常德市第一人民医院 湖南常德 415003
【摘 要】目的 总结口腔颌面外科手术期间应用内固定系统的具体方法以及应用效果。方法 回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的接受外科手术治疗的口腔颌面骨折患者资料100例，根据治疗方案的差异对其进行分组，对照组患者接受坚强内固定系统治疗，研究组患者接受可吸收内固定系统治疗，比较研究组与对照组患者的治疗效果和感染出现几率，将所得各项数值进行统计学计算。结果 研究组患者接受治疗之后的临床治疗有效率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异；研究组患者中产生感染的几率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。结论 对于口腔颌面外科手术治疗中开展内固定系统治疗效果理想，出现感染率较低，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】口腔颌面外科手术；内固定系统；治疗效果；感染率
口腔颌面外伤具体包含颌面骨折、颌面感染和由于肿瘤等因素引发的颌面缺损，因为此类疾病会引发患者面部外观出现改变，慢慢丧失患者的咀嚼功能，对于患者的日常生活与心理造成严重的影响，临床中一般通过坚强内固定方式治疗口腔颌面外伤患者，但是因为治疗时间比较长，患者一般需要接受二次手术取出内固定材料，对于患者所造成的伤害比较大，会提高手术之后产生感染的几率，已经不能够良好的适应现在患者的需求。由于医疗技术和新材料的不断发展，内固定技术在临床中已经获得了广泛的应用与认可，目前此项治疗技术已经属于治疗颌面外伤的首选方式[1]。本文回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的接受外科手术治疗的口腔颌面骨折患者资料100例，根据治疗方案的差异对其进行分组，对照组患者接受坚强内固定系统治疗，研究组患者接受可吸收内固定系统治疗，比较研究组与对照组患者的治疗效果和感染出现几率，现做如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的接受外科手术治疗的口腔颌面骨折患者资料100例（2016.1-2017.1），根据治疗方案的差异对其进行分组，对照组患者接受坚强内固定系统治疗，研究组患者接受可吸收内固定系统治疗；研究组患者中男性30例，女性20例，最小年龄7岁，最大年龄77岁，平均41.44±12.89岁，其中引发口腔颌面骨折的因素包括车祸伤患者15例，坠落伤20例，其它类型伤患者15例；对照组患者中男性30例，女性20例，最小年龄8岁，最大年龄77岁，平均41.70±12.77岁，其中引发口腔颌面骨折的因素包括车祸伤患者18例，坠落伤20例，其它类型伤患者12例；研究组与对照组患者的一般资料对比不存在统计学差异。
1.2方法
两组患者全部接受外科手术治疗，对照组采取坚强内固定系统实施治疗，研究组患者接受可吸收内固定系统实施治疗，两组患者手术之前接受X线片检查掌握其具体骨折情况，给予患者局部麻醉或是鼻腔插管全身麻醉之后开展手术治疗，进行手术切口，充分暴露骨折端和骨折线断端，将嵌入的软组织完全去除，开展骨折对位，手术结束之后利用X线片检查骨折复位情况。
1.3评价标准
记录研究组与对照组患者的治疗效果、产生不良反应情况、骨折恢复情况以及出现感染的几率。治疗效果判定标准：患者接受内固定系统开展复位与固定结果正常，患者咬合关系恢复到正常水平，骨折断端解剖复位情况良好，一期伤口完全愈合，没有产生其他不良反应，代表优秀；患者接受治疗之后，固定系统开展复位和固定效果理想，伤口愈合产生一定延迟，伤口发炎但是没有出现化脓，代表良好；患者接受治疗之后，内固定系统开展复位与固定效果不佳，伤口二期愈合，产生不良反应，依旧需要接受切开引流，咬合关系不理想，产生面部不对称情况，代表差[2]。
1.4统计学处理
根据SPSS15.0统计软件实施计算，其中所得P值决定是否存在统计学差异。
2结果
表1 研究组与对照组患者临床治疗有效率对比 例（%）
研究组患者接受治疗之后的临床治疗有效率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1；研究组患者中出现上呼吸道感染2例，出现下呼吸道感染3例，产生感染的几率为10.0%，对照组患者中出现伤口感染3例，上呼吸道感染6例，出现下呼吸道感染8例，产生感染的几率为34.0%，研究组患者中产生感染的几率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。
