（江西省高安市人民医院；江西高安 330800）
摘要：目的 研究分析心电图（ECG）对低钾血症的快速评价效果，并将其用于临床急诊治疗低钾血症。方法 选取我院于2016年6月～2017年5月收治的80例具有低血钾ECG特征患者，对照同步12导联ECG以及当时的血清K+，观察不同的血清K+患者的ECG特征并对其进行分析比较。结果 所选取的80例有低血钾ECG特征表现的患者，其中68例患者血清K+下降，其中ECG诊断敏感度为85.0%。结论 心电图可快速有效的筛查出低钾血症，同时可对低钾血症进行明确诊断的诊断预测，在临床急诊治疗低钾血症疾病具有相当重要的指导意义。
关键词：心电图；低钾血症；血清钾浓度
血清钾小于3.5mmol/l，将其称之为低血钾，为当前临床一种常见的电解质紊乱。一般低钾血症发生的原因是机体总钾量不足，钾缺乏，严重的低钾血症会引发一系列并发症，不利于患者生命健康，早期进行明确诊断具有相当重要的意义。本文采用心电图对低钾血症患者进行检测，了解其对低钾血症患者诊断意义。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2012年6月～2013年5月住院收治的肠管引流、使用利尿剂、外科手术、甲状腺功能亢进周期性麻痹意思急性胃肠炎患者等病例资料80例患者，对其进行回顾性分析，男48例，女32例，年龄为26～76岁，平均年龄为（51±1.2）岁。
1.2检测方法 选取我院于2012年6月～2013年5月收治的80例具有低血钾ECG特征患者，对照同步12导联ECG以及当时的血清K+。根据的血清K+水平将患者划分为五组，其中正常血清K+组为3.5～5.5mmol/l，轻度低钾血症组为3.0～3.4mmol/l，中度低钾血症组为2.5～2.9mmol/l，重度低钾血症组为2.0～2.4mmol/l，严重低钾血症组为小于2.0mmol/l，对比不同血清K+患者的ECG特征并对其进行分析，评价ECG筛查低钾血症的作用。
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1.3补钾以及治疗方法
1.3.1补钾原则 ①补钾整个过程中对ECG进行监护，或根据患者具体病情及时记录ECG情况，观察其变化发展变化，而决定应该增加补钾量或减少补钾量，防止患者体内的钾量过多；②对原有低钙血症患者，在实施补钾后患者的手足抽搐病情会加重，应适当给予患者钙剂补充；③若患者为顽固性低钾血症，可对患者低镁血症以及碱中毒情况进行纠正调整；④在补钾同时应该注意对原发病进行积极有效的治疗；⑤见尿补钾，根据尿量多少而进行钾量补充，尿量超过30ml/l或500ml/d时患者安全。
1.3.2治疗方法 根据患者不同的ECG特征表现以及不同血清K+，给予患者有针对性治疗。①若患者为轻度低钾血症，不一定给予患者心电监护，但给予患者心电图检查是必要的，鼓励患者多食用一些含钾量丰富的食物，因钾盐较为刺激，会影响胃肠道正常功能，因此口服时，可多服用几次；②若患者为中度低钾血症，同样可在心电监护下，同时给予患者静脉以及口服补钾方法，并控制速度，防止患者一次摄入过量的高钾血症；③若患者为严重的低钾血症，同时合并呼吸肌无力、胃肠功能障碍以及心律失常，应及早给予患者必要静脉补钾，同时注意补钾速度应低于40～60mmol/l，若有必要，可给予患者深静脉置管，使用静脉泵将氯化钾注入其中，若泵注速率超过40mmol/h，应采用动态或持续心电监护对血清K+变化进行检测，防止患者出现心脏骤停以及高钾血症。
2 结果
所选取的80例有低血钾ECG特征表现的患者，其中68例患者血清K+下降，其中ECG诊断敏感度为85.0%，所选取的80例患者中，血清K+小于2.0mmol/l 20例25.0%，血清K+2.0～2.4mmol/l 22例（27.5%），血清K+2.5～2.9mmol/l 16例（20.0%），血清K+3.0～3.4mmol/l 13例（16.3%），血清K+3.5～5.5mmol/l 9例（11.2%），随着血清K+下降，ECG改变程度不断加重，在少数情况下，低血钾ECG表现但患者的血清K+水平正常。
3 讨论
低钾血症疾病初期临床症状并不明显，一般发现时患者临床症状已经很严重，严重低钾血症会导致患者出现心律失常[1]。一般血清K+低于3.5mmol/l，则称之为低钾血症，ECG也会发生变化，通过对ECG特征变化进行观察，可准确诊断患者的低钾血症，指导实施针对性治疗方案治疗。对中度低钾血症患者应进行持续心电监护，对血清K+进行动态监测，并明确其发生的变化[2]。其中ECG发生变化的一个主要原因为细胞内缺钾，因此，给予患者持续性补钾，可有效维持血钾的稳定性。轻度低钾血症患者，则应多进食，主要口服补钾药物，定期进行ECG检查。本文所选取的80例有低血钾ECG表现患者，其中68例患者血清K+下降，其中ECG诊断敏感度为85.0%，表明根据ECG变化可明确判断低钾血症。临床治疗低钾血症，主要是对低血钾进行及时纠正以及诊断，在血清K+恢复正常时，ECG逐渐正常。虽两者之间有关联，但多数情况下两者之间有一定规律性，非完全平行[3]。在给予低钾血症补钾过程中，应密切检测ECG，指导临床治疗，防止补钾量过高而导致患者出现高钾血症。通过观察低血钾ECG特征表现，不仅可预测血清K+值范围，还可对低钾血症的严重程度进行判断，防止患者出现心律失常症状，对临床诊断具有明确的指导意义。
参考文献：
[1]周军荣，王晋丽.心电图对低钾血症的快速评价作用[J].中国急救医学，2011，31（7）：654-655.
[2]王萍，王宇朋，沈爱东.低钾血症特殊心电图表现一例[J].中国全科医学，2011，34（35）：667-668.
[3]杨静，李从圣，徐俊.重度低钾血症100例病因及心电图分析[J].解剖与临床，2011，36（3）：877-878.
论文作者:朱珠 刘明
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
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