大庆市中医医院 163000
【摘 要】目的：分析探究寻常型银屑病中医辨证分型与生活质量的相关因素，为寻常型银屑病患者的临床治疗提供科学的理论依据。方法：从本院收治的寻常型银屑病患者中选择124例作为本次研究的观察对象，由中医皮肤科主治医师对所有患者进行中医辨证，将其分成血热证、血瘀证以及血燥证三种，并借助国际通用的银屑病调查表与皮肤病生活質量指数量表展开测评，对比几种银屑病患者的评分情况。结果：血热证组患者的银屑病调查表总分明显高于血瘀证组和血燥证组（P<0.05），血瘀证组和血燥证组患者的皮肤病生活质量指数量表评分结果相对较低（P<0.05），且血燥证组患者各项维度的评分结果均处于相对较低的水平。结论：寻常型银屑病中医辨证分型与生活质量之间存在一定的联系，并且血热证患者的生活质量明显低于血瘀证和血燥证患者。
【关键词】寻常型银屑病；中医辨证分型；生活质量
[abstract] Objective：To analyze and explore the related factors of TCM syndrome differentiation and quality of life in psoriasis vulgaris，and to provide scientific theoretical basis for clinical treatment of psoriasis vulgaris.Methods：124 patients with psoriasis vulgaris admitted to our hospital were selected as the object of this study.All patients were differentiated into blood-heat syndrome，blood-stasis syndrome and blood-dryness syndrome by the chief physician of Dermatology of traditional Chinese medicine.The psoriasis questionnaire and dermatology quality of life index scale were used to evaluate and compare several kinds of psoriasis patients.Scoring situation.Results：The total score of psoriasis questionnaire in the blood-heat syndrome group was significantly higher than that in the blood-stasis syndrome group and the blood-dryness syndrome group（P < 0.05）.The scores of skin disease quality of life index in the blood-stasis syndrome group and the blood-dryness syndrome group were relatively low（P < 0.05），and the scores of each dimension in the blood-dryness syndrome group were relatively low.Conclusion：There is a certain relationship between TCM syndrome differentiation and quality of life in psoriasis vulgaris，and the quality of life in patients with blood-heat syndrome is significantly lower than that in patients with blood stasis syndrome and blood dryness syndrome.
[Key words] Psoriasis vulgaris；TCM syndrome differentiation and typing；quality of life
银屑病是当前临床上较为常见的一类慢性炎症性皮肤病，其症状表现主要有患者皮肤边界清晰且具有银白色鳞屑的红色斑块，发病初期一般有几个钱币大小的斑块，严重时会累及患者全身皮肤。相关统计资料显示，我国银屑病总患病率为0.59%，同时临床分型中大多以寻常型银屑病为主，寻常型银屑病所占比例高达97.06%。银屑病中有接近28.43%的患者有家族史，并且有近60.00%的患者认为银屑病会对自己的生活质量造成较为严重的影响[1]。银屑病中医辨证以血热证、血瘀证以及血燥证三种为主，本文在此基础上对寻常型银屑病中医辨证分型与生活质量的相关因素这一问题展开深入研究，具体内容报道如下。
1 研究资料与方法
1.1 一般资料
从2017年6月～2 018年6月期间本院收治的寻常型银屑病患者中选择124例作为本次研究的观察对象，包括64例男性患者和60例女性患者，患者最大年龄为72岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（44.25±8.85）岁；患者病程区间为3个月～46年，平均病程为（10.25±2.36）年。对于寻常银屑病的中医辨证类型主要包括血热证（46例）、血瘀证（40例）和血燥证（38例）。三组患者的性别、年龄和病程等一般资料不具统计学意义（P>0.05）。
