（四川省司法警官总医院麻醉科 四川成都 610200）
【摘要】目的:分析布托啡诺与芬太尼在门诊短小手术中的应用效果。方法:选择2015年1月—2016年1月我院门诊收治的择期采取声带息肉摘除术的患者82例，分为每组均占据41例的常规组与实验组，其中常规组采取芬太尼进行麻醉，实验组采取布托啡诺进行麻醉，对比两组患者的术后不良反应情况，结果:实验组恶心、呛咳、肌僵、屏气、躁动等不良反应的发生率相比常规组明显较低，P＜0.05。结论：采取布托啡诺静脉注射全身麻醉方案用于短小手术的临床效果较为显著，不良反应较低。
【关键词】短小手术；门诊；芬太尼；布托啡诺
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0084-02
对于门诊施行短小手术的患者来说，芬太尼镇痛药物广泛用于全身麻醉，但是呼吸抑制的作用时间较长，而布托啡诺的不良反应较少，镇痛效果较好，较适用于术后镇痛，但是对于该类麻醉药物是否适用于短小手术的全身麻醉目前临床上鲜少报道[1]。为此，本次研究旨在分析布托啡诺与芬太尼在门诊短小手术中的应用效果，详情见下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月—2016年1月我院门诊收治的择期采取声带息肉摘除术的患者82例，依照计算机随机分组方案分为常规组与实验组两组。
常规组患者共有41例，男性25例，女性16例，年龄42～68岁，平均年龄（53.26±3.54）岁，体重54～75kg，平均体重（63.25±3.24）kg；实验组患者共有41例，男性24例，女性17例，年龄43～67岁，平均年龄（53.74±3.44）岁，体重53～74kg，平均体重（63.02±3.21）kg。对比两组患者的一般资料可知无明显差异，P＞0.05，可比性良好。
1.2 麻醉方法
两组患者手术治疗前的30min肌内注射0.3mg的东莨菪碱帮助患者开放上肢静脉，其中实验组患者给予20μg?kg-1的布托啡诺静脉注射，常规组患者给予5μg?kg-1的芬太尼静脉注射，两组患者均在用药后的4min给予2mg?kg-1的丙泊酚静脉注射，给予1.5mg?kg-1的琥珀胆碱进行注射，并给予面罩加压供氧，等到完全肌松后进行气管插管，帮助患者控制呼吸，同时术中采取3～4mg?kg-1?kg-1的丙泊酚、0.3μg?kg-1?min-1的瑞芬太尼与琥珀胆碱帮助患者维持麻醉，对患者呼吸与循环状态进行严密的检测，术后停止输注瑞芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱等麻醉药物。
1.3 评价指标
比较两组患者术后不良反应发生率，包括恶心呕吐、呛咳、屏气、肌肉僵直等。
1.4 统计学处理
采取SPSS 18.0的统计学软件记录两组患者的相关资料，并发症发生率采用百分比、率表示，χ2检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
实验组患者的不良反应发生率明显低于常规组，P＜0.05，详见下表。
3.讨论
布托啡诺属于一类混合型阿片受体激动剂，相比其他类型的纯阿片受体激动剂具有明显的区别，主要是对激动k受体产生抗寒战与镇痛的效果，与吗啡相比，布托啡诺的镇痛效用更强，后者约为前者的5～8倍，且具有较长的镇痛时间，麻醉效果见效较快，通常在注射后的1min内即可发生反应，并在4-5min后达到巅峰。有关研究显示[2]，对实施短小手术的患者采取布托啡诺肌内注射的镇痛效果十分显著，可有效抑制手术操作、机体对气管插管的刺激反应，且较少出现呼吸抑制情况，分析该类麻醉药物的应用效果可能与布托啡诺与μ受体的低亲和力、部分拮抗作用等具有一定的关联性。
芬太尼主要用于全身麻醉，若其与μ受体结合可能会在较短的时间内出现呼吸抑制情况，因此，临床上通常将其用于手术耗时较长的全身麻醉方案。另有关研究发现[3]，对短时手术患者采取小剂量的芬太尼静脉注射全身麻醉方案不能完全抑制手术操作及对气管插管等刺激的反应，药物副作用较常见于恶心、呛咳、屏气、躁动等，使得患者呼吸频率下降的幅度较大，导致拔管时间延长。
本次研究结果表明，对实验组患者采取布托啡诺进行麻醉后，术后恶心、呛咳、肌僵、屏气、躁动等不良反应的发生率相比常规组明显较低，P＜0.05。
综上可知，采取布托啡诺静脉注射全身麻醉方案用于短小手术的临床疗效较为显著，不良反应较低。
【参考文献】
[1]张旭彤，李军，杨建平等.芬太尼与布托啡诺联合镇痛机制的研究[J].中华实验外科杂志，2016，33(4):1078-1081.
[2]王凤祥，乐志爱.芬太尼联合布托啡诺在老年患者术后静脉镇痛临床观察[J].医学理论与实践，2016，29(16):2144-2146.
[3]赵侠勇，覃涛，薛荣亮等.布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23(10):1036-1037，1048.
论文作者:丁光耀
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
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