1新疆医科大学医学工程技术学院 新疆乌鲁木齐 830054；
2新疆医科大学第五附属医院麻醉科 新疆乌鲁木齐 830000
摘要：目的：研究不同的麻醉知情告知方式对患者术前心理状态的影响。方法：计划将1200名患者分为三组进行对比，A组是麻醉前谈话对患者仅讲解进行何种麻醉，B组是麻醉前谈话对患者讲解进行何种麻醉及麻醉过程，C组是麻醉前谈话对患者讲解进行何种麻醉、麻醉过程和可能出现的并发症，比较三组患者的的术前心理状态。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表和症状自评量表， 结合访谈的方法对三组不同的麻醉知情前、后的心理状况进行了评估和比较。结果：比较各项观察项目，C组患者的心理状态优于B组，B组优于A组，比较项目差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：患者对术前的麻醉知情越高，患者的术前心理状态越好，可有效提高手术效果和病人的恢复情况，减少医患纠纷的发生，构建和谐医患关系。
关键词：麻醉知情率；心理状态；调查研究
随着社会的发展，人们的维权意识和自我保护意识增强，麻醉知情同意书成了不可或缺的重要医疗文书之一【1】。手术前的麻醉知情同意书使得麻醉医生处于进退两难的境地，沟通不当或者缺乏沟通都会引发术后的医疗纠纷。本次研究选取了1200名患者，将其分为三组，根据不同的分组给予不同程度的手术麻醉沟通，观察三组患者术前的心理状态，得出结论，不同告知程度的麻醉知情同意对患者的心理状态影响不同[1]。
1 临床资料
1.1 一般资料：选取我院1200例手术患者，女性800 例，男性400例，患者
年龄23~67 岁，平均年龄32.5 岁，随机将其分为A组、B组和C组各400 例， 三组患者基线资料比较， 差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：（1）A组麻醉前谈话对患者仅讲解进行何种麻醉；（2）B组是麻醉前谈话对患者讲解进行何种麻醉及麻醉过程；（3）C组是麻醉前谈话对患者讲解进行何种麻醉、麻醉过程和可能出现的并发症。术前，麻醉师或是护士会对C组有关麻醉进行详细的介绍，包括麻醉名称、麻醉过程的用药、麻醉路径、药效时长、术前术后注意事项，麻醉后和术后可能出现的并发症及处理方法等。B组就只向患者介绍麻醉名称和麻醉过程的用药、麻醉路径、药效时长。A组只是告知患者进行麻醉的名称，其他的信息不告知患者。
1.3观察指标
通过不同程度的方式告知三组病患麻醉情况后，记录三组患者的性别、年龄、身高、体重、住院天数、医疗费用支付情况、手术类型、麻醉程度等一般情况。通过分析焦虑自评量表、抑郁自评量表和症状自评量表【2-3】，比较不同的麻醉知情率对于患者的术前心理状态是否有影响。
1.4 统计学方法
所有数据输入Excel 表格中，选用SPSS 13.0 软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，计数资料采用X2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
不同的麻醉知情程度使得患者对待疼痛的态度、认识有所不同，三组患者的术前紧张焦虑程度不同，自我护理的有效实施也存在不同。观察三组患者的评分结果表2.1和2.2可以看出，C组的SAS、SDS、SCL-90与A组和B组相比，总分有所下降，C组的105.6±17.6 小于B组的 107.4±18.0 和A组的109.3±18.2，可知B组的患者的心理状态要好于A组，C组患者的心理状态要好于A组和B组，p<0.05，有统计学意义。详见表1和表2。
3.讨论
本次研究的患者分组是按照病人的麻醉知情率决定的，分为A组、B组、C组，这三组的麻醉知情率都是不同的。根据数据资料，三组患者的年龄、身高、体重、有医保等常规数据并无相关研究意义，但是C组的住院天数小于B组和A组，B组小于A组，说明患者的麻醉知情率越高，术前的心理状态相对较好，越有利于术后健康和其他功能意识的恢复，减少相关的医患纠纷。本次研究中，根据表2.1和2.2，可以发现，在三组患者麻醉知情率不同的情况下，C组患者的数值优于A组和B组，B组数值优于A组，说明了患者对麻醉知情得越多，术前出现强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和偏执等负面情况越少，患者的心理负担较小，会积极配合医生的治疗，利用健康的恢复。
此外，在访谈中发现，A组患者由于对术前麻醉情况不了解，无法知道自己的病情和手术操作情况，会加重心理负担，害怕麻醉和手术，使得患者的情绪受到影响，间接影响手术的效果。B组患者虽然知道麻醉过程，但是对于麻醉后和术后出现的各种并发症不是很了解，也会让他们有心理负担[5]。C组患者不仅知道所要接受的是什么麻醉、麻醉过程，还知道麻醉后和手术可能出现的各种并发症，让他们对术后恢复和健康问题有了清楚认识，不会盲目害怕和猜测，患者会积极配合医生治疗，心理负担小。
综上所述， 在结合实际情况及尊重患者意愿的基础上由患者本人知情同意， 在了解疾病情况、麻醉情况、手术情况、手术并发症的前提下， C组患者较之A组和B组患者，没有出现心理负担加重、焦虑抑郁等一系列偏激负面的心理情况。并且签署了详细的麻醉知情书有利于避免医患纠纷，利用构建和谐的医患关系。
参考文献：
[1]夏芳，胡曼，袁金旭等.优化术前访视对外科手术患者术前心理及疼痛的影响[J].国际护理学杂志，2014，12（4）：915-917.
[2]何林娥.术前心理护理干预对硬膜外麻醉患者术中应激状态和麻醉效果影响的评价[J].中国医药科学，2014，23（3）：203-204，208.
[3]孟小芬，杨荔，孙云等.留置导尿患者术前心理需求调查及对策[J].齐鲁护理杂志，2013，19（4）：53-54.
本文章属于科研项目成果，本课题受新疆医科大学科研创新基金资助，项目编号：XJC201339
论文作者:何春华,朱敏,蔡小丽（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
标签：患者论文; 心理论文; 术前论文; 三组论文; 状态论文; 情况论文; 手术论文; 《健康世界》2015年22期论文;