湖南省绥宁县人民医院 湖南邵阳 422600
摘要：目的：探讨中医辨证疗法在支气管扩张中的应用效果。方法：选择2014年1月至2016年12月本院124例支气管扩张患者，根据治疗方法的差异分别设置对照组和中医组，前者经大环内酯类等药物进行西医治疗，后者在西医治疗基础上给予中医辨证治疗，对比其疗效。结果：中医组最终总治疗有效率为93.6%，大大高于对照组80.0%（P<0.05），两组患者在临床疗效对比上有明显差异，具备统计学意义。结论：中医辩证疗法能够在支气管扩张患者中发挥良好应用效果，大大提高临床疗效。
关键词：中医辩证治疗；支气管扩张；西医治疗；疗效
Abstract：Objective：To explore the application effect of TCM syndrome differentiation in bronchiectasis. Methods：from January 2014 to December 2016 in our hospital 124 cases of patients with bronchiectasis，according to different treatment methods were set up the control group and Chinese medicine group，the former by macrolides of Western medicine，the latter on the basis of Western medicine treatment given TCM treatment，compare the curative effect. Results：the total effective rate of TCM group was 93.6%，which was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. There was significant difference in clinical efficacy between the two groups，with statistical significance（）. Conclusion：Traditional Chinese medicine dialectical therapy can improve the clinical effect in patients with bronchiectasis.
Chinese medicine dialectical therapy；bronchiectasis；western medicine treatment；curative effect
支气管扩张属于呼吸内科常见疾病之一，患者通常会出现慢性咳嗽、咳脓痰甚至是反复咯血的临床症状，给患者带来严重痛苦，影响患者正常生活和工作，导致患者生活质量明显下降，并给其造成较大的心理负担。为了探讨中医辨证疗法在支气管扩张中的应用效果，为今后的支气管扩张提供良好参考，提高患者生活质量，本次研究选择2014年1月至2016年12月本院124例支气管扩张患者，根据治疗方法的差异分别设置对照组和中医组，前者经大环内酯类等药物进行西医治疗，后者给予中医辨证治疗，对比其疗效，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月至2016年12月本院124例支气管扩张患者，根据治疗方法的差异分别设置对照组和中医组，每组62例。对照组男32例，女30例，年龄19-72岁，平均年龄42.5±4.5岁，病程1-20年，平均病程7.5±2.4年。中医组男、女各21例，年龄22-73岁，平均年龄43.2±4.8岁，病程1-23年，平均病程8.2±2.5年。两组患者均接受相关内科检查，并被确诊为支气管扩张，其临床诊断与世界卫生组织关于支气管扩张的诊断标准相符。中医组和对照组在性别及年龄等基础资料对比上无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予西医治疗，取南京新百药业有限公司制造的垂体后叶素（批准文号：国药准字H32026637）或选择蓬莱诺康药业有限公司生产的立芷雪（注射用血凝酶）（批准文号：国药准字H20041419）开展药物治疗，配合规范化的抗感染治疗，取福安药业集团宁波天衡制药有限公司制造的左氧氟沙星注射液（批准文号：国药准字H20060507），按照每次0.3克给予患者静脉滴注治疗，选择华北制药河北华民药业有限责任公司生产的头孢吡肟（批准文号：国药准字H20050582），按2克/次将其置于100毫升浓度为0.9%的生理盐水中，按照12小时/次给予患者静滴治疗。具体治疗过程中，综合分析患者痰培养结果针对具体用药方案进行调整和完善。
中医组在对照组基础上实施中医辨证治疗，选择清金化痰汤以及苇茎汤对患者开展中药治疗。其中，清金化痰汤内包含黄芩以及山栀子分别15g，含知母15g、瓜萎仁15g、桑白皮12g、贝母9g、茯苓9g、麦门冬9g、桔梗9g、橘红9g。苇茎汤中包含芦根、冬瓜子以及薏苡仁分别30克，另含桃仁10克。上述两种汤药均以水煎服，按照1剂/天与早晚口服，持续用药四个星期。
1.3临床疗效观察
（1）显效：患者咯血、咳嗽以及咳脓痰等支气管扩张症状全部消失；（2）有效：患者咯血、咳嗽以及咳脓痰等支气管扩张症状有所缓解；（3）无效：患者咯血、咳嗽以及咳脓痰等支气管扩张症状无变化甚至恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。
1.4统计学分析
经SPSS23.0数据软件包实施数据统计学分析和处理，以X2检验组间计数资料对比，以P<0.05为数据对比差异具备统计学意义。
2.结果
中医组最终总治疗有效率为93.6%，大大高于对照组80.0%（P<0.05），具体数据见表1.
3.讨论
支气管扩张患者若不及时接受科学治疗很可能会诱发呼吸衰竭现象，情况严重的甚至导致死亡。西医治疗主张加强抗感染治疗，虽能够在一定程度上控制病情，但是疗效有限。支气管扩张通常是因为患者支气管出现受损，造成其气道阻塞，支气管内部出现大量细菌繁殖，长此以往易造成细菌感染。支气管扩张患者病程通常比较长，病情容易反复，想彻底治愈有一定难度，给予患者西医治疗后，支气管扩张纤毛出现受损，无法进行顺利排痰，导致细菌大量滋生，而抗生素的长时间应用更加剧了菌群失调问题，造成其耐药性出现增强，抗药性也随之提高，不利于改善疗效[1]。站在中医角度上，支气管扩张的临床治疗应坚持清肺化痰的原则。本次研究中，通过清金化痰汤以及苇茎汤进支气管扩张患者实施治疗，能够充分发挥清金化痰汤清肺化痰的功效，达到缓解患者咳嗽以及咳痰的目的[2]。该汤药中的橘红具备理气化痰的作用，可减轻患者咳痰症状；茯苓可发挥健脾利湿的功效，湿气消除后痰液也随之祛除；瓜萎仁、桔梗以及贝母能够起到清热涤痰的作用，实现宽胸开结的目的；方中麦冬以及知母具备养阴清热之功效，可对患者肺部进行滋润，从而减轻其咳嗽；栀子以及桑白皮则能够倾泻肺火，诸药调和，可发挥化痰止咳且清热润肺的作用，缓解支气管扩张病情[3]。研究中所用苇茎汤属于清热剂范畴，可发挥清热生津、清脏腑热的作用，达到清肺化痰的目的[4]。选择清金化痰汤以及苇茎汤对患者开展中医辨证治疗，能够大大缓解支气管扩张患者临床症状，提高临床疗效。本次研究发现，中医组最终总治疗有效率为93.6%，大大高于对照组80.0%（P<0.05）。该研究结果与秦宏秋关于中医治疗支气管扩张的研究结果吻合[5]。这充分说明，在常规西医治疗基础上给予中医辨证治疗能够大大改善支气管扩张临床疗效。
总而言之，支气管扩张病程长，具备一定的难治性，实际治疗工作中应坚持中西医结合治疗的原则，进一步提升临床疗效，改善支气管扩张患者病情。中医辨证治疗在支气管扩张中的应用效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]何南.中医辨证治疗支气管扩张的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2016，09：7.
[2]张玉春.中西医治疗支气管扩张的临床效果分析[J].健康之路，2016，07：236-237.
[3]贾华丽.中医辨证治疗支气管扩张咳血临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014，15：68-69.
[4]孟繁宇.中医辨证治疗支气管哮喘的临床效果分析[J].黑龙江医学，2016，04：321-322.
[5]秦宏秋.中药治疗支气管扩张症效果的临床观察和分析[J].中国医药指南，2012，18：281-282.
论文作者:范鹏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
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