湖南省沅陵县人民医院 湖南怀化 419600
【摘 要】目的：分析针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛的临床效果。方法：选取我院2016年2月至2017年8月期间收治的脑卒中后肩痛患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规的康复疗法，观察组在对照组的基础上给予针灸推拿治疗。比较两组患者的肩痛状况以及上肢运动功能。结果：观察组患者的肩痛与上肢运动功能明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛的临床效果显著，能够快速的缓解患者的肩部疼痛，恢复其上肢运动功能，值得推广和运用。
【关键词】针灸推拿；康复疗法；脑卒中；肩痛
Objective：to analyze the clinical effect of acupuncture combined with rehabilitation therapy on shoulder pain after stroke. Methods：60 cases of shoulder pain after stroke in our hospital from February 2016 to August 2017 were selected as the subjects. They were randomly divided into the control group and the observation group，with 30 cases in each group. The control group was given conventional rehabilitation therapy，while the observation group was given acupuncture and massage treatment on the basis of the control group. The shoulder pain and upper limb motor function of the two groups were compared. Results：the shoulder pain and upper limb movement function in the observation group were significantly better than those in the control group（P < 0.05）. Conclusion：the clinical effect of acupuncture and massage combined with rehabilitation therapy in the treatment of shoulder pain after stroke is significant. It can quickly relieve the pain of the shoulder and restore the motor function of the upper limb. It is worth popularizing and applying.
[keyword] acupuncture and massage；rehabilitation therapy；stroke；shoulder pain
在当前，各种基础性疾病的发病率相对提升，心脑血管疾病的发生越加频繁。脑卒中临床常见的一种脑血管疾病，其具有发病突然、愈后难度大、死亡率高、致残率高等多种特点[1]。如果在该种疾病发生后，没有对患者进行及时的干预，可能会导致患者死亡。同时，在临床统计中发现，多数脑卒中患者在治疗后，也会存在一定的生理障碍，常见的有语言功能缺失、肢体功能缺失、神经功能缺失等，这些都会对患者的生活质量造成严重影响[2]。脑卒中后肩痛是临床常见脑卒中合并症之一，在该种症状发生以后，会对患者的日常生活造成较大的影响，严重时，还会影响其肢体功能的恢复[3]。对此，临床认为必须要对脑卒中后肩痛患者采取积极的干预策略。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年8月期间收治的脑卒中后肩痛患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。纳入标准：（1）所有患者均符合临床脑卒中后肩痛的诊断标准[4]；（2）所有患者对本次研究知情，签署知情同意书。其中，对照组男17例，女13例，年龄32~78岁，平均年龄（60.12±4.28）岁，脑梗死14例，脑出血16例，肩痛持续时间7d~6个月，平均持续时间51d；观察组男19例，女11例，年龄33~77岁，平均年龄（60.11±4.12）岁，脑梗死17例，脑出血13例，肩痛持续时间8d~6个月，平均持续时间54d。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在入院后，均需要接受常规的神经药物治疗。对照组在治疗的基础上给予康复治疗，具体内容有：（1）体位摆放。对患者的体位进行调整，尽可能的调节其后肩疼痛；（2）关节松动。在护理人员的帮助下，对患者进行适当的关节活动，必要时，可采取关节松动术；（3）躯干活动。康复疗法的持续时间为40min，每日1~2次，可根据患者的疼痛状况进行调节。观察组患者在对照组的基础上，实施针灸推拿治疗。针灸治疗主要选取患者的阿是穴、肩髃、肩前、肩贞、曲池、外关、中渚、合谷等。以一次性无菌针灸针快速进针，且交替电针进行刺激，强度以患者的耐受性为度，每次30min。在针灸后，可对患者进行揉法、拿法、滚法等往返实施，并于患处适当的加重力度，然后以点按针刺穴位，在患者可承受的基础上，对其关节进行外展、内收等扳法。最后，需要在患者肩部疼痛区域，进行适当的擦法透热。每次15~20min。每日1次。
1.3 评价指标
采用肩关节疼痛积分法，对患者的疼痛状况进行评价。总分5分，分值越高，患者的疼痛状况越严重。同时，采用简式Fugl-Meyer运动功能评价法，对患者的上肢活动功能进行评估。总分30，分值越高，患者的活动能力越好。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的肩痛与上肢运动功能明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）详见下表。
比较两组患者治疗前后的肩痛与上肢运动功能状况（，分）
3讨论
脑卒中是临床常见的一种脑血管疾病，其发病突然，预后难度大[4]。多数患者在治疗后，都会存在一定的后遗症。脑卒中后肩痛是常见的后遗症之一。肩痛的存在不仅会影响患者的生活质量，还会随着疼痛程度的加深，而影响患者的肩关节功能。但是，临床对于该种疼痛发生的原因，尚未明确。因此，在治疗难度上存在一定的争议。
在近几年的研究中认为，脑卒中后肩痛的发生，是受到多种因素的作用所致，例如解剖因素、年龄因素、肌肉痉挛等[5]。因此，在治疗的过程中，无法针对性的采取措施，必须要以疼痛缓解和肩关节功能恢复为原则[6]。在常规的康复疗法中，引导患者进行正确的体位摆放，且适当的对其进行关节松动和躯干活动，能在一定程度上调节其肩部的肌肉，同时缓解其痉挛状态，疼痛得到缓解。但是，由于原因的不明，该种缓解措施不一定有效。在中医学中认为，脑卒中后，患者的气血运行会受到阻滞，处于失调状态，这就很容易出现上肢活动能力受限的现象，肩关节疼痛明显。对此，采用针灸推拿的方式，帮助其气血的运行，能最大程度的舒缓疼痛。推拿也能够使得患者的功能有所恢复。
综上所述，采用针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛的临床效果显著，能够快速的缓解患者的肩部疼痛，恢复其上肢运动功能，值得推广和运用。
参考文献：
[1]纪金国，刘希云.针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛的疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（23）：150+153.
[2]谢洪波.针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛疗效探究[J].中国实用医药，2017，12（35）：41-42.
[3]王金磊. 中风后痉挛性偏瘫中医康复疗法的文献研究[D].福建中医药大学，2017.
[4]付露，潘文宇.中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状[J].现代中西医结合杂志，2016，25（10）：1137-1140.
[5]宁长青，曹彦俊，冯伟，林研，陆静珏，李贞晶，余小明，沈黎辉.针灸推拿综合康复疗法改善脑卒中患者运动功能临床研究[J].上海中医药杂志，2013，47（10）：47-48+56.
[6]温元强，陈立，温伯平.针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛疗效评价[J].中国中医药信息杂志，2011，18（09）：67-68.
论文作者:宋燕华
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
标签：患者论文; 针灸论文; 脑卒中论文; 功能论文; 疼痛论文; 上肢论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;