(浙江省永康市舟山镇卫生院 浙江 永康 321300)
摘要:目的:研究分析氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法:选取我院自2013年6月至2014年9月这段时期收治的90例高血压合并冠心病的患者，将其随机分为对照组和实验组，每组各45例，给予对照组的患者硝苯地平控释片进行治疗，给予实验组的患者氨氯地平联合吲达帕胺进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果:实验组患者的总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，且实验组患者在治疗后的血脂水平和血压改善程度显著优于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论:氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病的治疗效果显著，能够有效改善患者的血脂血压等指标，减少不良反应的发生，值得在临床上推广应用。
关键词: 氨氯地平； 吲达帕胺； 高血压； 冠心病； 硝苯地平
高血压在临床上是一种常见的心血管疾病，主要是因为冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉血流量不足以满足心肌代谢的需要，从而引起的心肌缺氧缺血。多发生在老年人群中，病程较长，且合并冠心病，增加了治疗的难度，严重降低了患者的生活质量。对于高血压合并冠心病的患者，需要长期服用药物来改善患者的临床症状和预后。本文采用了对照实验研究了氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病的临床疗效，取得了较为满意的治疗效果，现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：本文以我院收治的90例高血压合并冠心病的患者作为研究对象，所有患者符合高血压和冠心病的诊断标准。将其随机分为实验组和对照组，其中实验组45例患者中，男性25例，女性20例，年龄为55~81岁，病程为1~4年；对照组45例患者中，男性23例，女性22例，年龄为56~82岁，病程为2~6年。纳入标准：患者的收缩压>=140mmHg，舒张压>=90mmHg；曾经使用过其他的降血压和治疗冠心病的药物，但已停止治疗1周；在近两周内发生过心绞痛。排除标准：对药物过敏者；肾功能不全者；处于妊娠期者；继发性高血压合并糖尿病者。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：嘱咐两组患者在接受治疗前1周不要服用其他的抗冠心病和降血压的治疗药物。给予对照组患者口服硝苯地平控释片治疗，每天一次，每次30mg。给予实验组患者口服氨氯地平联合吲达帕胺进行治疗，氨氯地平片为每天一次，每次5mg，吲达帕胺为每天一次，每次1.5mg。如果患者在治疗的过程中出现心绞痛现象时，给予舌下含服硝酸甘油片，剂量0.25~0.5mg。两组患者都治疗4周，观察比较两组患者的临床疗效。
1.3疗效判定标准：显效：患者治疗后临床症状显著改善，血压恢复正常，心绞痛发作次数降低幅度>=80%。有效：患者血压恢复正常，心绞痛发作次数降低幅度>=50%。无效：患者治疗前后血压没有什么变化，心绞痛发作次数降低幅度<50%。
1.4统计学处理：采用SPSS17.0统计学软件对获取的数据进行分析，计量资料用均数±标准差来表示，用t检验，计数资料用x^2来检验，用p<0.05来表示两组比较差异具有统计学意义。
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2.结果
治疗后，经过观察比较发现，实验组患者总有效率为95.6%，对照组总有效率为77.8%，可见，实验组患者的总有效率显著高于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（p<0.05），详见表1
表1两组患者临床疗效比较（n/%）
组别 例数（n）显效（n）有效（n）无效（n）总有效率（%）
实验组45 31 12 2 95.6%
对照组45 21 14 10 77.8%
P <0.05
治疗过程中，实验组患者出现头痛2例，出现心悸1例，不良反应发生率为6.7%；对照组患者中出现腹泻3例，出现口干舌燥2例，出现头痛2例等情况，不良反应发生率为15.6%，表明，实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组（p<0.05）。
治疗后测量患者的血压和血脂的变化，发现两组患者的血压、总胆固醇、低浓度脂蛋白等指标均有所下降，且实验组患者下降程度大于对照组，高浓度脂蛋白指标呈现显著上升趋势，且实验组上升程度明显高于对照组（p<0.05）。
3.讨论
高血压是常见的一种心血管疾病，随着人们生活水平的不断提高，高血压合并冠心病的发病率也在逐渐升高，降低了患者的生活质量。因此不仅要及时采用各种方法控制高血压，减少并发症的发生，更重要的是做好高血压的预防工作，要及时进行治疗，避免因延误治疗时机而影响患者预后。目前，氨氯地平和吲达帕胺是两种效果较好的降压药物，氨氯地平属于钙离子通道阻滞剂，能够直接松弛血管平滑肌，减少冠状动脉痉挛的发生，减少心肌氧的消耗，增加心肌灌注的功能有效避免心脏受到损害。吲达帕胺是一种利尿剂，可以抑制远端肾小管皮质的再吸收水和电解质而发挥作用，调节钙离子的跨膜运转，其也具有改善平滑肌的作用，减少外周血管的阻力，起到降压的作用，是一种高效、长效的降压药物。两种药物联合使用，可以增强治疗效果，改善患者的各种临床症状。本文研究了氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病的临床疗效，研究结果表明，实验组患者的总有效率明显高于对照组（p<0.05），且不良反应发生率显著低于对照组（p<0.05），患者的血压、血脂等指标改善情况实验组也明显优于对照组（p<0.05），充分说明两者联合用药的治疗效果更佳，能够有效缓解患者的病情。综上所述，氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病的治疗效果显著，可以很好的控制血压以及血脂等指标，显著减少心绞痛的发作次数，降低不良反应发生率，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:周汝美
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/21
标签：患者论文; 实验组论文; 地平论文; 冠心病论文; 对照组论文; 高血压论文; 两组论文; 《健康文摘》2015年9期论文;