长江航运总医院 430000
摘要：目的：对比经皮骶髂螺钉、骶髂关节前方钢板固定对不稳定性骨盆骨折的治疗价值。方法：从本院自2017年2月至2018年2月收治的不稳定性骨盆骨折患者中随机选择86例，组别分类根据固定方法进行，对照组（43例）的固定方法为骶髂关节前方钢板固定，观察组（43例）的固定方法为经皮骶髂螺钉内固定，比较疗效。结果：在手术指标（伤口长度、术中出血量和手术时间），对照组显然差于观察组；在复位优良率上，对照组显然低于观察组，差异较为显著。结论：对不稳定性骨盆骨折经皮骶髂螺钉内固定，可以将复位优良率显著提高，疗效显著，推广使用价值较高。
关键词：骶髂关节前方钢板固定；经皮骶髂螺钉内固定；不稳定性骨盆骨折
骨盆骨折的主要致病因素是由于骨折产生的出血或者胸脑创造，一旦有不稳定性骨盆骨折出现，通常会先对患者进行手术解剖，复原好患者的骨骼位置后，再做好固定处理[1]。当前临床上对于不稳定性骨盆骨折患者的主要治疗方法有两种，分别是骶髂关节前方钢板固定和经皮骶髂螺钉内固定，为了对比疗效，本次研究对象从本院自2017年2月至2018年2月收治的不稳定性骨盆骨折患者中随机选择86例，对其分别进行固定手术，详见下文：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院自2017年2月至2018年2月收治的不稳定性骨盆骨折患者中随机选择86例，组别分类根据固定方法进行，均为43例，且组间资料差异不大，下述比较可以进行。
1.2方法
对照组（43例）的固定方法为骶髂关节前方钢板固定，方法为：首先让患者以仰卧位姿势躺下，将腹部肌肉打开时，需要沿着患者的骶脊往后进行，充分显露出受伤的骨骼。然后通过螺钉复原号骨骼位置，并通过两块或者三块骨盆重建钢板来对患者的整个骶骼关节做好固定，一个钢板需要配备两枚螺钉[2]。最后，通过T形桡骨远端钢板再对患者的骶骼关节进行固定，一个钢板需要配备三枚螺钉。
观察组（43例）的固定方法为经皮骶髂螺钉内固定，方法为：首先让患者以躺卧位姿势躺下，对患者进行全麻，在肌肉观察电子仪器和X线透视下对患者进行监控，同时复原号患者的出入口损伤和骨盆等部位，将克氏针放入之后，利用针点位置来对骨密度作检查，并将骶骨翼斜坡确定好，安全区前部为皮肤。然后，在骶1椎体插入导针，直至骶1椎体和骶骨翼斜坡中间为止，该点为针尖处。同时分离关节的导针只需插入中部为止即可，而对于骶骨骨折，需要高于中线位置。最后，在进入患者的侧骶骨翼时，要将针尖一直插入至患者侧骶骨翼斜坡的下方，之后再讲导针放入，通过反向尺来对深度进行测量，在钻孔之后将空心松质骨拉力螺钉放置好。
1.3诊断观察指标
评价复位效果：如若骨盆后环分离移位小于4毫米，则为优；如若骨盆后环分离移位在4毫米至10毫米，则为良；如若骨盆后环分离移位在10毫米至20毫米，则为可；如若骨盆后环分离移位超过20毫米，则为差[3]。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS23.0对研究中的所有数据展开分析，计量资料的检验方法是t检验，计数资料的检验方法是卡方检验，组间差异有统计学意义当且仅当P<0.05[4]。
2.结果
2.1手术效果对比
在手术时间上，对照组为（109.2±12.3）分钟，观察组为（83.4±11.5）分钟；在术中出血量上，对照组为（427.6±109.2）毫升、观察组为（13.9±3.5）毫升；在伤口长度上，对照组为（148.6±14.7）毫米、观察组为（17.5±6.4）毫米。可以看出，在手术指标（伤口长度、术中出血量和手术时间）上，对照组显然差于观察组，差异较为显著。
2.2复位优良率对比
复位优良率对比结果见表1，可以看出，在复位优良率上，对照组显然低于观察组，差异较为显著。
3.讨论
不稳定性骨盆骨折主要是因为高能量损伤使得患者出现严重骨折，当前临床上主要通过切开复位来对患者进行固定治疗，即对患者的骨盆骨折异位进行垂直持续牵引，作纠正处理，待患者的病情逐渐稳定之后，对其进行固定处理，将骨盆前后环患者生理解剖位置所具备的稳定性重建好，来起到止血和缓解病痛的效果。就目前临床上治疗方法来说，主要是通过固定处理进行的，常见的两种方法有骶髂关节前方钢板和经皮骶髂螺钉内固定。
骶髂关节前方钢板固定在分离患者的骨联合时并作固定时，效果不佳，主要是因为该方法会对患者的耻骨和前后环联合进行单独分开以及固定处理，不能够确保前后环处于一个完整状态，这时骨盆骨折的稳定性不能够得到保证，就使得治疗效果明显下降，在术后不能够今早进行负重运动术后，且感染率比较高。经皮骶髂螺钉内固定是和人体的生物力学特点显著符合，且固定效果是强而有力的，稳定性比较高，操作步骤比较简单，对于骶骼韧带损伤、骶骼关节脱位和严重损伤致使的不稳定骨盆骨折进行治疗，疗效显著。本次研究得出的结果是：在手术指标（伤口长度、术中出血量和手术时间），对照组显然差于观察组；在复位优良率上，对照组显然低于观察组，差异较为显著。
由此可见，对不稳定性骨盆骨折经皮骶髂螺钉内固定，可以将复位优良率显著提高，疗效显著，手术创口比较小，推广使用价值较高。
参考文献：
[1]李少龙.经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的效果分析[J].中国实用医药，2017，12（18）：6-8.
[2]刘连山.不稳定性骨盆骨折患者应用经皮骶髂螺钉和骶髂关节前方钢板固定治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（49）：9723+9726.
[3]刘洪，唐长友，贺健军.经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效分析[J].临床医学工程，2015，22（10）：1329-1330.
[4]马超.经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的效果研究[J].中国现代医生，2014，52（06）：28-30.
论文作者:娄文杰,邹凯,车彪,覃松,王凯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/9
标签：骨盆论文; 螺钉论文; 患者论文; 钢板论文; 关节论文; 不稳定性论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;