摘要：目的 探讨针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床措施及效果。方法 选取我院2017年1月～2018年12月72例椎动脉型颈椎病患者作为回顾性病例对象，依据诊治方法的不同分为观察组（联用针灸推拿组）和对照组（常规治疗组）各36例，观察两组临床治疗效果，总结临床治疗方法，指导临床治疗实践。结果 联用针灸推拿治疗的患者在疾病症状改善、治愈率方面优于常规治疗，两组比较有显著差异（α=0.05）。结论 针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病能显著改善患者临床症状恢复颈椎功能，值得临床应用。
关键词：椎动脉型颈椎病；针灸推拿；治疗分析
[Abstract] Objective To explore the clinical measures and effects of acupuncture and moxibustion for the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type.Methods From January 2017 to December 2018，72 patients with vertebral artery type cervical spondylosis were selected as retrospective cases.According to the different methods of diagnosis and treatment，they were divided into observation group（combined acupuncture and massage group）and control group（conventional treatment group）.36 cases were observed，the clinical effects of the two groups were observed，the clinical treatment methods were summarized，and the clinical treatment practice was guided.Results Patients treated with acupuncture and moxibustion were better than conventional treatment in terms of improvement of disease symptoms and cure rate.There was a significant difference between the two groups（α=0.05）.Conclusion Acupuncture and moxibustion for the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type can significantly improve the clinical symptoms of cervical vertebrae，which is worthy of clinical application.
[Key words] vertebral artery type cervical spondylosis；acupuncture and massage；treatment analysis
随着工作方式的改变以及老龄化的加快，颈椎病的发病率逐年升高，而且影响人群逐渐向低龄化发展，有数据表明，其发病率已接近20%[1]，颈椎病因发病类型不同临床表现也不一致，其中椎动脉型颈椎病是因为椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足，由于基底椎动脉受损，如果不及时治疗，会对患者产生多种危害，严重影响患者工作与生活，临床治疗方法很多，我院近年来对于一些患者在常规治疗措施外，联用针灸推拿的诊治方案，收效甚好，下面就实践中的体会心得分析报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月～2018年12月72例椎动脉型颈椎病回顾性病例患者，均为椎动脉型，其中观察组（联用针灸推拿组）36例中，男18例，女18例，平均年龄（42±6）岁，病程2～6年；对照组（常规治疗组）36例中，男16例，女20例，平均年龄（46±4）岁，病程1～5年，所有患者根据临床症状及颈椎CT、椎-基底动脉多普勒检查后确诊。两组从年龄、性别、疾病分型等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床概述
椎动脉型颈椎病患者症状均在旋颈后发生的，包括颈部疼痛、活动范围受限等，部分患者可有偏头痛、眩晕、面部舌体或四肢麻木，严重者可出现眼部症状、延髓麻痹及其他脑神经症状。
1.3 方法
1.3.1 对照组
1.3.1.1 基础措施 进行疾病宣传，令患者纠正不良姿势和习惯，积极加强颈部周围肌肉锻炼，防寒保暖。
1.3.1.2 药物治疗 使用改善微循环、扩张局部血管的药物如灯盏花素针、附桂骨痛胶囊等（具体略）。
1.3.2 观察组 在上述治疗基础上采取针灸推拿治疗措施，具体如下。
1.3.2.1 针灸治疗 进行电频针刺，使用国产HM6805-Ⅰ经穴治疗仪以风池、C2-7夹脊、通天、太阳、百会、天柱、四神聪、完骨及压痛点为主穴，并根据临床症状配穴，肢体神经症状严重配风府、内关、外关、列缺、曲池，眩晕头痛者配肩井、大柱、大椎、合谷，言语有失者配哑门、太冲、阳陵泉、足三里，得气后留针采用连续波及疏密波相结合进行25 min针刺。每日1次，7次为1疗程，连续治疗4个疗程。对寒性体质者还可进行艾灸熏疗，采用回旋灸方式灸颈部周围部位
1.3.2.2 推拿理疗 针灸后进行推拿治疗，先进行手法按摩，取穴：风池、风府、哑门、天柱、肩井、大柱、列缺、内关、支正、后溪、百会、率谷、太阳、四神聪、通天等穴。然后对患者进行配合推拿放松，用右手拇指从枕骨粗隆下由内向外推按至耳乳突处，随后右手食指和中指并拢在锁骨中点略上按摩臂丛神经，拿捏颈后肌群，以拍打法结束。
1.4 疗效评定标准
所有患者均于治疗后4周进行治疗效果评定，参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：症状完全消失，辅助检查无阳性体征。显效：症状基本消失。有效：症状明显减轻，仍对工作学习有影响。无效：症状无变化甚至加重，体征无明显改善。
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计数资料以百分率表示，且进行x2检验。
2 结果
联用针灸推拿治疗的患者在疾病症状改善、治愈率方面优于常规治疗，两组比较有显著差异（α=0.05）。
3 讨论
椎动脉型颈椎病是由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全为主要症状的症候群，其发病机制与椎节失稳、动脉硬化性改变、血管变异等等相关[2]。临床诊治时对于中年以上的患者常由于头颈部体位改变引起眩晕、恶心、头痛、压头试验阳性、颈椎正侧斜位X线片显示患椎有病理性变化或旋转性移位的患者要高度怀疑并积极诊断。
临床治疗上方法很多，手术疗法适用于个别久治无效或反复发作已影响工作、生活者，然而考虑到手术的风险性，多采取保守治疗的方法，有数据表明颈椎病约70%以上的患者经保守治疗均可得到缓解[3]。由本组结果看出，我们在联用针灸推拿治疗后，患者症状较之常规治疗有很大改善，实践中我们体会到，常规药物治疗效果欠佳，症状改善不明显，而针灸推拿有消除患部水肿，缓解肌肉痉挛、疼痛，改善患部血循环，促进神经血管正常，增强肌肉张力，恢复颈部功能作用。颈椎病发病机制复杂，临床诊治时必须注意疾病分型[4]，有研究也表明椎动脉型患者，手术效果不太确切，而且风险较高，针灸理疗较为合适[5]，推拿手法可松解颈部软组织，解除患部肌肉痉挛，缓解疼痛，是康复颈椎内外平衡应力的有效治疗方法之一，但操作时应注意以揉为主，切忌不要扭转，主要以舒经通络，活血化瘀为主[6]，用揉的方法配合针灸可以很好的疏通经络，解除病灶压迫症状。在针灸推拿后，患者还可结合自身情况进行自我康复，利用工作间歇进行自我锻炼，将双手掌对搓发热以后，用力向下推摩到尾骶部，然后再向上推回到背部，这可以说是治疗过程的延续，有着保健防病的双重作用。
综上，针灸理疗治疗颈椎病能显著改善患者临床症状，值得临床应用。
参考文献：
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[3] 江淑红.针灸理疗治疗104例颈椎病疗效分析[J].中医临床研究，2011，18（2）：425.
[4] 王嘉毅.不同针灸取穴方法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，30（5）：264-265.
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[6] 李胜利，张绍杰，陈庆康.针灸联合参芎葡萄糖注射液治疗椎动脉型颈椎病[J].现代中西医结合杂志，2011，21（4）：179.
论文作者:丁鲁
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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