南华附二醴陵兆和医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的 探究临床治疗糖尿病高危足患者的过程中，评价应用糖尿病治疗仪与补阳还五汤联合治疗的临床效果，为临床糖尿病治疗奠定基础。方法 自我院2015年8月-2016年8月期间收治的128例糖尿病高危足患者，对比患者应用不同治疗方案进行治疗，观察临床疗效。结果 予以不同治疗方案后，对试验组患者采用糖尿病治疗仪与补阳还五汤联合治疗的各项血液流变学相关指标显著优于对照组，如全血、血浆黏度及纤维蛋白原水平等，差异显著（P＜0.05）。对试验组患者采用糖尿病治疗仪与补阳还五汤联合治疗的各项氧化应激及病足相关指标均显著优于对照组，如MDA、SOD、TAOC、踝肱及体质量指数等，差异显著（P＜0.05）。结论 临床治疗糖尿病高危足患者的过程中，应用糖尿病治疗仪与补阳还五汤联合治疗可显著改善患者病足相关指标，并有利于血液流变及氧化应激相关指标的改善，为糖尿病的治疗奠定基础，应广泛推广。
【关键词】糖尿病高危足；糖尿病治疗仪；补阳还五汤；疗效
作为糖尿病诸多并发症之一的糖尿病病足，是较为常见、严重的病变之一，本病的发病率及致残率均是较高的，其患者多以运动和感觉障碍、肢体疼痛、麻木，严重困扰患者的正常工作和生活[1]。在糖尿病病足的演进过程中，如果能时治愈高危病足，则可大幅度减少糖尿病病足的发生几率。为此，本研究旨在在临床治疗糖尿病高危足患者的过程中，评价应用糖尿病治疗仪与补阳还五汤联合治疗的临床效果，为临床糖尿病治疗奠定基础，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 自我院2015年8月-2016年8月期间收治的糖尿病高危足患者，随机抽取100例作为本研究对象。性别：男性：59例，女性：41例；年龄：以25岁为最小，以72岁为患者的最大年龄，以（50.12±6.76）岁为平均年龄；病程：以3年为最短，以21年为最长，以11.7±3.7年为平均病程；糖化血红蛋白：907%±1.9%。将100例研究对象随机分为试验组和对照组各50例，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2方法
基础治疗：予以糖尿病相关知识的健康宣教；根据患者的体重进行饮食调节；如患者合并高血压，则予以相应的降压治疗，以130/80mmHg为宜；保证酸碱、水电解质的平衡。
对照组：糖尿病治疗仪治疗。生产厂家：深圳艾利特电子设备有限公司；仪器型号：WLTY-2000。取穴：足三里、肝俞、胰俞、肾俞、太冲、尺泽、京门、太溪、涌泉；选合谷为照射穴。治疗时间：32分钟，每天一次，连续治疗4周。
试验组：糖尿病治疗仪与补阳还五汤联合治疗。糖尿病治疗仪的治疗方法与对照组相同。补阳还五汤基础方：黄芪：60g，归尾：15g，川芎、赤芍、桃仁、地龙、红花：10g。日一剂水煎服，早晚各一次，连续治疗4周。
1.3观察指标 观察两组患者治疗后的各项血液流变学相关指标（全血、血浆黏度及纤维蛋白原水平等）、各项氧化应激相关指标（MDA、SOD、TAOC等）及病足的各项指标情况（踝肱及体质量指数）。
1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件中的T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。
2 结果
2.1比较两组患者各项血液流变学相关指标
详情见表1，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用糖尿病治疗仪与补阳还五汤联合治疗的各项血液流变学相关指标显著优于对照组，如全血、血浆黏度及纤维蛋白原水平等，差异显著（P＜0.05）。
3讨论
作为最常见的糖尿病并发症之一的糖尿病足，其以坏疽、截肢和死亡为最终结局，其以血糖、脂代谢均发生异常、蛋白酶基化、应急氧化为发病机制。糖尿病高危足，即糖尿病足0级，是指糖尿病患者足部并发有严重的周围神经病变、自主神经病变和周围血管病变，有发生足溃疡危险，但无破溃的糖尿病足，常表现为皮肤发凉、皮色紫绀或苍白、麻木、感觉迟纯或消失、肢端刺痛或灼痛、多兼有足或足趾的畸形[2]。近些年，临床研究显示，在高危足时期采取及时有效的诊治措施可避免病情的进一步演进，进而降低了发生糖尿病病足、坏疽的可能性。目前，在其临床治疗方案，临床采用血管活性药物之一的前列腺素E1进行高危足的治疗，其不仅对血管有较好的扩张作用，同时对活性氧自由基发生抑制作用，改善血小板的黏附率和神经的损害[3]，因此广泛应用于高危足的临床治疗中，但是其在治疗过程中刺激局部血管，可诱导静脉炎的发生，这一副作用是患者难以忍受的。因此，临床亟待寻找高危足的有效救治措施。