3讨论
口腔外科手术不但在口腔颌面外伤、肿瘤与面部感染等治疗中获得应用，口腔颌面骨折治疗也属于其治疗范围，由于现在医疗技术与材料的进步，可吸收降解材料在骨折治疗中应用更为广泛，使患者的生活质量得到了显著的提升，能够有效规避二次手术引发的痛苦，所以已经慢慢取代了金属物[3]。文献资料显示，高分子生物降解骨连接材料的产生为口腔颌面外科治疗领域带来了新突破，已经属于替代并且改变传统金属物的理想材料，同时两者的价格差距不大，可降解内固定材料仅有部分患者会产生继发并发症，患者不需要接受二次撤除手术，存在理想的治疗效果[4]。以往临床中选取的钛板在人体中无法降解，长时间存在，当人体处于活动过程中会由于局部张力影响，产生继发骨质流失，因此临床治疗效果不甚理想，特别是针对青少年，处在生长发育的重要时期，金属内固定材料长时间滞留在患者体内会严重影响到其发育，所以一般需要接受二次手术取出固定系统。可吸收内固定系统降解效应不会影响到青少年骨骼发育，针对青少年患者，选取可吸收内固定系统可以有效规避二次手术带来的风险与痛苦，属于比较理想的内固定系统[5]。根据本文的研究显示，回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的接受外科手术治疗的口腔颌面骨折患者资料100例，根据治疗方案的差异对其进行分组，对照组患者接受坚强内固定系统治疗，研究组患者接受可吸收内固定系统治疗，比较研究组与对照组患者的治疗效果和感染出现几率，将所得各项数值进行统计学计算，结果表明，研究组患者接受治疗之后的临床治疗有效率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异；研究组患者中产生感染的几率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。
可吸收内固定系统存在一定缺陷：和坚强内固定系统比较，可吸收内固定系统体积比较大，针对口腔颌面骨折患者，较小骨折块提供良好骨组织难度较大；可吸收内固定系统中螺钉不存在自攻性，用力过大非常容易断开，但是用力不足会引发加压不足现象；可吸收内固定系统针对钻孔的要求较高，钻孔不恰当会引发螺钉断裂，不密合会产生松动，需要调整固定位置；不同材料降解时间存在差异，一些材料的降解时间比较长，较长的演变过程会产生迟发性无菌性炎性反应，大部分患者会在手术之后3年产生，所以虽然近期所产生的并发症比较少，依旧需要考虑远期并发症的出现；可吸收内固定系统刚性低于金属内固定，弹性比较大，因此当其弯制之后产生变形的几率升高，外科手术期间需要严格选取合理的固定方式，减少手术之后产生骨折移位的风险[6]。
综上所述，针对口腔颌面外科手术采取可吸收内固定系统治疗效果理想，产生感染的几率比较低，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]潘唯一，刘航航，苏志飞，等.可吸收内固定系统在颌面部股这种应用 的系统评价与Meta分析[J].中国组织工程研究，2015，19（52）：8509-8516.
[2]李文彬，徐珊珊，张大为.浅谈口腔颌面外科中使用坚强内固定技术 的应用[J].全科口腔医学电子杂志，2015，2（12）：87-87.
[3]卢利.颅颌面坚强内固定（八）髁突骨折的手术治疗及内镜辅助技术[J]. 中华口腔医学杂志，2014，49（1）：56-58.
[4]殷仲达，林凯申，李泽键.可吸收内固定材料聚消旋乳酸在颌面外科 的应用[J].临床口腔医学杂志，2012，28（5）：315-317.
[5]邱勋定.生物可吸收微型接骨板与微型钛内固定系统对下颌骨骨折 稳定性的影响[J].中国组织工程研究，2015，19（38）：6155-6160.
[6]唐永刚，余西江.分析坚定内固定术在口腔颌面部创伤治疗中的应用[J]. 中国继续医学教育，2015，7（13）：97-98.
论文作者:刘静
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年1期
论文发表时间:2018/6/5
标签：患者论文; 系统论文; 口腔论文; 对照组论文; 统计学论文; 差异论文; 几率论文; 《兰大学报（医学版）》2018年1期论文;