（南宁市第八人民医院广西南宁）530000
【摘要】目的探析急诊科室使用镇痛剂对急腹症患者诊断正确性的影响。方法选取在本院进行急腹症治疗的100例患者作为研究对象进行分析，将其随机分组，即干预组与对照组，每组各50例。对照组未使用镇痛剂，而研究组则是选择镇痛剂，对比两组的临床效果。结果经给予全部研究对象实施相应的临床诊断之后，干预组的诊断正确率为92.00%，其中诊断结果一致的例数有46例，不一致例数为4例，而对照组诊断正确率为94.00%，其中断结果一致的例数有47例，不一致例数为3例，两组差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
结论应用镇痛剂于急腹症患者临床诊断中，无法提升医生对其诊断正确率。
【关键词】急诊科；镇痛剂；急腹症；诊断；正确性
前言
急性腹痛是临床治疗中一种常见的疾病，由于此病临床表现的症状是受到多种因素的影响，所以，其确诊难度较高。每一位急性腹痛患者发病部位存在一定的差异性，尤其是阑尾炎在发病过程中，其疼痛位置存在转移现象[1]。患者腹腔内外部器官出现异常病变均能诱发腹部急性症状，还有可能是由于全身性疾病而诱发的[2]。急性腹痛起病速度快，往往伴随有强烈的疼痛感，且病情发展属于进行性且性质恶劣，不仅对患者正常生活造成极大的不良影响，同时还可对其生命安全产生极大的威胁，病情严重者还会死亡[3]。因此，为了尽快明确患者的急性腹痛发病部位，及时给予其有效的治疗导致在临床诊断中容易出现误诊和漏诊的情况，这是由于临床上很难准确判断出的具体位置，本文通过研究分析急诊科室使用镇痛剂对急腹症患者诊断正确性的影响，得出如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在本院进行急腹症治疗的100例患者作为研究对象进行分析，将其随机分组，每组各50例。在干预组中，女性患者21例，男性患者29例，年龄在20至85岁之间，平均年龄为50.26±1.28岁。在对照组中，女性患者22例，男性患者28例，年龄在20至86岁之间，平均年龄为50.74±1.35岁。两组在性别、年龄等临床资料上差异甚小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2患者选入及排除标准[4]
1.2.1纳入标准
年龄大于16岁；急性腹痛发病时间在24小时之内；伴随有腹部压痛及反跳痛（或不反跳痛），伴发有腹膜刺激征；对研究信息知情且同意参与研究者。
1.2.2纳入标准
处于妊娠阶段者；存在外伤者；药物过敏者；伴随有糖尿病、冠心病急性发作、高血压腹主动脉瘤者；中途转院、放弃治疗者。
1.3方法
给予全部的研究对象进行常规辅助检查，采取75mg的双氯芬酸钠盐酸利多卡因+2mL灭菌注射用水以肌内注射形式对干预组患者进行使止痛。对照组患者未采取镇痛药物治疗。在治疗过程中，全部患者均不可再使用其他类型的的镇痛药物，同时采取心电监护仪对全部研究对象各项相关生理指标的变化进行密切观察及监测，1小时后对其变化作初次评估，随访1星期后可确诊。
1.4观察指标
给予急腹症患者的临床诊断分为初步及最终诊断。初步诊断：患者住院接受治疗1小时后对其各生理指标变化作初次评估；最终诊断：1星期后入住院部病房或出院可确诊。
1.5统计学分析
选择统计学软件（版本为SPSS20.0）对研究数值开展解析，平均年龄等计量资料以（）形式显示，取t实施检验，性别等计数资料则选2对其进行检验，若检验值P小于0.05，说明数据存在统计学意义。
2.结果
2.1最终诊断
见表1，可知两组患者经过1个星期的随访调查后的最终诊断结果。
2.2诊断正确率
经给予全部研究对象实施相应的临床诊断之后，干预组的诊断正确率为92.00%，其中诊断结果一致的例数有46例，不一致例数为4例，而对照组诊断正确率为94.00%，其中断结果一致的例数有47例，不一致例数为3例，两组差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
在急腹症患者临床治疗中，采取镇痛剂对其疼痛症状具有极大的改善效果。但在过去临床治疗中，有些医学者认为早期使用镇痛剂与急腹症难无法及时查寻出发病原因及病变位置存在一定相关性，此药可对患者的病情进行掩盖，极易出现误诊以及漏诊等现象，极大削弱了医疗安全性，故而，在一般情况下，针对急腹症患者的临床疾病确诊前严禁使用镇痛剂，所以，长时间以来，在急腹症患者早期疾病诊断中是否能应用镇痛剂始终存在很大的争议，因受个人认识以及经验等因素的干扰，且镇痛剂于临床治疗中未制定有统一的使用规范，从而导致急诊医师一直在犹豫是否在急腹症患者疾病诊断初期使用镇痛剂。未明确患者是否符合急腹症诊断标准前提下，临床以往所表明严禁镇痛剂使用的观点实际上并无确切实验理论支持[5]。在本研究中，结果显示，干预组的诊断正确率为92.00%，而对照组诊断正确率为94.00%，两组差异不存在统计学意义（P＞0.05）。这一结论证实了：在急诊的临床治疗中采取镇痛剂给予急腹症患者缓解剧烈的疼痛症状的同时，并没有非常有力的证据显示在急腹症患者疾病诊断初期使用镇痛剂可对诊断准确性产生不良影响。在急腹症患者疾病诊断初期采取适量的镇痛剂给予其使用是行的，但给予患者使用镇痛剂时，必须对其病史进行详细的询问及接受系统体格检查，基于此情况下，方可结合患者的既往病史与心电图、血尿淀粉酶、B超、尿分析、胸腔穿刺、心脏彩超、血常规等检查排除宫外孕、外伤、肠系膜血管栓塞、腹主动脉瘤以及急性心肌梗死等，且还可排除双氯芬酸钠盐酸利多卡因存在的禁忌证。在应用的过程中针对伴有括约肌疾病者，应采取适量的654-2或阿托品进行解痉，并且对患者使用镇痛剂后各项生命体征变化进行密切的观察以防发生不良反应时能够尽快采取对应的措施有效处理。
综上所述，应用镇痛剂于急腹症患者临床诊断中，只可缓解患者的疼痛症状，无法提升医生对其诊断正确率。
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论文作者:何俊明
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/16
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