（贵州省瓮安县人民医院，贵州 瓮安500400）
【摘要】目的：分析针对性护理干预在老年糖尿病性白内障患者围术期中的应用效果。方法：选择我院收治的老年糖尿病性白内障患者60例作为研究对象（患者的收治时间在2013年2月至2015年3月期间），通过数字抽取法将患者分成实验组（n=30例）和对照组（n=30例），实验组和对照组分别采取针对性护理干预和常规护理干预，于护理结束后，对比分析两组的空腹血糖、餐后2h血糖及视力水平。结果：实验组的空腹血糖、餐后2h血糖及视力水平分别为（6.01±1.43）mmol/L、（7.72±1.33）mmol/L和（0.92±0.13），均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：围手术期给予老年糖尿病性白内障患者针对性护理干预具有显著意义，可改善患者的血糖水平和视力水平。
【关键词】糖尿病性；白内障；围术期；护理
本文为进一步探究针对性护理干预在老年糖尿病性白内障患者围术期中的应用效果，特选择了我院收治的60例老年糖尿病性白内障患者作为研究对象，现报告如下。
1 患者的基线资料和方法
1.1 患者的基线资料
选择我院收治的老年糖尿病性白内障患者60例作为研究对象（患者的收治时间在2013年2月至2015年3月期间），通过数字抽取法将患者分成实验组（n=30例）和对照组（n=30例）。所有患者均符合WHO的诊断标准，确诊为糖尿病，且合并白内障，符合白内障手术摘除和人工晶状体植入手术指征，将心肝肾功能严重病变、伴有其他病史、伴有恶性肿瘤、血液系统异常、精神系统异常的患者排除在外，所有患者均经医院伦理委员会的批准。
实验组30例患者中男性患者和女性患者各占15例，患者的平均年龄为（75.43±6.72）岁（最大年龄为80岁，最小年龄为66岁），糖尿病病程在3-20年之间，平均病程为（16.47±3.07）年。
对照组30例患者中男性患者共17例，女性患者共13例，患者的平均年龄为（74.03±6.89）岁（最大年龄为80岁，最小年龄为65岁），糖尿病病程在3-21年之间，平均病程为（17.59±3.11）年。
实验组和对照组患者的基线资料（年龄、性别）具有较好的均衡性（P＞0.05），差异不具有统计学意义，可用于研究对比中。
1.2 方法
对照组采取常规护理干预，手术开始前对患者的血压、血糖、眼部视力等进行监测，及时发现患者的异常情况；手术过程中协助医生进行手术，给予患者体位护理；手术结束后对患者及患者家属进行健康教育，告知患者手术治疗的有效性。
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实验组采取针对性的护理干预，具体措施如下[1-2]：
（1）心理护理：术前对患者进行有效的心理干预，通过口头教育、书面教育及视频教育的方式告知患者疾病的治疗机制和治疗的必要性，缓解患者的焦虑情绪；邀请治疗成功的患者到院现身说法，促进患者治疗信心的提高。
（2）术前护理：告知患者配合手术治疗的重要性，给予患者饮食控制，适当调整患者的胰岛素用量，避免血糖过高；胰岛素用量较大患者应在餐后密切关注其血糖变化，避免低血糖情况的发生。
（3）术后护理：术后告知患者卧床休息，体位以平卧、侧卧位为主，避免术眼方向，手术结束后给予患者散瞳，减少水肿、虹膜粘连等并发症的发生；术后1天可适当增加胰岛素用量，控制血糖水平；告知患者不可大笑或者擦拭眼部，一旦出现不适或者恶心、呕吐情况时应及时告知护理人员；提醒患者不可自行拆开眼部敷料，并在首次拆除纱布时与患者进行沟通，以免患者情绪过激、活动过度引起切口裂开等不良情况。
1.3 观察指标
护理结束后，对实验组和对照组的空腹血糖、餐后2h血糖及视力水平进行观察，空腹血糖、餐后2h血糖与护理效果呈反比关系，视力水平与护理效果呈正比关系。
1.4 数据处理
空腹血糖、餐后2h血糖及视力水平使用SPSS19.0软件进行统计学处理和数据分析，以95%作为可信区间，空腹血糖、餐后2h血糖及视力水平使用计量资料表示，采用t检验，当两组患者的P值小于0.05时，代表两组患者经不同护理后的差异具有统计学意义。
2 结果
本研究结果表明，实验组的空腹血糖、餐后2h血糖及视力水平分别为（6.01±1.43）mmol/L、（7.72±1.33）mmol/L和（0.92±0.13），均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。具体详情如表1所示。
表1 实验组和对照组的空腹血糖、餐后2h血糖及视力水平分析表（mmol/L）
组别 空腹血糖 餐后2h血糖 视力水平
实验组（n=30）6.01±1.43*7.72±1.33* 0.92±0.13*
对照组（n=30）7.89±1.69 9.04±1.53 0.63±0.25
：注：与对照组相较，*P＜0.05。
3 讨论
糖尿病性白内障是老年白内障的常见类型，导致该疾病的主要原因是血糖水平增高、局部微循环发生改变，最终形成白内障，如不及时给予患者有效治疗，将给患者造成严重的眼部损害[3]，白内障手术摘除和人工晶状体植入是治疗白内障的有效手段，在围手术期给予患者有效的临床干预是控制患者血糖水平，改善患者术后视力的重要手段[4]。
针对性护理干预的主要优势在于护理措施具有针对性特点，可根据患者的疾病特点和自身体征采取专业的应对措施，对改善患者的预后，确保手术的顺利进行具有积极应用，与传统的护理模式相较，针对性护理干预更具系统性和针对性，且护理过程具有显著的人文关怀[5]。通过心理护理可改善患者的术前不良情绪；通过术前护理可控制患者的血糖水平，减少手术干扰；通过术后护理可有效减少患者的并发症情况。
综上所述，围手术期给予老年糖尿病性白内障患者针对性护理干预具有显著意义，可改善患者的血糖水平和视力水平。
【参考文献】
[1] 罗小菊,陈章娣.护理干预在糖尿病性白内障围术期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(7):42-43.
[2] 巩丹慧,任春慧,王佳莹等.临床路径护理在糖尿病性白内障术后患者中的临床应用体会[J].牡丹江医学院学报,2013,34(3):127-128.
[3] 陈文霞.糖尿病性白内障患者围手术期的预见性护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(10):1138-1139.
[4] 黄琴清.探讨老年糖尿病性白内障超声乳化术围手术期的护理[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(5):2449-2450.
[5] 任本芬,胡静.预见性护理在围术期老年糖尿病性白内障患者中的应用[J].现代医药卫生,2014,30(5):757-758.
论文作者:代仁碧
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
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