柠檬酸稀释液联合热力对血液透析机的消毒效果评价论文_周炎

【摘要】目的：分析柠檬酸稀释液联合热力对血液透析机的消毒效果。方法：此次研究对我院的40台血液透析机进行了观察，研究展开时间为2019年5月，其中20台血液透析机采用“水洗一吸药一停留一水洗一完成”流程消毒，另外20台血液透析机采用“水洗一吸药一热洗一水洗一完成”流程消毒，消毒液均使用柠檬酸稀释液，分别将其作为普通组和实验组，对比两组机器的清洁消毒效果。结果：实验组机器菌落指数检测结果为（16±6）CFU/ml，合格率为100%（20台），其数据较普通组比较有显著差异（P＜0.05）；实验组机器内霉素测定结果为（0.09±0.01）EU/ml，合格率为100%（20台），其数据差异与普通组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：柠檬酸稀释液联合热力消毒能够减少血液透析机菌落指数和内霉素，确保机器使用安全，为广大血液透析患者提供了更为安全的治疗设备，建议积极推广热力消毒流程。

【关键词】柠檬酸稀释液；热力；血液透析机；消毒效

血液透析在临床中主要用于治疗肾衰竭疾病，这是一种肾脏替代治疗方式，可以说，这是除肾脏移植手术外，最为重要的一种维持肾衰竭患者生命的方式[1]。血液透析机属于体外循环系统，通过该系统可以实现物质交换，用于清除体内代谢废物，代替肾脏作用，维持患者水电解质平衡和酸碱平衡[2]。血液透析机自身的安全性将直接关系到血液透析治疗的安全性，因而临床中要求在每次使用前，都必须对血液透析机进行彻底的清洁消毒，以确保设备安全[3]。文章将对柠檬酸稀释液联合热力对血液透析机的消毒效果进行分析，并选取了我院的40台血液透析机采用不同流程消毒，对比其效果，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

此次研究对我院的40台血液透析机进行了观察，研究展开时间为2019年5月，其中20台血液透析机采用“水洗一吸药一停留一水洗一完成”流程消毒，另外20台血液透析机采用“水洗一吸药一热洗一水洗一完成”流程消毒，消毒液均使用柠檬酸稀释液，分别将其作为普通组和实验组。所有设备均为金宝AK96血液透析机，设备均有自动水路消毒系统，消毒操作均由同一组专业医护人员完成。

1.2方法

血液透析治疗完成后，开启设备的自动消毒程序，加入浓度为20%的柠檬酸稀释液，让设备自动完成消毒程序。其中普通组按照“水洗一吸药一停留一水洗一完成”流程消毒，实验组按照“水洗一吸药一热洗一水洗一完成”流程消毒。

1.3观察指标

取消毒完成，机器自检结束稳定后的透析液100 mL进行检测，分别测试菌落指数和内霉素，根据最新血液净化透析液及透析用水监测标准，其中细菌菌落数低于100CFU/ml代表合格，大于50CFU/ml时需采取干预措施，细菌内毒素低于0.25EU/mL代表合格，高于0.125EU/ml时需采取干预措施。

1.4统计学分析

本次研究的统计学数据分析使用SPSS22.0，计数资料以百分数形式代表，计量资料以（均数±标准差）形式代表，分别使用X2和t值进行统计学检验，P低于0.05时代表有统计学意义。

2、结果

2.1两组设备的菌落指数与合格率分析

实验组机械菌落指数检测结果为（16±6）CFU/ml，合格率为100%（20台），其数据较普通组比较有显著差异（P＜0.05）。

2.2两组设备的内霉素检测结果

实验组机器内霉素测定结果为（0.09±0.01 ）EU/ml，合格率为100%（20台），其数据差异与普通组比较有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

血液透析机消毒常用消毒液主要为过氧乙酸、氯酸钠、电位水氧化消毒等几种，其消毒效果都比较理想，但存在毒性问题，还可能对设备造成损伤。柠檬酸稀释液消毒液是一种食品添加剂，毒性作用较小，有一定抗菌作用，有研究指出，在热力作用下，其抗菌效果更强[4]。柠檬酸稀释液在热力作用下，可以和钙合成复合物，溶解钙质，其杀菌效果大约在85%左右。

在清洁消毒血液透析机时，所使用的柠檬酸稀释液浓度约为20%，启动消毒程序后，透析机首先会对各个管道进行水洗，而后吸入柠檬酸稀释液，充分稀释后，加热至85摄氏度左右，对管道进行消毒，能够达到比较理想的消毒效果[5]。但一部分血液透析机不具备加热功能，因此，在使用时，可能无法达到良好的消毒效果。从本次研究结果来看，实验组机械菌落指数检测结果为（16.21±6.12）CFU/ml，合格率为100%（20台），其数据较普通组比较有显著差异（P＜0.05），实验组内霉素测定指标与合格率也更为理想。通过增加加热步骤，可以更进一步激发柠檬酸稀释液消毒液的消毒功能，达到良好的消毒效果。

综上所述：柠檬酸稀释液联合热力消毒能够减少血液透析机菌落指数和内霉素，确保机器使用安全，为广大血液透析患者提供了更为安全的治疗设备，建议积极推广热力消毒流程。

参考文献：

[1]黎燕红,麦志芹,梁巧媚等.柠檬酸稀释液联合热力对血液透析机的消毒效果评价[J].临床医学工程,2015,22(7):833-834.

[2]陈圣麟.金宝AK95型血液透析机故障检修与维护[J].企业技术开发（下半月）,2014,33(3):65-66.DOI:10.3969/j.issn.1006-8937.2014.03.034.

[3]杨义.柠檬酸热化学消毒联合次氯酸化学消毒对血液透析机的消毒作用研究[J].中国药业,2016,25(11):28-30,31.

[4]周子皓,应滋栋.血液透析使用桑耐赛德消毒液过夜浸泡消毒的安全性有效性评价[J].中国血液净化,2018,17(5):343-345.

[5]董斌,姜春生,吴丹等.次氯酸钠对血液透析机进行消毒的原理及其应用[J].中国血液净化,2016,15(1):49-50,62.

论文作者:周炎

论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期

论文发表时间:2020/1/6

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