关键词：社区卫生院；糖尿病；高渗性昏迷患者；护理措施
糖尿病是自身代谢异常性疾病，多由于环境以及遗传引起。相关统计到2030年预计全球糖尿病患者将高达5亿。而截至2010年我国糖尿病患病人约4500万。糖尿病是由遗传和环境引起的一组代谢异常综合征。糖尿病并发症众多，高渗性昏迷是糖尿病并发症中较为严重的急性并发症之一，临床表现主要有血钠、血糖急性升高引发脱水。完善的护理措施和应急预感对预后有重要影响。针对糖尿病高渗性昏迷完善护理措施，开展探讨实验，详情如下。
1 资料与方法
1.1 资料
抽取我社区自2015年4月至2018年4月收治的糖尿病高渗入性昏迷的患者共24例，随机分为人数相等的对照组和实验组，开展对照实验。实验组内男性8例，女性4例，平均年龄（49.5±15.2）岁；对照组内男性7例，女性5例，平均年龄（48.1±16.1）岁。两组患者一般常规治疗不具备统计学差异（P>0.05），具备可比性。实验组采取综合急诊护理措施，对照组则应用常规护理方案。
1.2 方法
对照组实施常规护理：（1）患者采平卧位，头偏向一侧。保持留置胃管的通畅，温开水定时入住补充体液，缓和高渗状态。（2）胰岛素输入的速度要根据患者自身的血糖浓度以及基础情况来调节，时刻关注血糖含量的变化，缓和逐渐降低血糖，避免降速过快引发脑肺水肿。（3）若患者合并心衰以及休克，严密观测关注神志以及瞳孔收缩，保证体内电解质稳定，每小时尿量高于40mL，可进行补钾。（4）存在感染情况，给予抗生素抗炎治疗。实验组患者在上述护理基础上完善综合护理，详情如下。
监测患者生命体征
每间隔一小时监测神志、瞳孔，亦可行心电监护仪监测。
密切观察血糖浓度和电解质的平衡度
监测血糖、BUN、K+、Na+等每隔4h进行1次，准确统计渗透压指数以及24h出入量。待患者血糖持续稳定2-4h监测患者电解质，根据结果调整补液量。
心理护理
糖尿病患者由于病情迁延、并发症众多且并发率高，常给患者的身心带来很大的折磨，往往患者的负面情绪大、消极、焦虑、对治疗没有信心等。护理人员应多沟通、多安抚、多教导，必须树立患者治疗信心，保持乐观积极的心态。
健康教育
给予患者糖尿病知识书籍、饮食资料等，亦可应用手机社交软件使宣教更加便捷。
饮食护理
少量多餐，高优质蛋白和维生素、低脂肪。
药物护理
教导患者正确服用药物的方法和注意事项，避免产生药物不良反应。
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观察指标
对比实验组和对照组血糖恢复速率、血清渗透压正常时间及住院周期。
1.3 统计学方法
使用SPSS17.0版本软件分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有意义。
2 结果
相对于对照组来说，实验组患者的血糖恢复时间加快、住院周期缩短，取得更为优越的护理效果，结果差异具备统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在老年人糖尿病患病人群当中，高渗性昏迷是较为严重的并发症之一，主要是由于综合性进行性意识障碍，有着较高的死亡率。本次研究我们针对此并发症开展了对照实验进行比对更为完善的护理措施的具体效果。在护理过程当中，除了注重基本护理常规之外，还结合了预防控制并发症的护理方针、心理干预措施、饮食综合调理、药物护理等一系列针对性护理方案，联合加强健康宣教工作。除此之外，还可制定糖尿病交流讨论会，邀请糖尿病患者以及家属参与，更好地为患者进行指导教育：有效控制血糖的办法、正确科学的饮食方案，以及糖尿病的专业知识等。还可通过回访电话进行日常生活注意事项的宣教，解决患者遇到的问题，修正不良习惯，叮嘱饮食规律节制，定期来院复查。本次探究结果显示，对于老年人糖尿病高渗性昏迷的患者采用综合护理措施后，可提升血糖恢复正常以及血清渗透压正常的回复速率，缩减恢复时间，加快康复。对患者出院后的指导也极为关键，必须叮嘱饮食规律科学，坚持服药治疗，提高自我控制能力，保持良好的生活习惯和良好的心态，树立对抗疾病的信心，掌握自我身体评估以及血糖监测方法，注意避免感染发生。大大提高了疾病的预后和治愈率，有着很高的护理价值，建议临床积极推广应用。
4 结语
随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的不断变化，导致糖尿病的发生率也逐年增长，该疾病现已成为威胁人类健康的主要公共卫生问题，其中糖尿病高渗性昏迷为重要的并发症之一，其病死率极高，主要发病人群集中在中老年人，以心力衰竭、脱水等为主要临床表现，因此在治疗方面应对患者的血糖、电解质以及血钠、酮体等进行严密观测，临床常用治疗方式为胰岛素、补碱、补钾等治疗，可以有效的控制患者病情发展。但是由于该疾病对患者带来的危害较大，因此应在治疗的过程中实施有效的护理干预，以此来保证治疗效果。
综合护理干预是临床中常见的护理方式，主要根据患者的情况实施的综合措施，通过多种方面进行护理干预，在此次研究中我们对高渗性昏迷患者进行综合护理除了加大常规护理干预外，在心理、健康教育、药物以及饮食等方面着手，可以让患者掌握疾病的相关知识，在日常降低并发症的发生，缓解治疗期间的不良情绪，确保治疗的顺利实施，同时还能帮助患者养成良好的生活习惯，保证患者健康。
通过此次研究结果得出，观察组患者的空腹血糖恢复时间、血清渗透压恢复时间以及住院时间明显快于对照组，观察组患者的满意度明显高于对照组，同时，观察组患者的生活质量明显优于对照组（P<0.05）。说明。糖尿病高渗性昏迷患者实施综合护理干预的效果较为理想，可以提高临床治疗效果，加速症状的缓解时间，缩短治疗时间，预后较理想，并且还能提高患者生活质量，提升对护理的满意度，具有非常重要的临床意义。
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论文作者:杨 琼
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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