李萍
广德县人民医院 安徽广德 242200
摘要：目的 探讨复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗法在小儿毛细支气管炎治疗中的应用效果。方法 收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的毛细支气管炎患儿40 例，采用随机数字法分为两组，20 例患儿使用复方异丙托溴铵+地塞米松进行雾化吸入治疗，作为对照组，20 例患儿使用复方异丙托溴铵+地塞米松+布地奈德雾化吸入治疗，作为观察组，比较两组患儿治疗效果、不良反应发生率和治疗前后炎症水平。结果 观察组患儿治疗有效率为90.00 %，对照组为70.00 %，P<0.05；两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应；观察组患儿治疗后PCT和h-CRP水平均明显优于对照组，P<0.05。结论 复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗法可有效提高毛细支气管炎患儿治疗效果，对于改善患儿炎症状态效果显著，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
关键词：毛细支气管炎；复方异丙托溴铵；布地奈德
[Abstract] objective to investigate the application of compound ipratropium bromide combined with budesonide atomized inhalation therapy in the treatment of bronchiolitis in children. Collected in August 2017 to August 2018，our hospital of capillary bronchitis patients 40 cases，can be divided into two groups by random number method，20 cases using compound isopropyl bromide + dexamethasone aerosol inhalation therapy，as control group，20 cases of children with the compound isopropyl（bromide + dexamethasone + budesonide aerosol inhalation treatment，as the observation group，compare the treatment effect，the incidence of adverse reactions in two groups of children and inflammation levels before and after the treatment. Results the effective rate of treatment was 90.00 % in the observation group and 70.00 % in the control group，P<0.05. No significant adverse reactions were observed in the treatment of children in both groups. The levels of PCT and h-crp in the observation group were significantly higher than those in the control group after treatment，P<0.05. Conclusion compound ipratropium bromide combined with budesonide atomization inhalation therapy can effectively improve the therapeutic effect of children with bronchiolitis，and has a significant effect on improving the inflammatory state of children，with no obvious adverse reactions in clinical application，good safety and worthy of prootion and application.
【Key words 】 bronchiolitis；Compound ipratropium bromide；budesonide
支气管炎临床是指机体支气管部位发生的炎症反应，该病在儿童中较为常见，其中以毛细支气管炎较为严重，该病具有一定的季节性[1]，冬季最为常见，并可造成局部的疾病流行。毛细支气管炎通常是流行性感冒和普通感冒等感染所致的并发症，也可能是由于细菌感染所致，患儿多出现憋喘等症状，且随着病情的进一步发展，可能造成患儿出现呼吸困难、心力衰竭，威胁患儿的生命安全，因此如何有效提高毛细支气管炎的治疗方法具有重要意义。目前临床对该病多采用药物治疗为主，合理的选择治疗药物是提高治疗效果的关键，基于此，我院采用复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗法进行毛细支气管炎治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的毛细支气管炎患儿40 例，采用随机数字法分为两组，20 例患儿使用复方异丙托溴铵+地塞米松进行雾化吸入治疗，作为对照组，20 例患儿使用复方异丙托溴铵+地塞米松+布地奈德雾化吸入治疗，作为观察组，观察组中男性12 例，女性8 例，年龄2~12 岁，平均年龄8.11±1.15 岁，病程1~6 d，平均病程3.21±1.19 d，对照组中男性11 例，女性9 例，年龄3~10 岁，平均年龄8.02±1.22 岁，病程1~6 d，平均病程2.99±1.21 d，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患儿均经胸部X线片检查和临床诊断均确诊为毛细支气管炎；② 患儿无其他原发性呼吸系统疾病；③ 患儿对受试药物无用药禁忌；④ 患儿在接受治疗前1个月内未使用过其他抗生素或糖皮质激素类药物；⑤ 患儿无其他先天性疾病；⑥ 患儿家长自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患儿入院后接受常规综合治疗，即给予患儿吸氧、抗感染、改善通气等对症治疗，对照组患儿在常规治疗的基础上使用复方异丙托溴铵+地塞米松进行雾化治疗，即1.25 mL 复方异丙托溴铵+5 mg 地塞米松+2 mL 生理盐水[2]，经空气压缩泵雾化吸入给药，bid，连续治疗3 d；观察组患儿在常规治疗的基础上使用复方异丙托溴铵+地塞米松+布地奈德进行治疗，即1.25 mL 复方异丙托溴铵+1 mL 布地奈德吸入剂+5 mg 地塞米松+2 mL 生理盐水，经空气压缩泵雾化吸入给药，bid，连续治疗3 d。
1.2.2 评价指标 以两组患儿治疗效果、不良反应发生率和治疗前后炎症水平作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患儿呼吸困难、咳嗽等症状基本消失，肺部哮鸣音明显改善，心率恢复至正常水平[3]；有效：治疗后患儿毛细支气管炎的症状、体征较治疗前有所改善，心率也有所下降，但是未恢复至正常水平；无效：治疗前后患儿的症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。炎症水平考察患儿治疗前后的降钙素原（PCT）和高敏C-反应蛋白水平（h-CRP）水平。
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中PCT和h-CRP水平进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患儿治疗有效率为90.00 %，对照组为70.00 %，见表1。
两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应。
3.讨论
小儿毛细支气管炎的致病因素主要为合胞病毒感染，病毒侵袭患儿的呼吸道上皮，造成气道壁的胆碱酯能受体激惹，进而导致小毛细支气管充血、水肿、黏液分泌增多，坏死的上皮细胞脱落堵塞呼吸道，炎症进一步累及患儿的肺间质和肺泡。目前临床上对该病的治疗主要以扩张支气管和抗感染为主，复方异丙托溴铵是一种由异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇组成的复方制剂[4]，前者为抗胆碱酯能药物，其可抑制机体支气管平滑肌毒蕈碱受体和乙酰胆碱结合，从而发挥扩张支气管作用，沙丁胺醇作为一种β2受体激动剂，通过作用于支气管β2受体，发挥舒张平滑肌的作用。布地奈德是一种糖皮质激素类药物，其具有良好的局部抗炎作用，通过雾化吸入给药后，药物可直接作用于病灶部位，提高呼吸道平滑肌细胞、内皮细胞和溶酶体膜的稳定性，同时通过发挥免疫抑制作用，有利于缓解患儿咳嗽、呼吸困难等症状，提高患儿的治疗效果。本次研究发现，观察组患儿的治疗效果和治疗后炎症状态明显优于对照组（P<0.05），且两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应，说明复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗法可有效提高毛细支气管炎患儿治疗效果，对于改善患儿炎症状态效果显著，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 林远福.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化治疗49 例小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].海峡药学，2014，26（12）：171-173.
[2] 刘东锋.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（9）：10-11.
[3] 赵俊华.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎40 例疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（6）：540-541.
[4] 曾德颖，邱洁云.异丙托溴铵联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，5（19）：89-90．
论文作者:李萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年26期
论文发表时间:2019/3/7
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