（上海交通大学附属第一人民医院手术室 上海 200000）
【摘要】目的：探讨搭载仓储管理系统的垂直回转式自动货柜结合手术麻醉管理系统在手术室无菌物品管理中的应用。方法：比较使用前后在占地面积,对使用前后各随机抽取100次取用物品进行计时,比较取物的速度、准确率及医护满意度的差异。结果：使用自动货柜后取用无菌物品的准确度大大提高，缩短了物品的取用时间，节约了储存无菌物品的空间，提高了护士和医生的满意度，P<0.05差异具体有统计学意义。结论：使用仓储管理系统联动手术麻醉管理系统的自动货柜不仅提高了护士医生的工作效率，同时突破了传统的物品管理方法，节约了人力，时间，提升了医院的信息化管理水平。
【关键词】自动货柜；手术室信息管理；无菌物品管理
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0338-03
为配合医院整体发展规划需求，我院手术室自2017年7月搬入新落成的手术室。新建手术室是集现代化，信息化，智能化为一体的大型综合性手术室。手术室是控制院内感染的关键环节，无菌物品的科学管理显的尤为重要。为了规范常规无菌物品在科室的安全储存管理，提高无菌物品终末环节的管理质量，我科引入自动货柜存放无菌物品，并且对接了原有的手术麻醉信息管理系统。
自动货柜(Automation Counter System) 从结构特征来看自动货柜主要分为垂直回转库Vertical Carrousel和垂直升降库Vertical Lift两类[1]。垂直回转库和垂直升降库的作业模式是在相对固定的操作位置。入库时，空货位自动到达操作位置，作业人员将物料放人即可；出库时，相应的货位自动到达操作位置带来需要的物料，作业人员将物料从相应的货位取出即可[2]。因使用空间限制我院采用的是垂直回转库。
1.资料与方法
1.1 资料
我院平均日手术量110台，包括普外科，妇产科，泌尿科，骨科，五官科，心外科，胸外科，脑外科，眼科。存放在自动货柜内的无菌物品的日均取用量400次。共有两台自动货柜，主要存放小型单包无菌物品，每台的存放量平均500件。
1.2 方法
1.2.1现将传统储存方法和使用自动货柜储存物品的占地面积进行比较。
1.2.2当手术中需要使用手术物品时，使用搭载仓储软件系统与原有手术麻醉系统对接的自动货柜，巡回护士可以直接在手术麻醉系统中提出申请，系统会显示该物品是否存在自动货柜内，如果存在则电脑会显示取物编码，巡回护士到自动货柜前输入取物编码，货柜自动开始运作到所需物品层，货柜取用窗口的指示灯指向所需物品。
1.2.3应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，两组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 占地面积比较
使用传统储存方法时我科室共有14台储物柜，每台占地面积5m2,共占用面积7m2，且每个储物柜分散放置，不利于统一管理。自动货柜每台占地面积2m2，共占用面积4m2。空间上节约了42%，且合理的利用了储物室上部原本无法利用的空间。（表1）
表1 使用自动货柜前后占地面积比较
3.讨论
随着外科技术和使用手术器械需求程度的不断提高，对手术室无菌物品的质量控制管理也提出了更高的要求，尤其是先进和复杂的贵重器械，如运输和存储不善，潜在的风险也会随之增加[3]。由于客观和技术条件的限制，传统的管理办法及流程一直缺乏信息化和定量化[4]，同时，还会造成护士工作强度的增大，因此，运用先进技术系统，完善无菌物品存储的管理流程已成为许多医院改革的重要内容。将我院使用后的几点体会总结如下。
3.1 计算机控制有效期管理，降低院内感染的风险
依托计算机扫描无菌物品上的条码，不仅大大减少了人力成本的投入，同时电脑警示功能可以避免因工作人员疏忽导致的过期物品存留，降低了因误使用过期物品而导致的院内感染的可能性。
3.2 各环节条码扫面，质量追溯，降低遗失率，提高取物准确度
通过各关节的条码扫描可以全程追溯每件物品的清洗、消毒、灭菌、储存、使用过程，一旦出现问题，可以及时召回。
3.3 统一放置，节省空间
箱斗内部可以针对不同的存储物品设计不同的形式，已充分利用存储的空间，提高人员的可操作性[5]。科学、合理的空间使用，使得原本分散放置在不同地方的无菌物品可以集中放置在一个房间，有效提升了空间使用率，同时合理的区域划分，避免了物品堆积导致包装破损后的反复灭菌。
3.4 取用方便、快捷、安全，提高医护满意度
货物找人而非人去找货物，以及自动最短路径的设定可以保证物品在最短时间内到达操作者手中。取物口高度适中，符合人体工程学原理。货位指示灯的安装使得物品的取用便捷、快速、准确，缩短了术中临时取用物品的时间，使医生满意度得到了大幅提高，同时省去繁杂的寻找过程使得护士满意度也明显提升。同时，取货口的红外线安全装置可以确保操作人员和物品的安全，避免不必要的伤害。安全急停开关的安装满足了特殊情况下的需要。
4.小结
使用仓储管理系统联动手术麻醉管理系统的自动货柜不仅提高了护士医生的工作效率，同时突破了传统的物品管理方法，节约了人力，时间，提升了医院的信息化管理水平。
【参考文献】
[1]王中军,谭延斌.自动货柜的应用及发展[C].第四届中日韩物流技术与应用交流会.
[2]马瑜业，王中军.垂直回转库与垂直升降库的应用特点分析与比较[J].物流技术与应用,2015（4）：121-124.
[3]钱黎明．王雪晖.钱倩健，等．手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨[J].中华护理杂志,2007,42(5):465-466.
[4]陈丽媛.姜雪.陈素兰,等.基于射频识别技术的手术器械包信息管理系统的设计与实现[J].中国使用护理杂志，2011，26(1):62—63.
[5]张英英，汪毅.自动货柜及其应用[J]．物流技术与应用，2010(11)．
论文作者:贲阳,孙维瑾,陈莎莎,朱旭桦,薛琳,王钟莹
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/7
标签：货柜论文; 物品论文; 手术室论文; 管理系统论文; 手术论文; 货位论文; 占地面积论文; 《心理医生》2018年28期论文;