（1杭州市萧山区第一人民医院内科 浙江杭州 311200）
（2杭州市萧山区第一人民医院急诊科 浙江杭州 311200）
【摘要】目的：探讨分析心房纤颤对急性脑梗死患者静脉溶栓近远期疗效的作用。方法：挑选60例急性脑梗死患者中纳入研究，依据ECG检查结果有无心房纤颤进行分组，分为研究组（有心房纤颤）及对照组（无心房纤颤）；均给予静脉溶栓治疗并持续跟踪观察90日；结果：研究组发病前以及溶栓后1日、溶栓后14日NIHSS评分结果与对照组对比分析，研究组明显高于对照组（P＜0.05）；持续跟踪观察90日后，研究组患者的预后良好率低于对照组，而颅内出血率高于对照组，均有明显差异（P＜0.05）；研究组患者的症状性颅内出血率及死亡率与对照组对比均无明显差异（P＞0.05）。结论：伴有心房纤颤急性脑梗死患者应用静脉溶栓治疗效果显著，而近远期疗效的作用无明显影响。
【关键词】心房纤颤；脑梗死；阿替普酶；静脉溶栓
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0129-01
急性脑梗死是属于临床常见的危急病症，好发于老年人群。人口老龄化的持续发展，急性脑梗死是我国致死率高、致残率高的重要原因之一[1]。长期吸烟史、高血压疾病、高脂血症、糖尿病、心房纤颤(房颤)等均为疾病危险因素。伴有心房纤颤的患者的脑梗死发生率是一般患者的5倍或以上[2]。临床上对于急性脑梗死治疗以静脉溶栓治疗为主要治疗方案。本次研究工作旨在探讨分析心房纤颤对急性脑梗死患者静脉溶栓近远期疗效的作用。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2015年1月—2017年1月期间收治的急性脑梗死患者中挑选60例纳入为本次研究工作的研究对象。依据ECG检查结果有无心房纤颤进行分组，分为研究组（有心房纤颤）及对照组（无心房纤颤）。对照组：有18例男患者，12例女患者，年龄（57.48±11.79）岁；病程（15.45±11.53）日；研究组：有20例男患者，10例女患者，年龄（58.04±10.99）岁；病程（14.89±11.34）日；将两组患者的一般资料对比分析，P＞0.05，提示有可比性。
1.2 方法
给予两组急性脑梗死患者采用rt-PA0.90mg/kg（注意：总用量＜90.00mg），用法用量：10%静脉推注，推注时间＞1分钟，90%与适量溶液相溶，静脉滴注，滴注时间＜1小时。溶栓后24小时给予两组患者进行头颅CT复查，复查结果排除颅内出血后，给予研究组患者口服华法令并保证INR值为2.00～3.00范围内，若患者出现不耐受症状表现，则给予硫酸氢氯吡格雷（75.00mg，1次/日，口服）；给予对照组硫酸氢氯吡格雷（75.00mg，1次/日，口服）。
1.3 观察指标
仔细观察两组患者的各项生命体征、临床症状表现以及溶栓后1日、溶栓后14日的NIHSS评分结果；持续跟踪两组患者90日，并记录比较两组患者的预后良好情况及并发症发生情况（颅内出血、症状性颅内出血、死亡）。
1.4 统计学方法
通过统计学软件SPSS 19.0处理分析数据，P<0.05差异明显有统计学意义。
2.结果
2.1 对比分析两组患者NIHSS评分结果
从表1可知，发病前以及溶栓后1日、溶栓后14日两组患者的NIHSS评分结果均有显著差异，P＜0.05。
表1 对比分析两组患者NIHSS评分结果（x-±s，分）
3.讨论
心房纤颤是属于心律失常最常见临床表现，并且与脑梗死有着密切关系。心房纤颤患者与无心房纤颤患者比较可知，合并心房纤颤患者的神经功能损害严重，梗死面积大，而且出血转化率高[3]。
针对急性脑梗死时间窗内患者的临床首选治疗方式是静脉溶栓治疗。但是脑梗死患者的发病原因复杂繁多，故此静脉溶栓治疗效果以及预后会受到多种因素影响[4]。本次研究结果可知，有心房纤颤的研究组急性脑梗死患者的溶栓早期、晚期疗效与无心房纤颤的对照组急性脑梗死患者对比，无出现较明显的出血转化。提示给予伴有心房纤颤急性脑梗死患者施行静脉溶栓治疗安全稳定[5]。
综上所述，应用静脉溶栓治疗伴有心房纤颤急性脑梗死患者的临床治疗效果显著，而近远期疗效的影响作用不明显。
【参考文献】
[1]晏小琼，谭倩，余丹芳，等.急性脑梗死患者静脉溶栓后出血性转化的危险因素分析[J].神经损伤与功能重建，2016，11(5)：432-433.
[2]冼文川，朱育昌，张惠婷，等.缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血性转化[J].中国老年学杂志，2015，15(1)：110-111.
[3]李晓波，黄敏，陈蓓蕾，等.急性脑梗死合并心房颤动患者的重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗[J].中华老年医学杂志，2016，35(1)：22-26.
[4]宋红兵，王琪.静脉溶栓治疗前-后循环急性脑梗死的临床疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2016，16(1):98-99.
[5]侯帮发.急性脑梗死静脉溶栓治疗后继发脑出血的危险因素研究[J].中国社区医师，2017，33(3)：10-10，12.
论文作者:谢立超1,汤梦飞2
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 心房论文; 静脉论文; 溶栓论文; 脑梗死论文; 两组论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年27期论文;