【摘 要】目的：对远视性弱视和近视性弱视的治疗效果进行详细的分析和比较。方法：通过散瞳验光筛选出286 例（572 眼）屈光不正性弱视患儿，分为远视性弱视组、近视性弱视组进行综合治疗，并将各类弱视分为轻、中、重三组进行疗效比较，治疗包括配戴合适眼镜、遮盖健眼或交替遮盖、精细目力作业训练及弱视治疗仪的应用。结果：远视性弱视治愈率达到了77.69%，而近视性弱视的治愈率达到了36.54%，无论是轻度、中度或重度的弱视患者，远视性弱视的基本治愈率要比近视性弱视的治愈率要高，远视性弱视在实际的治疗中周期要明显短于近视性弱视，二者之间存在的差异有显著的统计学意义。结论：弱视治疗的效果很大程度上都取决于屈光不正的性质和程度，远视性弱视在治疗效果方面明显比近视性弱视治疗的效果好，在治疗的周期方面，远视性弱视的治疗周期明显要比近视性弱视的治疗周期短。
【关键词】儿童；弱视；屈光不正性；远视眼；近视眼【中图分类号】R246.1+84【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-104-01
儿童时期是视力发育过程中非常重要的一个阶段，弱视是眼部疾病当中非常常见的一种视力障碍，如果其能够尽早的发现和治疗，就可以帮助儿童恢复正常的视力，这对儿童后期的成长以及长大之后的职业选择都有着十分重要的作用。弱视的治疗效果和很多因素都有着十分密切的关联，这些因素主要有弱视的严重程度、治疗时候的年龄、弱视的具体类型和情况等等。在长期的临床工作当中，工作人员也发现不同类型的屈光不正性弱视，如果采用同样的治疗方法，其治疗的效果会产生非常大的差别，而且在近视性弱视和远视性弱视在治疗效果和周期方面存在着十分明显的差距。
一、临床资料和方法
1、临床资料对门诊就诊患儿通过散瞳验光随机筛选出屈光不正性弱视儿童286 例，年龄3～7 岁，男性146 例，女性140 例。按屈光类型分为两组：近视性弱视312 眼（其中单纯近视28 眼，单纯近视散光140 眼，复性近视散光144 眼）。远视性弱视260 眼（其中单纯远视40 眼，单纯远视散光116 眼，复性远视散光104 眼）。以上病例均排除了其他类型的弱视，18 眼为旁中心注视，均未发现眼底病变。
2、方法在治疗的过程中，所有的患儿在佩戴了矫正镜之后正式开始治疗活动，在治疗的过程中采用的是多功能的弱视矫正协调器，针对注视者要进行红光闪烁治疗和覆盖治疗，而覆盖治疗主要针对的是双眼矫正视力相差3 行的患者。在精细目力作业训练的过程中可以选择串珠子或者是穿针抑或是描画等活动，因为这些活动对患者的视力能够起到非常好的刺激作用，这样也可以有效的促进视力的改善和提升。针对旁中心注视的患者应该采用的后像疗法，如果采用这种方法依然没有得到较好的治疗效果，就应该对患者采用光刷疗法对其进行处理，按照患儿的实际情况制定一个合理科学的治疗方案，采取更加有效的治疗方法。
3、评价标准诊断：屈光不正性弱视是双侧性的，有明显屈光不正，双眼屈光及视力相等或相近，并排除了其他类型的弱视。本文将单纯近视、单纯近视散光性、复性近视散光性弱视归为近视。
二、结果572 眼中远视性弱视260 眼，近视性弱视312 眼，基本治愈率分别为77．69％（202／260）和36．54％（114/312）。具体结果如下所示：轻度弱视两组疗效对比（表1）
三、讨论
由研究结果可以看出，远视性弱视基本治愈率为77.69%，近视性弱视基本治愈率为36.54%.不论轻度弱视组中度弱视组还是高度弱视组，均以远视性弱视基本治愈率高于近视性弱视，且远视性弱视平均治愈时间明显短于近视性弱视.两者差异具有显著性。
弱视是一种非常重要的视力发育不全或者是视力发育障碍性疾病，当前针对这种疾病的治疗一般会采用综合治疗的方式。在治疗的过程中，闪烁红光治疗弱视的主要原理就是视网膜黄斑部的圆锥细胞对在650nm 到750nm 的红光敏感度非常高，在治疗的过程中完全可以用比融合频率稍微低一些的频率对其进行间断性的光刺激，这样就可以对患者的弱视区域进行锻炼，这样就可以提高皮层的传导功能。
而后像治疗弱视的过程中，其主要的原理就是指用强光来照耀弱视眼旁的中心注视网膜部分。这样就可以对其产生非常强的抑制作用，此外也可以使用一块黑色圆盘直接将其投射在眼底的位置，这样就可以对黄斑中心的凹区进行有效的保护。
弱视治疗的效果实际上和患儿的弱视类型有着非常密切的联系，不同类型的弱视当中，屈光不正性弱视的治疗效果最为明显。在实际的临床工作中，我们也已经观察到在屈光不正性弱视治疗的过程中，远视性弱视的治疗效果要比近视性弱视的治疗效果好很多，这个研究结果并不是一个个体现象，它有一定的广泛性和普遍性，无论是从治愈率上还是从治疗的时间周期上，远视性弱视都要比近视性弱视好很多。
在治疗效果的差别方面，其和病人本人对治疗的敏感程度有着十分密切的联系，同时也可能和以下几点存在着密切的联系。
首先，如果根据儿童屈光发展的形势来讲，远视眼可以呈现出非常明显的正视化趋势，但是近视眼在这一过程中可能会有明显的加深的趋势。所以在治疗效果方面，远视眼也要明显的优于近视性的弱视，其在发展的过程中，可能会随着时间的推移而产生一定的变化。
其次是近视性弱视的病人大多数情况下都不会发生近视眼这一眼部疾病，而其产生异常的是远视视力，在视觉刺激方面，其缺少的也是远视的视觉刺激。当前对弱视的训练方法当中，一般都是针对近视性的屈光不正来设计的，所以在治疗的时候主要改善的是近距离的视力。这也可能是其治疗效果一直都不理想的一个非常重要的原因。
所以为了更好的保证治疗的效果，我们需要根据不同的方法对其进行远视力的训练，从而不断提升眼睛的视力。
再次是高度近视性弱视。如果选择矫正视力的方法，其所能起到的作用并不是十分的明显，很多病人在病情发展的过程中可能已经出现了眼底疾病的病变，但是在临床检查的过程中是不能立即检查出来的。这种视力低下的情况最主要的原因不一定是弱视，但是它却对治疗效果会产生非常重大的影响，而一些中度或者是高度近视的患者和一些中度近视的病人并没有眼底的合并症，这些病人的治疗效果也不是十分的理想，所以是不是还会有其他的因素对其产生影响还需要进一步的研究。
参考文献：[1]黎立军，黄燕，王班伟.综合疗法治疗儿童屈光不正性弱视[J].现代医院.2006（07）[2]张建民.两种屈光矫正法治疗儿童弱视的疗效比较[J].中国斜视与小儿眼科杂志.2006（03）
论文作者:孙丽丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/8
标签：弱视论文; 远视论文; 近视论文; 视力论文; 不正论文; 过程中论文; 治疗效果论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;