组。实验组于围术期常规护理中应用临床护理路径，对照组仅行常规护理。观察两组护理效果，比较住院时间和切口感染率。结果：实验组总有效率为92.5%，对照组为81.4%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组住院时间为（4.2±0.8）d，对照组为（9.0±1.4）d。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组切口感染率明显低于对照组（0.0% vs 9.3%），P＜0.05。结论：采取临床护理路径法，对胆结石围术期者进行施护，可预防切口感染，提高手术效果。
【关键词】临床护理路径；应用效果；胆结石；围术期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0232-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取我院2014年6月～2015年9月，接收的胆结石者共86例。本研究所选患者都经B超和CT检查确诊，并予以手术治疗。利用随机单盲法，将86例患者等分成实验组与对照组。实验组男性患者24例，女性患者19例；年龄为22～69岁，平均（39.8±4.7）岁；病程为0.2～6年，平均（2.5±0.8）年；多发性者，17例；单发性者，26例。对照组男性患者25例，女性患者18例；年龄为21～68岁，平均（39.6±4.5）岁；病程为0.3～5年，平均（2.4±0.6）年；多发性者，16例；单发性者，27例。两组基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都接受常规护理，包括：入院指导；完善术前检查；常规宣教。实验组在此基础上应用临床护理路径，详细如下：
1.2.1入院当日的护理 观察患者病情，评估基础生命体征，了解有无手术禁忌症以及相关药物过敏史，确保手术以及用药的安全。将制作好的临床护理路径表悬挂于患者病床，并告知其此表的作用及目的，提高患者的配合度。详细告知患者胆结石的相关知识，包括：发病机制；治疗方法；注意事项；术后可能出现的并发症。
询问患者主观感受，掌握其心态变化，适当给予心理辅导等措施，帮助疏解紧张以及焦虑等不良情绪。针对个别情绪较激动者，可采取聆听音乐等注意力转移法，以维持其心态的稳定，保障手术能顺利开展。
1.2.2手术当日的护理 将术中配合事项以及手术实施的目的与意义详细告知患者及家属，并耐心解答其提出的问题。待患者无任何异议后，指导签订“手术知情同意书”。观察患者心态变化，若其出现过度焦虑以及不安等负面情绪，应及时给予心理疏导，帮助维持良好的心态。术中，密切监测患者各项基础生命体征的变化，一旦发现异常，立即通知手术医师，并行对症处理。做好手术器械与药品的递交工作，严禁闲谈，适当调低各仪器的声音，防止对患者造成应激反应。术后，教给患者自我缓解疼痛的办法，针对疼痛较剧烈者，可给予镇痛泵。加强病房巡视力度，定期清理、消毒手术切口，并更换敷料。积极与患者沟通，给予适当的关怀与支持，促使其良好心态的维持，利于疾病归转。
1.2.3术后第1日的护理 评估切口愈合的程度，防止感染。鼓励并指导患者做适量的早期功能训练，增强其机体免疫力，促进病情的快速恢复。结合疾病治疗要求，为患者制定科学的膳食计划。
1.2.4离院当日的宣教 组织患者开展健康宣教工作，告知其日常生活中应注意的问题。获取患者的联系方式，方便随访，如：电话；微信；QQ。叮嘱患者按时回院复查，合理锻炼。
1.3 临床观察指标
统计两组切口感染不良事件的发生者例数，计算切口感染率。记录两组的住院时间，并作相应的对比分析。
1.4 疗效判定标准
显效，症状彻底消失；无任何不适感。有效，症状明显改善；有轻度的不适感。无效，症状未改善；有较严重的不适感。总有效率计算法：显效率+有效率。
1.5 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 分析两组的住院时间
实验组住院时间为（4.2±0.8）d，对照组为（9.0±1.4）d。组间差异显著，P＜0.05。
2.2 分析两组的切口感染率
实验组切口感染者0例（0.0%），对照组4例（9.3%）。实验组的切口感染率明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 分析两组的疗效
如下表，实验组总有效率为92.5%，对照组为81.4%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表 两组治疗效果的对比分析表 [n（%）]
3.讨论
有资料显示，胆结石的致病因较多，包括：长期禁食；妊娠；错误用药；肥胖。若患者在发病后不能接受及时的诊治，将会提高其发生急性胆囊炎等病症的概率，严重影响身心健康。现阶段，临床可采取手术疗法对该病患者进行治疗，但因术后并发症较多，且患者因疾病产生的不良情绪也容易影响手术实施的效果。故我们还应给予患者针对性较高的围术期护理措施。研究发现，临床护理路径作为一种现代化的护理管理新方法，遵循的是“以人为本”原则，可结合患者的心理及病情特点，向其提供更全面、更优质的护理服务，以降低并发症发生风险，提高护理质量。
本研究，实验组的住院时间明显短于对照组，P＜0.05。比较两组的切口感染率与总有效率，实验组明显优于对照组，P＜0.05。
总之，将临床护理路径积极引入胆结石者的围术期护理工作中，可取得较好的成效，十分安全可靠。
【参考文献】
[1]邓国霞.临床护理路径在胆结石患者围术期的应用[J].基层医学论坛,2015,(11):1447-1448.
[2]江素静.临床护理路径在胆结石患者围术期的应用[J].大家健康（下旬版）,2015,(12):170-170,171.
[3]陈颖.护理路径在胆结石患者围术期护理中的应用价值分析[J].医学信息,2015,28(7):145-146.
论文作者:韩惠莲1,黄胜2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：实验组论文; 患者论文; 胆结石论文; 切口论文; 对照组论文; 两组论文; 路径论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;