（富顺县人民医院 四川 自贡 643200）
【摘要】目的：总结冠心病合并心力衰竭患者的临床特点及救治护理体会。方法：选取2015年3月至2016年4月我院收治的20例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象, 按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，各10例，对照组采用常规方法护理，观察组采用针对性方法护理，观察两组效果并进行比较。结果：观察组患者的总有效率为90%，明显高于对照组70%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度为90%明显高于对照组70%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论: 冠心病合并心力衰竭患者在经过针对性护理干预后，总有效率以及护理满意度得到显著提高，因而值得临床借鉴和使用。
【关键词】冠心病；心力衰竭；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0105-02
Experience from the nursing of patients with coronary heart disease with heart failure Ding Yun first
Sichuan zigong FuShun County people's hospita 643200,China
【Abstract】Objective To summarize the clinical characteristics and treatment of critically ill patients with obstetric hemorrhagic shock. Methods Twenty patients with severe hemorrhagic shock who underwent obstetric treatment from March 2015 to April 2016 were randomly divided into two groups: control group and observation group. The control group Routine method of nursing, observation group using targeted method of care, observe the effect of two groups and compare. Results The total effective rate of the observation group was 90% higher than the control group 70%, the difference was statistically significant (P <0.05); observation group patients' satisfaction of 90% was significantly higher than the control group 70% With statistical significance (P <0.05). Conclusion After the intervention of the targeted nursing intervention, the recovery effect of obstetric hemorrhagic shock patients has been greatly improved, and the mortality rate has been reduced. Therefore, it is worth to be used for clinical reference.
【Key words】Coronary heart disease (CHD);Heart failure; nursing
随着冠状动脉性心脏病病情的发展，出现冠脉严重供血不足或者心肌收缩能力下降等一系列临床反应，引发心排血量大幅度下降，从而导致心脏循环功能产生障碍，因此出现冠心病合并心力衰竭的症状。我们临床上对此病的治疗不仅需要得到医生的及时救治，而且在护理过程中，也需要合理制定针对性的护理干预措施，使得患者早日康复。我院对2015年3月至2016年4月我院收治冠心病合并心力衰竭患者实施针对有效的护理干预，效果显著，使得患者的生活质量以及身体状况得到有效的改善，现总结性报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院从2015年3月至2016年4月接收的冠心病合并心力衰竭患者40例为研究对象，对照组：男10例，女10例，年龄普遍在62～86之间，平均年龄为（78.3±3.2）；观察组：男8例，女12例，年龄普遍在61～87之间，平均年龄为（77.5±3.1）。所有患者都符合冠心病合并心力衰竭诊断标准，将两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，未发现明显差异（P>0.05），因而具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规方法护理，即对患者的临床情况进行严密观察，发现异常问题及时向主治医生进行报告，便于采取有效的干预方法。观察组采用针对性方法护理，即在对照组护理的基础上展开：
①加强健康教育
