云南省文山州广南县人民医院骨科 663300
摘要：目的：舒适护理用于骨科患者术后下肢深静脉血栓预防中对其术后疼痛程度及DVT发生率的影响。方法：选取2016年6月-2017年1月期间我院骨科收治118例患者作为研究对象，均为手术治疗的骨折患者，按照不同护理方式展开分组，对照组（n=59，常规护理）、实验组（n=59，舒适护理），对比两组术后疼痛程度、DVT发生率等指标。结果：实验组术后疼痛程度及下肢肿胀程度都明显优于对照组，（P＜0.05）；实验组DVT发生率5.08%（3/59），对照组为25.42%（15/59），（P＜0.05）。结论：舒适护理用于骨科患者术后下肢深静脉血栓预防中，可有效缓解骨科患者术后疼痛感程度，降低DVT发生率，具有较高的应用价值。
关键词：舒适护理；骨科；术后下肢深静脉血栓；疼痛程度；DVT发生率
下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）属于骨科手术治疗患者常见症状，具有较高的发生率。此种病症指的是患者术后下肢深静脉中血液凝结异常，致使患者静脉血管腔发生阻塞，具有浅表静脉扩张、下肢疼痛、温度上升、肿胀等[1]。一旦发生此种病症，则可能引起肺栓塞，增加患者痛楚，同时危及患者生命。因此，需要给予有效护理，积极预防此种病症。为此，本次研究选取2016年6月-2017年1月期间我院骨科收治118例患者作为研究对象，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2016年6月-2017年1月期间我院骨科收治118例患者作为研究对象，均为手术治疗的骨折患者，符合手术指征；排除精神障碍、脏器疾病等患者。按照不同护理方式展开分组，对照组（n=59，常规护理），男性/女性之比为33：26；年龄22-76（43.63±1.25）岁；骨折类型：16例为股骨干骨折，14例为小腿骨折，12例为股骨颈骨折，17例股骨粗隆间骨折。实验组（n=59，舒适护理），男性/女性之比为35：24；年龄24-78（43.98±1.32）岁；骨折类型：17例为股骨干骨折，13例为小腿骨折，13例为股骨颈骨折，16例股骨粗隆间骨折。两组患者在骨折类型、年龄等资料对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括严密观察病情、功能锻炼等。实验组给予舒适护理，具体内容包括：（1）舒适环境护理。良好的住院环境可增加患者舒适感。病房每天定时开窗通风，确保室内空气流通。根据天气的变化，合理调节室内的温度、湿度；定时对室内空气、地板消毒，避免感染发生；定时更换床单。确保日用品整齐摆放，消除安全隐患，消除噪音，让患者在温馨、舒适、安静的环境中养病[2]。（2）预防护理。手术当天，鼓励患者开始进行跖屈被动运动、踝关节背屈，从小腿关节开始往外屈伸，每次3分钟，逐步过渡至患者主动运动，促进其静脉回流；术后1-2d，叮嘱患者开始进行双距小腿关节的环转运动，一天3次，每次按顺时针、逆时针的顺序，一次30—50次，每次3—5分钟。针对有静脉血栓史的患者或者肢体出现肿胀的患者，应及时用湿毛巾热敷患者的足部，并轻柔按摩患者双下肢肌肉；术后3-7d，引导患者行双距小腿关节环转运动，一天3次，每次5分钟，顺时针、逆时针各50次，进行股四头肌的收缩运动，穿插于小腿关节的环转过程，每次收缩2-3秒，每天进行20-30次，持续60分钟；术后8-14天，根据患者恢复情况，适当增加运动量。（3）心理护理。骨科手术患者需要承受心理、生理双重折磨，因此，护理人员应重视加强与患者的沟通交流，帮助患者排解不良情绪，增强其康复信心。（4）舒适体位护理。对患者骨折情况进行全面、正确的评估，并给与体位舒适护理指导[3]。（5）舒适生活护理。给予骨科术后患者适当的饮食干预，应做到低脂肪、低热量、低糖、低胆固醇以及高纤维膳食，指导患者多食用粗杂粮、海带、米糠、蔬菜、水果等高纤维食物。
1.3观察指标
（1）观察术后疼痛程度及下肢肿胀程度。疼痛程度采用VAS评分批评；下肢肿胀程度为手术前后下肢周径差值。（2）DVT发生率。
1.4统计学方法
本次研究中用SPSS19.0软件作为统计分析工具，术后疼痛程度及下肢肿胀程度等计量资料采用（ ）形式表示，展开t检验；计数资料用（n，%）形式表示，展开 检验；若对比具有显著差异，则表现为P＜0.05。
2.结果
2.1观察术后疼痛程度及下肢肿胀程度
实验组术后疼痛程度及下肢肿胀程度都明显由于对照组，（P＜0.05），详细数据见表1。
2.2对比DVT发生率
实验组DVT发生率5.08%（3/59），对照组为25.42%（15/59），（P＜0.05）。
3.讨论
由于骨折手术治疗对患者造成创伤，加上血管损伤，因此导致患者血液回流受到阻碍，导致下肢静脉静脉血栓形成，对患者心理造成折磨[4]。舒适护理是一种优质的护理模式，它遵守“以人为本”的护理原则，一切服务均以患者为中心，把为患者提供出最优质的护理质量为服务宗旨，符合现代护理理念要求。本次研究中，实验组术后疼痛程度及下肢肿胀程度都明显由于对照组，（P＜0.05）；实验组DVT发生率5.08%（3/59），对照组为25.42%（15/59），（P＜0.05）。这提示给予患者舒适护理，可改善患者术后疼痛程度，降低DVT发生率。其中，心理护理可改善患者不良情绪；心理护理可及时消除患者的不良情绪，提高配合度；环境护理利于增加患者住院期间舒适感；体位护理可增加身体舒适度。
综上所述，舒适护理用于骨科患者术后下肢深静脉血栓预防中，可有效缓解骨科患者术后疼痛感程度，降低DVT发生率，值得推广。
参考文献：
[1]贾秀眉，兰丽琴.骨外科患者术后发生下肢深静脉血栓的相关影响因素及预防策略[J].中国初级卫生保健，2015，29（1）：123-125.
[2]赵秀英.护理干预对预防骨科患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（14）：152-153.
[3]申晓玲，李小娜.整体护理在预防骨科患者手术后下肢深静脉血栓形成中的效果探讨[J].白求恩医学杂志，2017，15（1）：129.
[4]吕春红，LVChunhong.舒适护理在预防股骨干骨折术后下肢深静脉血栓中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（3）：239-240.
论文作者:蒋小云
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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