湘西自治州人民医院 湖南吉首 416000
摘要：目的：观察尼可地尔和卡维地洛联合治疗冠心病心肌缺血的治疗效果。方法：以2015年10月到2016年10月期间到我院接受治疗的90例冠心病心肌缺血患者为研究的对象，随机的分为对照组和观察组两组，每一组有45例。其中对照组45例服用常规药物，阿司匹林或是辛伐他汀药物，观察组45例在此基础上给予尼可地尔和卡维地洛联合治疗。观察这两组对象在治疗前后的心电图变化和心绞痛发作的次数，比较两组的不良反应发生率的不同。结果：两组治疗前24h内的ST段压低次数、压低持续时间和心肌缺血总负荷比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的上述指标与对照组相比明显的下降，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前心绞痛发作频率比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后发现观察组心绞痛的发作频率与对照组相比有所下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尼可地尔和卡维地洛联合治疗对冠心病心肌缺血有着显著的治疗效果，能够起到很好的改善心肌功能的作用，能够获得显著的临床效果，值得推广使用。
关键词：尼可地尔；卡维地洛；联合治疗；冠心病心肌缺血
冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是现阶段中老年人常得的病症之一，严重威胁患者的生命健康。近年来，随着社会的快速发展，人们的生活节奏越来越快，饮食结构变得不合理，生活压力也在不断的增加，增加了冠心病心肌缺血的发生率[1]。针对冠心病心肌缺血患者一般是采用阿司匹林、辛伐他汀类药物治疗，然而部分研究者认为单纯的使用这两类药物对于降低患者心血管发生率并没有实际的改变[2]。本次研究以我院的90例冠心病心肌缺血患者为研究对象进行分别治疗，研究尼可地尔和卡维地洛联合治疗冠心病心肌缺血的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月到2016年10月期间到我院接受治疗的冠心病心肌缺血患者为本次的研究对象。纳入标准：（1）符合冠心病心肌缺血诊断标准，（2）患者自愿参加本次研究并签订保证书，（3）近期没有服用过改善心肌灌注的药物，（4）无精神疾病。排除标准：（1）有明显的肝、肾功能障碍，（2）对尼可地尔和卡维地洛药物过敏。
根据纳入标准和排除标准，选取了90例研究对象，随机的分为对照组和观察组两组，其中对照组45例，男23例，女22例，年龄在45-63之间，平均年龄为（54.1±1.6）岁，观察组45例，男20例，女25例，年龄在47-65之间，平均年龄为（54.4±1.9）岁。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组45位患者给予常规药物治疗，服用阿司匹林100mg/d，辛伐他汀20mg/d，观察组在对照组服用的药物基础上给予尼可地尔和卡维地洛联合治疗，采用哈药集团制药总厂生产的尼可地尔（规格：每片5mg，批号：H23023047）口服，一次1片，一日3次。采用由齐鲁制药有限公司生产的卡维地洛（规格：每片12.5mg，批号：H20020547）口服，一次一片，一日2次。对照组和观察组两组患者均持续治疗12周。
1.2.1观察指标
在两组患者治疗的期间，每周定期的做检查2-3次，分别记录观察组和对照组患者的各种症状。如果发现有患者病情恶化的话，应该及时的调整用药以及用药的剂量。
在治疗的开始到结束的过程当中，观察两组患者治疗前后心电图的情况和心绞痛发作的次数变化，观察心肌缺血负荷情况以及左室功能情况等。
1.3 统计学分析
应用SPSS18.0软件将收集到的各种数据进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）进行统计表示，以t检验，计数资料以百分数的形式进行，以卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后心电图检查比较
对观察组和对照组在治疗前24h内ST段压低次数、压低持续时间和心肌缺血总负荷的检查数据做分析，发现差异无统计学意义（P>0.05），在治疗后对数据进行分析，发现观察组的各项指标与对照组相比有所下降，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表1。
