（1中山大学附属第七医院妇产科 广东 深圳 518000）（2南方医科大学深圳医院妇产科 广东 深圳 518000）
【摘要】目的：分析助产士心理护理在促进自然分娩中的临床效果。方法：严格抽选2016年8月—2017年10月我院产科收治240例住院待产产妇，依据产妇入院顺序随机分为观察组和对照组，每组120例，对照组给予常规助产护理，观察组在常规助产护理的基础上进行心理护理，比较两组产妇分娩方式、第一产程时间与产后2h出血量。结果：对比发现观察组自然分娩率高达81.67%，有22例因无法忍受疼痛或产科指征而中转剖宫产，对照组自然分娩率为62.50%，有45例中转剖宫产，观察组自然分娩率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组第一产程时间为（7.13±1.59）h，产后2h出血量为（184.50±46.78）mL，均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：助产士心理护理有利于产程顺利促进自然分娩，降低剖宫产率，减少产后出血量，值得临床关注和进一步推广应用。
【关键词】助产士；心理护理；自然分娩；剖宫产
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）25-0272-02
分娩虽然是女性的一个正常生理过程，但是女性在分娩过程中尤其是自然分娩时承受着巨大的生理痛苦，这也导致许多产妇自主选择剖宫产分娩方式[1]。剖宫产虽然能够在一定程度上减轻产妇分娩痛苦，但是剖宫产手术同样具有一定的风险，能否安全顺利的进行自然分娩，不仅取决于产妇妊娠情况及身体素质，而且与其心理状态息息相关，若产妇邻近分娩时出现紧张、恐惧等负性情绪就会倾向选择剖宫产，从而影响自然分娩成功率[2-3]。笔者对240例在我院分娩的产妇开展研究，旨在探讨助产士心理护理在促进自然分娩中的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例选取时间为2016年8月—2017年10月，所选病例均在我院住院待产，且为单胎头位妊娠，经入院综合评估符合自然分娩条件，无剖宫产绝对指征。依据产妇入院先后顺序进行编号，编号奇数者纳入观察组，编号偶数者纳入对照组，每组120例，观察组产妇年龄22～39岁，平均年龄（28.54±4.98）岁，孕周37～41周，平均孕周（40.22±0.86）周，对照组产妇年龄23～41岁，平均年龄（27.64±5.10）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.76±0.59）周。两组产妇一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行比较。
1.2 方法
两组均给予常规助产护理，对产妇生命体征予以监测，观察产程进展，进行健康宣教，观察组在常规助产护理的基础上由经验丰富的助产士进行心理护理，具体措施如下：（1）创建优质待产环境：舒适温馨的待产环境有利于消除产妇邻近分娩时出现的恐惧、紧张感，为安抚产妇情绪，使其心态更加平和稳定，需要对病房和待产室环境进行规范，保证环境舒适整洁。产妇进入待产室可允许一名家属陪伴，为产妇提供心理支持。（2）自然分娩知识宣教：在分娩前助产士需向产妇详细讲解自然分娩过程及自然分娩的优势，耐心解答产妇及其家属提出的问题，注意语言通俗易懂、态度和蔼。消除产妇对自然分娩的恐惧，改变错误观念，使产妇以良好的心态积极迎接自然分娩。（3）产时心理护理：围产期助产士需陪伴产妇身边，第一产程积极与产妇沟通交流，深入浅出的介绍第一产程相关知识，使产妇相信助产士具备丰富的助产经验，使产妇及其家属对助产士工作产生信任感。告知产妇第一产程持续时间较长而且具体时间因人而异，在此期间需要注意合理饮食，及时排尿并适当运动。第二产程产妇宫口全开，助产士需指导产妇每次正确用力，包括用力时间、用力频率、力度等，对产妇取得的进步及时进行鼓励，告知产妇产程进展。第三产程相对轻松，助产士一方面需要与产妇分享胎儿娩出后的喜悦，另一方面则需要注意安抚产妇情绪，告知其避免情绪波动造成产后出血。产妇回到病房后需要进行产后恢复指导，介绍母乳喂养方法及会阴部清洁护理方法。
1.3 观察指标
（1）在分娩方式方面，记录两组产妇分娩方式及各自比例。（2）在分娩结局方面，记录第一产程时间，测量产后2h出血量，产后出血量测量方法需根据临床实际选择容积法、目测法、称重法等。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05则具有显著性差异。
2.结果
2.1 两组产妇分娩方式对比
在分娩方式的选择上，观察组有98例产妇成功进行自然分娩，其余22例为剖宫产，其中13例因不能忍受分娩疼痛而选择剖宫产，其余9例因出现产科指征而中转剖宫产，对照组中有75例顺利自然分娩，45例为剖宫产，其中34例因不能忍受分娩疼痛而选择剖宫产，其余11例因出现产科指征而中转剖宫产，两组分娩方式比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
近年来受剖宫产指征扩大、产妇耐受力差等因素的影响，产科剖宫产率呈逐年上升趋势，导致剖宫产相关并发症发生率也随之增多，对产妇自身及新生儿都产生了严重不良影响[4]。自然分娩时，阵痛可刺激产妇垂体分泌催产素，不仅能够推进产程前进，而且能够促使产妇分泌乳汁，有利于产后母乳喂养。此外自然分娩过程中胎儿在产道中受到的味觉、触觉等感官刺激也会对大脑、呼吸系统等器官系统发育起到促进作用[5]。
通过本次研究体会到，进入产程后，助产士需要根据各个阶段产妇的心理特点并结合个体情况采取相应的心理护理，尤其要重视异常产妇的心理特点。由于第一产程已开始规律宫缩，这一时期除个别精神紧张或耐受力差外，一般均能忍受，但焦虑情绪普遍存在，希望尽快分娩。助产士需要根据产妇耐力、自制力强弱等做好针对性心理护理。宫口全开至胎儿胎盘娩出，助产士需要发挥引导鼓励作用，对于耐受力差的产妇，疼痛感明显加重，对此类产妇需加强鼓励安慰，通过转移注意力减轻宫缩疼痛。指导产妇尤其是初产妇调节呼吸频率，正确憋气和用力，在宫缩间歇期及时帮产妇擦汗，使产妇感受到温暖，缓解紧张情绪。告知产妇家属加强陪伴，给予产妇心理支持。第二产程进展加快，发生异常情况的风险最高，这一阶段助产士需给予产妇专业护理指导，即使出现异常情况也需要保持镇定，配合医生做好果断冷静的处理，避免导致产妇精神紧张，胎儿娩出后及时告知产妇，与产妇分享初为人母的喜悦，叮嘱产妇保持情绪稳定，避免情绪波动较大。总之，由助产士对产妇进行积极的心理护理能够促进第一产程加快，提高自然分娩率，减少产后出血，具有较高的临床价值。
【参考文献】
[1]沈晚花.助产士的语言交流技巧对孕妇的疼痛影响研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(63):30-31.
[2]陈娟.助产士全程陪护配合心理干预对初产妇负性情绪及产程的影响[J].中国医药科学,2016,6(21):118-120.
[3]付国兰,王静.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(20):96-99.
[4]王晓丽,井晓林.实施助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响效果分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(07):167-168.
[5]萧春燕.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(21):172-174.
论文作者:贺娟1,张海霞1,钟伟群2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/7
标签：产妇论文; 助产士论文; 自然论文; 心理论文; 产后论文; 方式论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;