(成都军区总医院消化内科 四川 成都 610081)
【摘要】目的：探析对消化性胃溃疡患者应用泮托拉唑、奥美拉唑治疗的疗效差异，为临床治疗提供参考。方法：选取2015年10月至2016年9月期间入我院消化科接受诊疗的84例消化性溃疡患者作为研究对象，根据临床不同治疗给药方案将病例化为实验组（44例，泮托拉唑治疗）、对照组（40例，奥美拉唑治疗）两个组别，对比治疗疗效及不良反应发生率。结果：与对照组相比，实验组患者止血时间短、输血量更少、住院时间更短、总有效率更高、随访半年复发率更低(P<0.05)；而不良反应两组患者都比较轻微，发生率无统计学意义（P>0.05）。结论：泮托拉唑治疗消化性胃溃疡止血快，再出血少，溃疡面愈合优，且不良反应少而轻微，临床应用价值高。
【关键词】泮托拉唑；消化性胃溃疡；奥美拉唑
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-00-02
Clinical effect of pantoprazole in treatment of peptic gastric ulcer
【Abstract】Objective To explore the difference of clinical effect between pantoprazole and omeprazole in the treatment of patients with peptic ulcer,and to provide the reference for clinical treatment. Methods 84 cases of patients with peptic ulcer and who received diagnosis and treatment in our hospital of Department of Gastroenterology were selected as the research objects,and were divided into the experimental group (44 cases, pantoprazole treatment), the control group (40 cases, omeprazole treatment) according to different clinical treatment regimens.Then,the clinical effect of treatment and the incidence of adverse reactions were compared.Results Compared with the control group, the experimental group had shorter hemostasis time, less blood transfusion, shorter hospitalization time, higher total efficiency and lower recurrence rate after follow-up for half a year(P<0.05).The adverse reactions of two groups of patients were mild, and the incidence was not statistically significant (P>0.05).Conclusion The pantoprazole in the treatment of peptic gastric ulcer which the hemostasis is fast, rebleeding is less, ulcer surface healing is excellent, and side effects are few and mild,thus the value of clinical application are high.
【Key words】Pantoprazole; Peptic ulcer; Omeprazole
消化性溃疡是临床常见病，多发病，近年来其发生率还在逐年上升，患者常表现出呕吐、上腹疼痛、黑便等症状，严重影响日常生活及工作，同时也给病人带来沉重思想压力，我国是消化性溃疡病例大国，有数据统计显示每年该病患病人群在1～1.2亿之间，医学界应引起高度重视，目前医学关于其发病机制的研究尚无明确定论，治疗仍以药物法为主，基本途径有抑制胃酸分泌、抗感染等，本文旨在探析应用泮托拉唑治疗消化性胃溃疡的临床效果，特选取2015年10月至2016年9月期间入我院消化科接受诊疗的84例消化性溃疡患者进行了研究分析，现报道如下。
1.对象和方法
1.1 对象
选取2015年10月至2016年9月期间入我院消化科接受诊疗的84例消化性溃疡患者，其中男51例，女33例，年龄26～55岁，平均年龄（40.51±12.32）岁，所有病例均符合中华医学会消化科分会关于“消化性溃疡”的诊断标准，临床表现出黑便、上腹疼痛、呕血、嗳气、反酸、失血性周围循环衰竭、恶心等；或上腹呈隐痛、钝痛、胀痛、灼痛，检查时上腹部压痛；大便隐血试验检测结果呈阳性；胃镜镜检溃疡呈椭圆形、圆形、不规则形态等，底部平整、边缘整齐，或可视出血部位；X线钡餐检查，有溃疡龛影。研究病例排除：肝肾功不全者、心功异常者、妊娠哺乳期妇女、和对泮托拉唑药物过敏者、治疗前1w未服用皮质激素、非甾体消炎药、抗生素药物治疗、对研究不知情未签署自愿书患者。溃疡分布：胃溃疡45例、十二指肠溃疡39例，溃疡面直径最短3mm，最长20mm，溃疡个数≥2个，根据临床不同治疗给药方案将病例化为实验组（44例，泮托拉唑治疗）、对照组（40例，奥美拉唑治疗）两个组别，两组对象一般资料、溃疡个数、溃疡部位、溃疡面大小等常规信息对比，差异均不具统计学意义（P＞0.05），组间有可比性。