3 讨论
冠心病是中老年常得的病症之一，是由于冠状动脉血管发生硬化从而导致血管堵塞，致使心肌缺血，甚至会导致心力衰竭。心脏舒张功能受损，引发心绞痛，严重危害人们的生命健康。心肌缺血会导致心脏的供应力减小，使Ca2+的浓度下降。冠心病心肌缺血是由于血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常以及体力劳动少、肥胖等各方面的原因造成的，根据有效研究显明，冠心病的发病率最高可达85.6/10万[3]。
本次研究以90例我院的患者对研究对象，对两组患者的心电图、心绞痛发作的频率，左室功能等相关的数据作了详细的分析，结果显示观察组的各项数据明显由于对照组，P<0.05，表明运用尼可地尔和卡维地洛联合治疗，对冠心病心肌缺血有着良好的临床效果。
尼可地尔是硝酸盐的烟酰胺衍生物[4]，能够增加K+从细胞中流出的作用，降低Ca2+的浓度，能够起到很好的改善心肌功能的效果[5]。卡维地洛是α、β受体阻断剂，具有舒张血管作用， 能够扩张血管、保护心脏及神经，不影响糖及脂类代谢、不良反应少等优点[6]，是临床上治疗高血压、冠心病及心力衰竭时的常用药[7]。联合应用尼可地尔和卡维地洛药物治疗冠心病心肌缺血能够有效的减少心绞痛的发作次数，控制病症，对左室功能改善有着良好的效果，使血管能够进行有效的舒张、收缩作用，增加了心肌供血。局部炎症反应，黏膜、黏膜下层与浅肌层会产生粘连现象，痔疮供血会被部分阻断，静脉倒流也会相应的减少，从而使痔疮块萎缩，直接套扎痔块基底部，可即刻止血[5]。而且，在痔疮套扎术治疗痔疮过程当中，能否准确判断较大脱出的痔块，精确地找到内痔糜烂出血点，进行套扎是治疗成功止血的关键所在，在实施痔疮套扎术的时候，为了减少患者肛门坠胀感，避免术后患者肛门感觉减弱，在手术过程中每次最多套扎以3～5个痔块为宜，套扎部位一定要在齿状线1.5cm以上。手术结束后的48h以内，为了防止痔疮脱垂，造成水肿、嵌顿或出血的现象，患者不宜进行大便，并且要口服抗生素，定时进行肛门镜检查，如果在检查当中发现有较多的分泌物，还应该静脉滴注抗生素[6]。
综上所述，痔疮套扎术已成为临床治疗痔疮的最为安全、快捷、有效的方法之一，采用痔疮套扎术治疗痔疮无需麻醉，无需住院，操作简单，单独一个人仅需要在5～10min内即可完成手术，手术过程中不会使用有害于人体身体健康的物质，而在传统内痔注射含有对人体有害物质（消痔灵含有对人体有害铝离子），痔疮套扎术在有效地治疗痔疮出血和痔疮脱出的同时还可以治疗较小直肠息肉，并且在手术后不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，不遗留瘢痕，能够有效地减少了术后老年人合并症。本组43例痔疮患者在临床治疗中采用的套扎术，其是在传统套扎术的基础上发展而来的，并且充分利用了现代医学仪器的负压原理，从而达到恢复患者直肠下端正常解剖结构的效果，促进痔疮患者临床症状的缓解或完全消失。因此痔疮套扎术值得在临床上进行广泛的推广使用。
参考文献：
[1]陈辉.痔疮套扎术治疗痔疮的临床效果70例分析[J].中国医药指南，2010，35：214-215.
[2]彭小明.自动痔疮套扎术治疗112例痔疮出血临床疗效分析[J].中国民族民间医药，2013，19：50.
[3]陈铭.应用自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的临床效果探讨[J].中国地方病防治杂志，2014，S1：160-161.
[4]郝志国.痔疮套扎术治疗痔疮70例疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，07：46-47.
[5]贾明远.痔疮套扎术治疗痔疮疗效观察[J].社区医学杂志，2011，15：40.
[6]邱焕标，周庆生.自动痔疮套扎术治疗内痔83例[J].广东医学，2007，10：1660-1661.
论文作者:彭林林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/22
标签：心肌论文; 痔疮论文; 冠心病论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第13期论文;