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1.2 研究方法
1.2.1 研究对象选择
选择124例寻常型银屑病患者参与本次研究，纳入标准为：所有患者均经过寻常型银屑病西医诊断确诊，患者病程保持在6个月（含6个月）以上，年龄区间保持在18～80岁，并对本次研究所有环节内容知情且签订知情同意书。银屑病西医诊断标准为：患者临床症状表现为皮肤损害以红色炎性丘疹、红斑和大小不等的斑片疹，损害处上层覆盖银白色鳞屑且刮除鳞屑可见一层光亮的薄膜。银屑病患者皮疹形式包括钱币状、地图状以及混合状等诸多类型，但不论是哪种皮疹形式，均具有边界清晰明显的特征。皮疹不仅会发生在患者身体表面各处，在头皮处、甲板处也可发生。
1.2.2 评估方式
由至少一名中医皮肤科主治医师对所有患者进行中医辨证并分组，分组之后每组患者均接受国际通用的银屑病调查表与皮肤病生活质量指数量表进行评分。其中银屑病调查表主要用于对银屑病患者近一个月内相关感受的测评，包括日常生活、日常工作、人际交往、休闲活动以及临床治疗五个维度。银屑病调查表测评结果分值越高代表患者生活质量受到的影响越大。皮肤病生活质量指数量表主要用于对患者近一周内感受进行测评，包括症状感受、日常生活、娱乐活动、工作学习、临床治疗以及个人活动六个维度，同样是评分结果分值越大表示影响越大。
1.3 观察指标
本次研究观察指标为三组患者的银屑病调查表评分结果和皮肤病生活质量指数量表评分结果，其中银屑病调查表内容主要包括日常生活、日常工作、人际交往、休闲活动以及临床治疗几项，皮肤病生活质量指数量表包括症状感受、日常生活、娱乐活动、工作学习和个人活动几项内容。
1.4 统计学分析
借助SPSS19.0软件完成相关的数据统计分析工作。
2 结果
2.1 银屑病调查表评分结果
通过不同证型组间银屑病调查表评分结果对比可以发现，血热证组患者的银屑病调查表总分明显高于血瘀证组和血燥证组（P<0.05）。从不同证型组间银屑病调查表评分各维度分值情况来看，除了临床治疗这一维度外，血瘀证组和血燥证组之间的各项评分情况均具有明显的差异，且血热证组与血瘀证组在日常工作维度的分值对比（P<0.05），因此差异具有统计学意义。
2.2 皮肤病生活质量指数量表评分结果
不同证型皮肤病生活质量指数量表评分结果对比发现，与血热证组相比，血瘀证组和血燥证组患者的皮肤病生活质量指数量表评分结果相对较低（P<0.05），通过对各维度评分结果的分析可以得出，血燥证组患者各项维度的评分结果均处于相对较低的水平，同时血瘀证组患者的日常生活和工作学习这两项维度的平直结果较低。
3 讨论
中医的基本特征主要以整体观念以及辩证论治两种形式为主，中医学对于生活质量方面的认知最早在《黄帝内经》中便已经有所体现，其中提到的“四诊”一一望、闻、问、切对生活质量进行基本的测试[2]。随着医学领域的不断发展，《景岳全书》中的“十问歌”对于生活质量的测量更加注重患者的主观感受，从某种程度上也可以将其认为是生存质量量表的源头，而现代医学中生存质量量表中的相关内容主要内归属与中医“四诊”。寻常银屑病中医辨证标准在参考文献：的基础上结合临床经验进行，将其分为血热证（反复出现皮疹、一般以丘疹和斑丘疹为主，皮疹基底皮肤呈鲜红色，刮除鳞屑可见点状出血，伴随不同程度的瘙痒与便秘）、血瘀证（皮损情况极爱哦为肥厚浸润，且皮疹基底皮肤颜色以暗红色为主，鳞屑较为紧固，患者全身症状不明显，伴随瘙痒以及脉涩等）、血燥证（皮疹大多斑片状，皮疹基底皮肤颜色相对较淡，鳞屑虽然较多但是整体较薄，伴随瘙痒、疲惫乏力以及脉细等症状）[3]。
中医认为银屑病的病因与早期强调风、寒、湿、热等外邪入体有着直接的关系，在对于银屑病认识不断加深的背景下，临床上对于银屑病的病因逐渐有了深层次的了解，认为内因方面血分的变化是银屑病的发病基础。本次研究中，通过三种寻常型银屑病患者银屑病调查表评分结果和皮肤病生活质量指数量表评分结果两项指标的对比，发现与血热证组患者相比，血燥证组患者的银屑病调查表总分偏低，并且血瘀证组患者和血燥证组患者的皮肤病生活质量指数量表总分整体处于较低水平。这一结果说明，血热证组患者受到银屑病的影响比其他两组患者受到的影响要大（P<0.05）。
综上所述，银屑病的病因包括诸多方面，其中心理因素也是导致银屑病反复发作的关键性因素，为了有效保证银屑病患者的临床治疗效果，加强对患者的心理干预也是非常重要的。
参考文献：
[1]李咏梅，高尚璞，李燕娜等，寻常型银屑病中医辨证分型与生活质量的相关因素研究[J].世界临床药物，2018，39（07）：475-479.
[2]陆燕洪，陈爱明，冯健清，庄丽华，黄钱珍，张立坤，龚静，同型半胱氨酸和尿酸与寻常型银屑病中医辨证分型的研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，17（03）：2 08-210.
[3]押丽静，寻常型银屑病中医证素诊断量化研究[D].北京中医药大学，2018.
论文作者:王肃杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/19
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