1.2 方法
所有患者确诊后均接受基础治疗，比如血容量补充、补液等。对照组在此基础上给予患者奥美拉唑治疗，奥美拉唑（规格：片剂20mg；国药准字：H20041601，河北三九爱德福药业有限公司）口服每天1～2次，每次20mg，早晚各一次或清晨吞服，不可咀嚼，疗程4～8w。实验组患者接受泮托拉唑治疗，泮托拉唑钠肠溶片（商品名“圣元”，规格40mg；国药准字H20067169；生产企业：沈阳圣元药业有限公司）晨起口服40mg，十二指肠溃疡疗程2～4w；胃溃疡疗程4～8w。所有患者酌情按疗程服用，定期复查，观察溃疡恢复情况，疗程结束后评估总疗效，过程中详细记录不良反应发生状况。
1.3 效果判定标准
疗程结束所有患者均接受内镜镜检，以其检查结果为效果判定参考依据。患者经治疗溃疡面完全消失或已经形成瘢痕，临床黑便、上腹痛等症状消失，体征恢复正常，镜检观察黏膜无水肿现象视为治愈；临床症状、体征消失或基本消失。溃疡面缩小面积≥80%视为显效；除症状、体征有改善外，溃疡面缩小≥50%视为有效；临床症状仍然存在，而且镜检溃疡面消失不足50%均视为无效，总有效率纳入有效率、显效率和治愈率。此外治疗中详细记录住院及恢复相关指标，包括止血时间、输血量和住院时间。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS 19.3统计软件分析，计数资料比较t检验，并以平均值±标准差（x-±s）表示；或纳入卡方（χ2）比较，百分比（%）表示，若P值低于0.05则视为有统计学意义。
2.结果
2.1 住院指标
与对照组相比，实验组患者止血时间短、输血量更少、住院时间更短（P＜0.05），见表1。
2.3 不良反应情况
实验组患者出现轻度皮疹1例、失眠1例、头晕1例；对照组出现皮疹2例、失眠1例、腹胀2例，实验组不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（χ2=0.785，P=0.375）。
2.4 随访半年复发率
实验组患者半年内消化性溃疡出血复发率0%明显低于对照组的10.0%（χ2=4.620，P=0.031）
3.讨论
消化性溃疡是消化道多发疾病，性别稍倾向于男性，年龄上多为中老年人，以50～60岁最为集中，该病发病机制复杂，绝大多数专家认为因为某种致病因子作用，消化道局部黏膜下出现了炎症性反应及病变，其中幽门螺杆菌感染是主要类型，部位以十二指肠部、胃部溃疡最常见，该疾病病程长，可反复发病，一旦形成恶性循环后期复发率会再次提高，明显影响患者正常生活和工作。
分析消化性溃疡形成原因病理，觉得主要为胃蛋白酶、胃酸分泌过多，自身消化道（如十二指肠壁、胃壁）壁被部分消化，或幽门螺杆菌感染经胃酸酸蚀增加了溃疡面，病情加重。目前临床治疗消化性溃疡的首选方式为药物法，根据作用机制种类分型，可概括为制酸剂和胃黏膜保护剂两大类。泮托拉唑属于不可逆的质子泵抑制剂，继兰索拉唑、奥美拉唑以后在质子泵抑制剂中归于新的第三代药物，经口服给药后胃部、十二指肠部迅速吸收，2～3小时即可达到药效峰值，制剂生物利用率超出70%，作用于消化道黏膜壁细胞存在显著的特异性，使细胞中H+K+-ATP酶的活性降低，进而可起到抑制胃酸分泌的效果。本次研究结果显示，与对照组相比，实验组患者止血时间短、输血量更少、住院时间更短、总有效率更高、随访半年复发率更低（P＜0.05），使用泮托拉唑治疗合并出血者止血效果快，相应输血量给入少，通过抑制胃酸分泌的途径，保护消化道黏膜有利于消化道溃疡面的愈合，而使用奥美拉唑、兰索拉唑等早期质子泵抑制剂，因为起效慢、生物利用率不高、药效局限等则难以起到比泮托拉唑更优的治疗效果。此外不良反应两组患者都比较轻微，发生率无统计学意义（P＞0.05），这两组对象用药同属质子泵抑制剂，用于消化性溃疡的药效机理相同，患者不良反应少，而且程度轻微，因此用药安全性均较高，值得临床应用，其中特别对老年群体这类耐受程度低的患者尤为适合。本次研究对治疗患者进行了半年期限的随访，结果显示实验组患者病情复发率0%明显低于对照组的10.0%（P＜0.05），可见泮托拉唑不仅具有恢复溃疡、改善患者上腹疼痛嗳气等症状的效果，而且药效迅速、持久，治愈率高，后期复发率低，有利于缩短患者病程，通过缓慢调整使病情良性循环，是一种临床应用价值高的消化性溃疡用药。
综上，泮托拉唑为新一代质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，保护溃疡周边黏膜，促进溃疡恢复，该药物治疗消化性胃溃疡起效快，效果优，患者不良反应发生率低，用药安全性高，而且后期复发率也较低，总的来说是一种安全、有效的消化性溃疡用药。
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论文作者:尹琴琴
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第17期
论文发表时间:2018/6/14
标签：患者论文; 溃疡论文; 实验组论文; 消化性溃疡论文; 胃溃疡论文; 消化道论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2018年6月第17期论文;