护理人员要多与患者以及患者家属沟通，必要时一对一进行相关疾病的健康教育讲解，告诉其诱发冠心病因素，以及由冠心病如何引起慢性心力衰竭的原因和临床症状等等，使得患者及患者家属对此病有着基本的认知，同时护理人员应该根据医嘱对患者说明治疗药物的服用方法，例如：洋地黄制剂、利尿剂和B受体阻滞剂等等相关药物。最后，告诫病人应该戒烟戒酒，在饮食上注意低盐、低脂肪的吸收，同时要保证每天充足的休息时间，保持情绪稳定等一系列注意事项。
②一般护理
患者应该注意每天的活动，避免由于过度体力劳动出现其他症状，影响到病情康复，医生应该根据不同患者的不同临床表现进行不同的体位调整，例如：对处于恢复期的患者，应该对患者早期的活动鼓励，告诫患者以防病情的复发；对患者存在翻身咳嗽症状的情况，应该定时让躺在床上的患者定期翻身，咳嗽时，轻轻拍打背部，使得痰得以顺利咳出；防止患者由于长时间卧床出现压疮，需要我们保持床单元的清洁、干燥，必要的时候，可以对患者使用气垫床或翻身枕等护理用具；嘱咐患者应该按时用药，注意使用利尿剂患者准确记录出入量判断水电解质的平衡情况，同时让患者注意饮食，尽量食用容易消化、热量较低、含盐以及含脂肪量较少的食物，对食用量上要保持多餐少吃的原则。远离吸烟嗜酒的恶习，摄取大量水果蔬菜的营养，保持大便通畅，以防便秘症状的发生。
③进行心理护理
患者得知自己病情后，往往心理压力较大，冠心病老年患者居多，病程过长导致心里十分恐惧，对病情治疗康复的信心较低，久而久之性格变得十分孤僻，产生抑郁、悲观甚至绝望的心理，而这种情况，大大降低了病情的康复效果，对治疗的影响十分大。所以护理人员应该多与患者交流，在工作中，对于患者提出的合理要求应该尽量满足，在生活上多多照顾患者，让患者感受到人文关怀，从而拉近患者与医护人员的距离，做到尊重患者人格，使得患者对生活充满信心，对患者家属要引导其积极配合，最大程度的给予患者心理以及经济上的支持。
④预见性护理
治疗过程中，要保持病房的卫生，做到空气流通，以防呼吸道感染，遇到天气温差较大时，要叮嘱患者注意保暖，以防感冒。针对有些长期卧床的患者，要对其进行适当的翻身，咳嗽时，轻轻拍打背部，使痰得以顺利咳出，避免出现坠积性肺炎症状的发生，若无法咳出，需给予患者雾化吸入的治疗方法，呼吸困难者要做到及时的吸氧措施。护理人员要做到严格观察心血管系统反应，根据医嘱对液体总量控制以及输液速度的掌握，同时，密切注意患者的心率变化，出现异常情况时要及时报告，端正服务态度，和患者沟通时要使用礼貌用语，避免患者情绪的激动从而出现心力衰竭的情况。
1.3 统计学分析
应用SPSS 19.0统计软件，患者焦虑SAS评分以（x-±s）表示计量资料，采用t检验，检验后P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对观察组和对照组俩组的满意程度进行对比
观察组患者的满意程度明显高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义，具体数据如表1所示。
3.讨论
随着社会的不断发展，人们的生活结构逐渐趋于多元化，在日常生活的过程中，人们的身体健康受到制约和影响的因素也越来越多，对于患者的生活产生一定程度的威胁。冠心病合并心力衰竭在临床上就是一种十分常见的病症，由于该疾病的病情变化速度非常快，随时都会让生命受到威胁，因而及时对于患者进行有效的治疗和护理，是帮助患者恢复的关键所在。
总结临床中收治的冠心病合并心力衰竭患者，对其临床情况进行分析可以发现，由于患者的年龄较大，很难对自身的恢复进行细致性的注重干预，因此就要求护理人员对患者施加干预的过程中能够做到面面俱到，帮助患者改善其临床情况，从而帮助患者得到有效的护理；故护理人员除了在对此病做好一般护理，还需要对自身护理能力进行强化提升，从而达到熟悉掌握冠心病合并心力衰竭疾病发展的临床特征、护理注意事项和具体用药禁忌。同时，在遇到紧急情况时，应该熟练应用抢救仪器，及时准确并灵活的对患者急救。首先由于患者的病情往往持续了较长时间，所以患者对于治疗和恢复的积极性往往会受到一定程度的影响，此时我们需要对患者进行积极的心理鼓励，和患者多分享于本病相关的恢复较好的案例，帮助患者树立对于恢复的信心，使患者相信只要积极配合医护人员的工作就能够得到较好的恢复，从而提高其依从性；更重要的是，护理人员应该在护理过程中，严格执行临床医生的各种治疗，最大程度上减少冠心病复发率和猝死率情况发生，从而提高患者的生活质量，使得患者得以早日康复。
本次研究中，观察组患者的总有效率为90%明显高于对照组70%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为90%明显高于对照组70%，差异具有统计学意义（P＜0.05），综上所述，给予冠心病合并心力衰竭患者针对性护理干预后，总有效率以及护理满意度得到显著提高，因而值得我们日后临床借鉴和使用。
【参考文献】
[1]柯伟.基于医院的延续性护理对冠心病合并心力衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21(15):66-67.
[2]王青.老年性冠心病合并心力衰竭的观察与护理[J].中国医药指南，2012，18(9):360-161.
[3]王小红.老年冠心病心力衰竭的护理体会[J].当代医学，2011，25(21):166-167.
论文作者:丁云先
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 对照组论文; 统计学论文; 病情论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;