蓝山县祠堂村卫生院 湖南蓝山 425800
【摘 要】目的：分析和探究针对老年慢性阻塞性肺疾病伴肺结核患者的临床诊治效果。方法：系统性的回顾2015年8月～2016年8月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病伴肺结核患者40例作为此次报告的研究对象，设为试验组。而选取同期在感染科治疗并未合并结核患者40例，作为空白对照。统计两组患者的病理学检查指标，以及临床症状。结果：结果显示，试验组患者经过实验室检查后的痰涂、TB-Ab、PPD、ESR等临床指标均低于对照组。差异显著存在，P＜0.05。统计两组患者的基本临床症状可知，试验组患者出现咳嗽咳痰、胸闷胸痛、咯血、呼吸衰竭等指标均多于对照组。存在可见差异，P＜0.05。结论：在疾病的诊治和护理的过程中，应该充分的了解患者的各项指标，降低出现漏诊或误诊的风险。减少并发症的出现，保证患者的治疗效果。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺结核；临床诊治
Clinical analysis of 40 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary tuberculosis
Liang Junfeng
Lanshan ancestral temple village health center，Hunan Lanshan 425800
[Abstract] Objective：to analyze and explore the clinical efficacy of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary tuberculosis. Methods：from August 2015 to August 2016，40 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease accompanied by pulmonary tuberculosis were reviewed systematically. We chose 40 patients who were not treated with tuberculosis in the infection department at the same time，as blank control. The pathological indexes and clinical symptoms of the two groups were statistically analyzed. Results：the results showed that the sputum smear，TB-Ab，PPD，ESR and other clinical indexes in the experimental group were lower than those in the control group. Significant difference exists，P < 0.05. The basic clinical symptoms of two groups of patients showed that the indexes of cough，expectoration，chest distress，chest pain，hemoptysis and respiratory failure in the experimental group were more than those in the control group. There were visible differences，P < 0.05. Conclusion：in the process of disease diagnosis and nursing，we should fully understand the indexes of patients，and reduce the risk of misdiagnosis or misdiagnosis. Reduce the occurrence of complications，and ensure the treatment effect.
[Keywords] chronic obstructive pulmonary disease；pulmonary tuberculosis；clinical diagnosis and treatment
慢性阻塞性肺疾病是临床常见的慢性呼吸道疾病，多见于老年患者，具有高发病率、高死亡率的临床特点[1]。不仅降低了患者的生活质量，给患者带来了诸多的麻烦，还危及患者的生命安全，导致患者及其家属身心俱疲。同时该疾病的飞速增长受到多种因素的影响，其中包括了：①不良生活习惯。②大量抽烟。③人口老龄化。④环境污染等。笔者系统性的回顾2015年8月～2016年8月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病伴肺结核患者40例，分析和探究针对老年慢性阻塞性肺疾病伴肺结核患者的临床诊治效果。
1资料和方法
1.1一般资料
系统性的回顾2015年8月～2016年8月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病伴肺结核患者40例作为此次报告的研究对象，设为试验组。而选取同期在感染科治疗并未合并结核患者40例，作为空白对照。统计两组患者的病理学检查指标，以及临床症状。其中，患者的年龄在51～74岁，平均年龄在63.8±1.2岁。患者的体重在48.6～69.5Kg，平均体重为57.9±1.4Kg。记录两组患者的体重等一般指标可知，具有可比性。没有显著差异，P＞0.05。
1.2纳入指标
笔者选取的所有病例均符合肺结核诊断和治疗指南及慢性阻塞性肺疾病诊治指标标准[2]，且患者家属均已知情。全部的实验步骤均符合医院伦理会制定的相关规章制度。试验组患者的主要临床表现包括了：①咳嗽。②咳痰。③气急。④呼吸衰竭。⑤乏力消瘦等。排除以下患者：①糖尿病。②获得性免疫缺陷。③矽肺。
1.3研究方法
翻阅患者的病例以及相关辅助检查，统计两组患者在住院治疗期间出现的不良反应。记录患者病理学检查存在的相关差异。分析痰涂、TB-Ab、PPD、ESR等临床指标，以及患者在治疗后出现咳嗽咳痰、胸闷胸痛、咯血、呼吸衰竭等临床表现。
1.4观察指标
如下：（1）实验室检查。①痰涂。②TB-Ab。③PPD。④ESR。（2）临床症状。①咳嗽咳痰。②胸闷胸痛。③咯血。④呼吸衰竭。
1.5统计学标准
本文所有记录和统计的数据均采用SPSS20.0软件分析，其中分析后的数据应用均数±标准差形式。数据间的计量资料应用t值来表示，而计数资料采用X2进行查验。差别存在，P＜0.05。
2结果
2.1实验室检查
结果显示，试验组患者经过实验室检查后的痰涂、TB-Ab、PPD、ESR等临床指标阳性率均低于对照组。差异显著存在，P＜0.05。见表1。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病伴肺结核是中老年的常见病、多发病，当两者和并时，误诊、漏诊率较高，且治疗效果较差[3]。一方面不仅降低了患者的生活质量，还给患者带来了诸多的麻烦。另一方面危及患者的生命安全，导致患者及其家属身心俱疲。同时该疾病的飞速增长受到多种因素的影响。随着社会的不断发展和医疗水平的逐渐提高，人们对于慢性阻塞性肺疾病伴肺结核的诊治更加的重视起来。研究指出，老年慢性阻塞性肺疾病患者当伴有肺结核疾病时所表现的临床症状较多，均存在出现咳嗽咳痰、胸闷胸痛、咯血、呼吸衰竭等。但是单凭这些临床指标并不能完全区分开，增加了误诊的风险。当机体受到结核菌引入时，因自身的免疫能力作用不会立即反应出来。随着患者年龄的增长，机体的各项机能和免疫系统也逐渐的衰退，导致疾病的出现。韦东煦指出潜伏在体内的结核菌有适宜的生长条件，易患肺结核，且起病隐匿，不易被发觉[4]。同时，慢性阻塞性肺疾病患者长期的服用药品中含有大量激素，不会导致用药后出现诸多不良反应，还会造成患者机体的免疫功能衰退。李海平指出COPD合并肺结核病情较重，易并发各主要器官功能衰竭，当造成多脏器功能衰竭时，病死率极高[5]。本文结果显示，试验组患者经过实验室检查后的痰涂、TB-Ab、PPD、ESR等临床指标均低于对照组。差异显著存在，P＜0.05。统计两组患者的基本临床症状可知，试验组患者出现咳嗽咳痰、胸闷胸痛、咯血、呼吸衰竭等指标均多于对照组。存在可见差异，P＜0.05。
综上所述，老年慢性阻塞性肺疾病伴肺结核患者不论在临床体征、病理学分析上，还是相关辅助检查上均存在明显的固有特点，为临床的进一步诊治奠定坚实的基础。在疾病的诊治和护理的过程中，应该充分的了解患者的各项指标，降低出现漏诊或误诊的风险。减少并发症的出现，保证患者的治疗效果。
参考文献：
[1]张新奇.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果分析[J].中外医学研究，2015，13（10）：131～133
[2]黄标升.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特点及诊治分析[J].吉林医学，2013，34（24）：4899～4900
[3]贺兼斌，廖慧中.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗分析[J].临床医学，2011，31（2）：40～41
[4]韦东煦.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊治体会[J].当代医学，2015，21（1）：91～93
[5]李海平.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者47例临床诊治分析[J].中国社区医师，2014，30（20）：12～14
论文作者:梁君锋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
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