傅燕飞
浙江省桐乡市大麻镇卫生院 314514
【摘 要】目的：探讨中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法：选用我院于2018年1月至2019年1月收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行研究，将患者分为观察组和对照组，各30例。对照组使用常规西医治疗，观察组在对照组基础上加入中医辨证分型治疗，观察两组患者的临床疗效，并对其治疗前后的相关指标进行分析和比较。结果：观察组临床治疗有效率为90%，显著优于对照组的80%，且观察组治疗前后的血气分析、中医证候积分及APACHEⅡ评分均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医辨证法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果显著，可以有效改善患者的呼吸困难等症状，让患者早日恢复健康，值得推广应用。
【关键词】中医辨证；呼吸衰竭；临床效果
[abstract] Objective：To explore the clinical effect of TCM differentiation of symptoms and signs on chronic obstructive pulmonary disease（COPD）with respiratory failure. Methods：60 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were studied. The patients were divided into observation group and control group，30 cases each. The control group was treated with conventional Western medicine，while the observation group was treated with TCM syndrome differentiation on the basis of the control group. The clinical efficacy of the two groups was observed，and the relevant indicators before and after treatment were analyzed and compared. Results：The effective rate of clinical treatment in the observation group was 90%，significantly better than 80% in the control group，and the blood gas analysis，TCM syndrome score and APACHE II score in the observation group before and after treatment were better than those in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. CONCLUSION：TCM differentiation of symptoms and signs is effective in treating COPD patients with respiratory failure. It can effectively improve the symptoms such as dyspnea and make the patients recover as soon as possible. It is worth popularizing and applying.
[Key words] TCM syndrome differentiation； respiratory failure； clinical effect
慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的呼吸系统慢性疾病之一，也是中老年人群体中的高发疾病之一，它的特征主要表现为呼吸道不完全可逆气流受限。该病患病时间较长，严重可导致死亡，为此，及时地诊断和治疗才能够保障患者的病情，减轻疾病为家庭所带来的经济负担和心理负担[1]。然而，慢性阻塞性肺疾病所并发的呼吸衰竭症状是导致死亡的主要因素，本文中分别对患者采用西医治疗与中医辨证治疗，观察患者的临床表现，探讨其治疗该疾病的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2018年1月至2019年1月收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行研究分析，将患者随机分为30例观察组和30例对照组，所有患者都符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中的诊断标准，同时和呼吸衰竭诊断标准相一致。其中，观察组男性有22例，女性有8例，年龄在45～75岁，平均年龄为50岁，患病时间均为3～12年，平均为7年；对照组男性有17例，女性有13例，年龄在40～75岁，平均年龄为57岁，患病时间均为4～13年，平均为8年。两组患者的一般资料差异比较不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组采用西医常规治疗，观察组在西医常规治疗的基础上加入中医辨证治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆西医常规治疗主要包含祛痰、支气管扩张、无创正压通气以及抗感染、持续氧疗等，根据患者的实际情况进行相应治疗；而中医辨证分型治疗主要方法为：痰湿壅肺型，给予患者祛痰燥湿药剂，其药剂成分为：橘红8克、厚朴8克、陈皮10克、茯苓10克、姜半夏15克；痰热壅肺型，给予患者清肺化痰药剂，其成分为：麦冬8克、桔梗8克、川贝母10克、法半夏10克、瓜蒌15克；若是合血瘀证患者则在药剂中加入5克当归和5克红花；若是合腑实证患者则在药剂中加入10克芦荟；若是合痰浊郁闭证患者则在药剂中加入5克金银花和5克黄芩；若是合痰湿闭窍患者则在药剂中加入2克苏合香；药剂加入1升水煎服至200毫升，早晚各服用一次，2周为一个疗程，共连续服用2个疗程[2]。
1.3 观察指标
首先，要根据中药临床指导原则对患者进行中医症候计分进行评分，包含了心悸乏力、烦躁、胸闷气短及咳嗽等，然后再根据Knaus等评价方法进行生理学及慢性健康状况的评定，其包含了年龄、生理学等，最后，对患者动脉血二氧化碳分压及动脉血氧分压的血气分析指标进行评定[3]。
1.4 疗效评定标准
显效：治疗后患者的呼吸困难、咳嗽、气短、喘息等症状显著减轻，且肺部的啰音有明显的减小；有效：患者的呼吸困难、咳嗽、气短、喘息等症状有明显好转迹象，且肺部的啰音也有了较为明显的减小，体力逐渐恢复到正常水平；无效：治疗后患者的临床症状均未有任何的改善，甚至情况出现恶化现象。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行统计和分析，用均属差（）表示计量资料，以t检验，用百分比（%）表示计数资料，以χ2检验，若（P<0.05）则差异比较具有统计学意义[4]。
2 结果
2.1 两组患者临床效果对比
观察组治疗后临床疗效为显效的有20例，有效7例，无效3例，其治疗有效率为90%；对照组治疗后期临床疗效显效15例，有效9例，无效6例，其治疗有效率为80%，由此可见，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后的APACHEⅡ评分及中医症候积分对比
对照组治疗前的ADL为（9.41±2.02），治疗后为（5.97±1.23），观察组治疗前的ADL为（9.38±2.09），治疗后为（4.44±1.19）；对照组治疗前的中医证候积分为（45.55±7.89），治疗后为（33.44±6.75），观察组治疗前的中医症候积分为（46.55±8.1），治疗后为（26.15±5.56）。由此可见，观察组及对照组治疗后的APACHEⅡ评分及中医症候积分都显著优于治疗前，同时，观察组APACHEⅡ评分及中医症候积分的改善程度都显著优于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者治疗前后血气分析指标对比
观察组治疗前的PaO2为（51.25±9.45），治疗后为（67.23±11.27），对照组治疗前为（49.55±9.87），治疗后为（73.23±14.23）；观察组治疗前的PaCO2为（57.22±14.61），治疗后为（50.45±9.88），对照组治疗前为（57.11±13.33），治疗后为（46.09±9.34），两组血气分析指标改善程度比较具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在临床上主要表现为胸闷、咳嗽、可听见啰音等，受到细菌或是病毒感染时会加重患者的病情，加重呼吸困难及咳嗽等症状。临床上针对该病主要采用对症治疗，但其效果并不明显，而中医辨证分型治疗则包含了痰热壅肺型和痰湿壅肺型[5]。中医学上认为该病症的诱因为肺在上焦，主气，而心则主血，导致患者的气血不舒畅而出现淤症。
本次研究表明，观察组临床治疗有效率为90%，显著优于对照组的80%，且观察组治疗前后的血气分析、中医证候积分及APACHEⅡ评分均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。总的来说，采用中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果显著，值得推广及应用。
参考文献：
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[3]陈春杰，陈春秀，黄壮志.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，33（17）：88-90.
[4]舒六一，吴妮，赖丽芬，等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效研究[J].中国医学装备，2014，42（8）：78-79.
[5]童国强，熊小明，罗于琳.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，15（3）：43-45.
[6]蒋兰茂，朱秋玲，黄展芬.BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效研究[J].中国医药指南，2012，8（13）：706-708.
论文作者:傅燕飞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
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