从中医角度看，本病隶属脉痹的范畴，也是消渴病的辩证之一，其发生是久病必瘀、久病必虚的结局。本病以气虚血滞，因虚致瘀，瘀阻脉络为主要病机，应以临证施治、益气活血通络为主要治则[4]。在补阳还五汤中，以黄芪为重要药物，其大补脾胃中气以资化源，固摄经络真气以节散流，再辅用归尾补血行血，其余赤芍、川芎、桃仁、红花四种药物共同发挥化瘀行滞的功效，地龙通络活血[5]。合用上述诸药，兼治标本，使血行气旺，消瘀通脉。现代药理学研究显示：本方剂可改善患者的临床症状，调节血糖、血脂，提高神经传导速度，活血化瘀而不伤正气，从而使气行血行，改善血液的淤滞状态，调整脂质代谢，改善周围神经末梢的缺血缺氧状态，提高神经传导速度[6]。根据我国中医的经络学原理，医学界制定了糖尿病治疗仪，即型号WLTY-2000，这是一种中医高科技电子治疗仪器，结合了现代电子毫米波技术研究完成的，无创伤性非介入性的，其采用毫米波脉冲频率照射治疗技术并辅以特定频率的电脉冲刺激人体的穴位，改变原有组织的微观结构，增加氨基酸和酶的活性及细胞的代谢能力，延伸并扩张毛细血管进而改变血流速度，使血流量大幅度增加，改善微循环，加速物质代谢和神经的再生功能，也有利于神经传导速度的改善[7]。
予以不同治疗方案后，对试验组患者采用糖尿病治疗仪与补阳还五汤联合治疗的各项血液流变学相关指标显著优于对照组，如全血、血浆黏度及纤维蛋白原水平等，差异显著（P＜0.05）。对试验组患者采用糖尿病治疗仪与补阳还五汤联合治疗的各项氧化应激及病足相关指标均显著优于对照组，如MDA、SOD、TAOC、踝肱及体质量指数等，差异显著（P＜0.05）。上述结果均验证了糖尿病治疗仪与补阳还五汤联合治疗的优越性与成功性，这与邓建华等研究结果相一致，其报道显示补阳还五汤联合糖尿病治疗仪治疗糖尿病高危足疗效确切，其总有效率高达84%，显著高于对照组，值得临床推广应用[8]。
综上所述，临床治疗糖尿病高危足患者的过程中，应用糖尿病治疗仪与补阳还五汤联合治疗可显著改善患者病足相关指标，并有利于血液流变及氧化应激的相关指标的改善，为糖尿病的治疗奠定基础，应广泛推广。
参考文献：
[1]李栋.用补阳还五汤配合中药泡足法治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，12（9）：25-26.
[2]李栋.用补阳还五汤配合中药泡足法治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，10（09）：25-26.
[3]谢隆宾.补阳还五汤配合中药泡足治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].四川中医，2014，14（12）：110-112.
[4]左莹莹，黄福斌.补阳还五汤配合中药泡足治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].河南中医，2014，09（01）：147-148.
[5]马玲.补阳还五汤配合中药泡足治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析[J].医药前沿，2015，5（16）：325-326.
[6]蒋中会.补阳还五汤配合腕踝针治疗糖尿病周围神经病变40例临床观察[J].实用医技杂志，2013，20（3）：294-295.
[7]葛秀洁，魏爱玲，娄明洁.电脑糖尿病治疗仪联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1041.
[8]邓建华.补阳还五汤联合糖尿病治疗仪治疗糖尿病高危足临床研究[J].大众科技，2013，15（171）：108-109，107.
论文作者:陈秋香
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
标签：糖尿病论文; 患者论文; 治疗仪论文; 周围神经论文; 指标论文; 治疗糖尿病论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第25期论文;