新化县人民医院 湖南娄底 417600
【摘 要】目的：分析快速性心律失常采用经导管射频消融术（RFCA）治疗的效果。方法：从2016年1月到2016年12月期间我院接诊的快速性心律失常患者中抽取40名设为常规组，采用常规药物地高辛联合倍他乐克进行治疗，从2017年1月到2017年12月期间我院接诊的快速性心律失常患者中抽取50名设为治疗组，采用经导管射频消融术（RFCA）进行治疗。对比2组患者不同治疗后临床效果的差异性。结果：治疗组治疗有效率为96%，明显高于常规组（p＜0.05）。结论：快速性心律失常采用经导管射频消融术（RFCA）治疗的效果显著，可推广应用。
【关键词】快速性心律失常；经导管射频消融术（RFCA）；治疗效果
快速性心律失常（Rapid arrhythmia）是心律失常疾病的一种，临床发病率较高，若不及时治疗，将导致心力衰竭、休克、晕厥以及脑栓塞等严重并发症，威胁患者的生命安全。我院选择90例快速性心律失常患者为研究对象，分析快速性心律失常采用经导管射频消融术（RFCA）治疗的效果。
1.患者一般资料和研究方法
1.1患者一般资料
从2016年1月到2016年12月期间我院接诊的快速性心律失常患者中抽取40名设为常规组，男20名，女20名，患者年龄19岁到69岁，平均年龄（57.33±0.14）岁，患者病程情况为6个月到5年之间，平均病程为（2.46±0.58）年；从2017年1月到2017年12月期间我院接诊的快速性心律失常患者中抽取50名设为治疗组，男25名，女25名，患者年龄22岁到70岁，平均年龄（57.41±0.22）岁。患者病程情况为6个月到6年之间，平均病程为（2.51±0.61）年。经医院伦理委员会审核、批准后开始实施。利用生物统计学方法对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P值＞0.05，能够进行比较研究。
入选标准：（1）疾病诊断结果确诊为快速性心律失常者；（2）经实验室检查、心电图、动态心电图、心脏电生理、超声心动图等相关检查确诊者；（3）心功能不全者；（4）符合药物地高辛治疗适应症者；（5）耐受经导管射频消融术（RFCA）治疗适应症者；（6）对本次研究知情，签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合入选标准者；（2）并发免疫系统等严重疾病者；（3）肝肾功能不全者；（4）凝血功能异常者；（5）并发恶性肿瘤等器质性病变疾病者；（6）有精神类疾病家族史及个人史者；（7）存在明显沟通障碍者。
1.2研究方法
给予常规组患者常规药物地高辛联合倍他乐克进行治疗，采用赛诺菲（杭州）制药有限公司生产的可力（地高辛片）（批准文号：国药准字H33021738）进行治疗，口服，起始剂量为0.125~0.5mg/次，1次/d，若达快速负荷量，治疗剂量调整为0.25mg/6~8h，总剂量为0.75~1.25mg/d。在此基础上，联合采用AstraZeneca AB生产的倍他乐克（琥珀酸美托洛尔缓释片）（批准文号：注册证号H20100171）进行治疗，口服，起始治疗剂量为0.2mg/（kg·d），1次/d，按照患者病情的变化，逐渐增加剂量。
给予治疗组患者经导管射频消融术（RFCA）治疗，协助患者取平卧位，对导管插入部位皮肤进行常规消毒，行局部麻醉，麻醉起效后，于动脉血管或静脉血管位置进行穿刺，置入电理检查导管（希式束、高位右房、右室心尖部及冠状静脉窦电极），至患者心腔，观察患者心脏电活动，并释放微弱电刺激，诱发心律失常，描记电图，明确心律失常的具体部位、经导管射频消融术治疗的靶点和终点，然后采用消融仪法蓉射频电流进行治疗，设置输出温度=50°C ～ 60 °C，输出能量=15 ～ 30 W，采用异丙肾上腺素将患者的心率水平值提高15%后，若不能诱发SVT，判定为成功。另外，AVRT 左侧旁道时，导管分别经股静脉达旁心室侧进行消融治疗；AVRT 右侧旁道时，导管经股动脉达旁心室侧进行消融治疗。治疗后，常规拔除鞘管，叮嘱患者卧床休息，采用心电图监护治疗，并给予抗感染、营养支持治疗。
1.3 评价指标
对比2组患者不同治疗后临床效果的差异性。临床效果评价指标：无效：患者症状和体征无明显改善或加重，心功能和心电图检查各项指标无改善；有效：患者症状和体征有所改善，心功能和心电图检查各项指标接近正常值；显效：患者症状和体征明显改善或消失，心功能和心电图检查各项指标恢复正常值。
1.4数据处理方法
应用生物统计学SPSS18.00软件对本次研究记录到的统计数据进行处理，临床效果相关计数资料以%表示，进行卡方检验。若P<0.05，则代表数据存在显著差异。
2.结果
结果如表1所示。治疗组治疗有效率为96%，明显高于常规组（p＜0.05）。
表1 对比2组患者不同治疗后临床效果的差异性
3.讨论
快速性心律失常是由各种器质性心血管病引起的一种心律失常疾病[1]，相比普通型的心律失常，该病病情更加严重。如何采取有效的治疗措施，对于控制病情，纠正心脏病理改变，促进病情治愈，具有重要的临床意义。
目前针对快速性心律失常患者，临床以控制症状，避免复发为主，可通过药物方法和经导管射频消融术（RFCA）方法进行治疗。药物方面，临床常采用地高辛联合倍他乐克进行治疗，地高辛具有负性频率和正性肌力作用，能够增加心脏心输出量，增强迷走神经张力，消除交感神经张力的反射性增高[2-3]，达到使心率下降的作用。倍他乐克属于一种心脏选择性β-受体阻断药，能够抑制心收缩力，降低自律性和延缓房室传导时间，使心率下降，但大量的临床实践表明，长期使用该类药物治疗，易产生胃纳不佳或恶心、呕吐等毒副作用，不利于患者预后。
近年来，经导管射频消融术（RFCA）在快速性心律失常患者的临床治疗中得到一定的应用，经导管射频消融术（RFCA）是指利用心导管将射频电流引入患者心脏，明确心律失常的具体部位，对引起心律失常的心肌细胞进行消融的方法，该方法具有不损伤心脏、微创、无副作用、恢复快等优点，能够消除病灶，促进患者病情治愈。本研究显示，采用经导管射频消融术（RFCA）方法进行治疗的患者，其临床效果明显优于药物治疗，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]耿岩.经导管射频消融术治疗快速性心律失常的临床分析[J].中国医药导刊，2016，18（7）：686-687.
[2]刘晓剑，刘政疆.经导管射频消融术治疗快速性心律失常的临床分析[J].临床医学工程，2017，24（4）：451-452.
[3]王桂芳.射频消融术治疗特发性室性心律失常的疗效及安全性研究[J].国际医药卫生导报，2016，22（13）：1884-1887.
论文作者:罗玮
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/28
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