甘肃省陇南市第一人民医院胸外科肿瘤外科 尹义学 邮编：746000
[摘要] 目的：探究在基层医院治疗阑尾炎患者的过程中，对比应用药物保守治疗与传统手术治疗的临床治疗效果，为临床外科治疗奠定基础。方法：自我院2013年5月-2017年3月期间收治的128例阑尾炎患者，对比患者应用不同治疗方案进行治疗并观察其临床疗效。结果：予以不同治疗方案后，试验组患者的体温、压痛及腹痛等症状改善时间均明显短于对照组，差异显著(P＜0.05)。试验组患者的临床总有效率（90.6%，58/64）显著高于对照组（78.1%，50/64），差异显著(P＜0.01)。结论：临床治疗阑尾炎患者的过程中，与药物保守疗法相比，传统开腹手术可显著提升治疗效果，且一劳永逸，有利于加速患者各项症状的改善，适合在基层卫生院广泛推广。
[关键词] 阑尾炎；药物保守治疗；传统手术治疗；效果
作为普外科常见病、多发病之一的阑尾炎，其患者以固定性或转移性的右下腹阵发性及持续性疼痛为主要临床症状，也可伴随出现一系列的胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，如诊断不及时或未有效治疗，则加重病情的演进，可导致阑尾发生化脓、坏死、穿孔并诱导腹膜炎的发生，更严重者，则诱发出现中毒性休克、败血症，甚至多脏器功能衰竭，直至死亡[1]。目前，在其临床治疗方面，基层医院主要采用药物保守治疗及手术治疗两种，急性阑尾炎患者多数采用手术治疗，也有不少慢性阑尾炎患者为了一劳永逸，也选择手术治疗。为此，本研究旨在基层医院治疗阑尾炎患者的过程中，对比应用药物保守治疗与传统手术治疗的临床治疗效果，为临床外科治疗奠定基础，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 自我院2013年5月-2017年3月期间收治的阑尾炎患者，随机抽取128例作为本研究对象。纳入标准：如患者满足以下条件则纳入本次研究：①患者年龄在70岁以下。②患者的病情诊断符合阑尾炎的诊断标准。③患者没有先天性疾病或遗传病。④患者对本次研究知情同意。年龄：介于22岁~63岁之间，并以（38.25±6.89）岁为平均年龄；病程：介于2个月~39个月之间，并以10.55±3.12个月为平均病程。将128例研究对象依据治疗方案分为各64例的试验组和对照组，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：药物保守治疗方案。盐酸左氧氟沙星注射液，又名：左克；生产公司：扬子江药业集团有限公司；国药准字：H19990324。用法：每天0.4~0.6g，静脉滴注两次。甲硝唑葡萄糖注射液，生产公司：华润双鹤药业股份有限公司；国药准字：H11020616；用法：15mg/kg，每6～8h静脉滴注一次。
试验组：传统手术治疗。患者行仰卧位，将手术部位常规消毒、备皮，找到麦氏点，予以3~4cm大小的手术切口，逐层钝性分离肌肉及其皮下组织。沿着结肠找到阑尾，观察其病变情况，分别将阑尾的系膜和动脉进行结扎处理，并对阑尾的根部进行双道结扎，然后在结扎处将阑尾切断，缝合阑尾的残端，并将其埋入盲肠壁中[2]。最后，用生理盐水将腹腔冲洗干净，并在腹腔内放置引流管，常规缝合包扎切口。
1.3观察指标 对比患者予以不同治疗措施后腹痛、压痛、体温等各项症状的改善时间及两组的临床疗效。
1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件中的卡方检验和T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。
2结果
2.1比较两组患者的各项症状改善情况
详情见表1，予以不同治疗方案后，试验组患者的体温、压痛及腹痛等症状改善时间均明显短于对照组，差异显著(P＜0.05)。
3讨论
作为外科常见疾病之一的阑尾炎，其治疗的关键在于是否能得到早期的准确诊断，且确诊后选择怎样的治疗方案，这均具有重要的临床价值。在阑尾炎的早期，多数患者选择药物治疗即可改善腹痛、压痛等临床症状，但是随着阑尾炎病情的进展，单纯的药物治疗难以改善阑尾的充血水肿现象。为此，多数患者采用传统手术治疗阑尾炎，这是因为手术治疗可快速改善患者的体温下降、恶心呕吐等临床症状，但是其治疗费用也相对高于药物治疗。但是药物治疗不具备较高的治愈率，虽然可暂时消除症状，但极易发生反复，而手术治疗则弥补了这一弊端，可以一劳永逸，彻底消除阑尾炎。
在本研究中，予以不同治疗方案后，试验组患者的体温、压痛及腹痛等症状改善时间均明显短于对照组，差异显著(P＜0.05)。试验组患者的临床总有效率（90.6%，58/64）显著高于对照组（78.1%，50/64），差异显著(P＜0.01)。上述结果验证了传统手术治疗方案的成功性与优越性，这与牛瑞林的研究结果相一致，其报道显示传统手术治疗与药物保守治疗相比，具备更好的临床效果，且快速改善患者的各项临床症状[5]。
综上所述，临床治疗阑尾炎患者的过程中，与药物保守疗法相比，传统开腹手术可显著提升治疗效果，且一劳永逸，有利于加速患者各项症状的改善，适合在基层卫生院广泛推广。
参考文献
[1]史逸华，戴灵波，邵春法.基层医院急性阑尾炎手术治疗体会[J].中国乡村医药杂志,2014,21(24):5-6.
[2]闫金明，狄长安.农村基层医院阑尾炎切除术后并发症的预防及处理临床分析[J].中国老年保健医学,2013,11(2):72.
[3]张建辉.用手术疗法和保守疗法治疗妊娠期急性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(4):177-178.
[4]杨齐勤,胡南英,孙琳.腹腔镜与开腹手术、药物保守疗法治疗异位妊娠的疗效对比[J].中国妇幼卫生杂志,2014,15(1):68-69.
[5]牛瑞林.药物保守疗法及开腹手术治疗阑尾炎效果比较[J].保健文汇, 2016(3):244.
论文作者:尹义学
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
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