【摘要】目的：探讨卵巢子宫内膜样癌及合并子宫内膜异位症的临床病理特征。方法：选取我院收治的52例卵巢子宫内膜样癌患者为研究对象，收治时间为2014年5月～2016年5月，按照患者的病理特征，将其分为两组，分别为原发卵巢子宫内膜样癌组（简称原发组）25例与子宫内膜异位症恶变组（简称恶变组）27例，另外选取同期收治的18例卵巢浆液性囊腺癌患者作为对照组，比较三组的临床特征。结果：①恶变组患者的特征主要为阴道不规则流血、腹部胀痛；原发组特征为阴道不规则流血、盆腔包块；恶变组、原发组的阴道不规则流血率均高于对照组，对比有差异（P<0.05）。②在所选取的52例病患中，有21例（43.75%）患者为双侧性质，患者的肿瘤形状为圆形或者椭圆形。③子宫内膜异位症恶变患者的肿瘤切面性质为囊实性。利用显微镜检查，发现有2例（8.00%）患者存在宫内膜间质肉瘤。结论：合并子宫内膜异位症恶变患者的年龄相对较小，腹部胀痛发生率高，临床医师通过了解患者的临床病理特征，有利于准确诊断患者病情，尽早采取治疗措施。
【关键词】子宫内膜异位症；患者；病理特征
【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0012-02
【Abstract】Objective To study the endometrial carcinoma of ovary endometriosis and merger of the clinical pathological features. Methods Our hospital the 52 cases of ovarian and endometrial carcinoma patients as the research object, and treated time in May 2014 - May 2016, according to the pathological characteristics of patients, it can be divided into two groups, respectively, the primary ovarian endometrial carcinoma group (hereinafter referred to as the primary group) 25 cases with endometriosis group group (hereinafter referred to as malignant transformation) 27 cases of malignant transformation, but also during the same period were selected 18 cases of ovarian serous cystadenocarcinoma patients as control group, to compare the clinical feature of three groups. Results (1) the characteristics of the group of patients with malignant transformation mainly for irregular vaginal bleeding, abdominal pain; The primary set of features for irregular vaginal bleeding, pelvic bag piece; Evil change, the primary group of irregular vaginal bleeding rate are higher than the control group, there are differences in contrast group (P < 0.05). (2) in the selection of 52 cases of patients, 21 patients (43.75%) for the bilateral nature of the patient's tumor with a circular or oval shape. (3) endometriosis patients with malignant neoplasm properties for cystic or solid. Use of microscopic examination, found that there are 2 cases (8.00%) patients with intrauterine membrane stromal sarcoma. Conclusion The combination of endometriosis patients with malignant transformation age is relatively small, the high incidence of abdominal pain, clinicians through understanding the clinical pathologic features of patients, is helpful for accurate diagnosis of patients, treatment measures as soon as possible.
【Key words】Endometriosis;Patients; The pathological features of
卵巢子宫内膜样癌主要发生于卵巢表皮或异位子宫内膜，卵巢子宫内膜样癌合并子宫内膜异位症患者的病情非常严重，通过了解患者的临床病理特征，有利于为疾病治疗提供依据，取得更好的治疗效果[1-2]。本文主要分析卵巢子宫内膜样癌及合并子宫内膜异位症的临床病理特征，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的52例卵巢子宫内膜样癌患者（2014年5月～2016年5月）为研究对象，根据病患的病理特征，将其分为原发卵巢子宫内膜样癌组（简称原发组）与子宫内膜异位症恶变组（简称恶变组），同时选取同期收治的18例卵巢浆液性囊腺癌患者进行对照。原发组、恶变组的患者分别为25例、27例。
1.2 方法
收集患者的临床资料并进行分析，了解患者的临床特征与症状表现，并详细记录，研究内容包括患者的腹部胀痛、盆腔包块等。所有患者均由同样的病理医师进行检查，对病理标本进行切片，了解患者的临床症状，并根据辅助检查结果，分析其病理特征。
1.3 观察指标
观察患者的临床特征表现，由医护人员详细统计，并进行比较。
1.4 统计学方法
利用SPSS 20.0统计分析数据资料，计数、计量资料分别给予χ2检验、t检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 患者的临床特征
原发组的盆腔包块（12例）以及包块持续时间超过6个月（14例）的患者数量高于恶变组、对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）；恶变组的腹部胀痛发生率高于原发组，对比有差异（P＜0.05）；原发组与恶变组在阴道不规则流血发生率上对比无差异（P＞0.05）；恶变组、对照组在盆腔包块、腹部胀痛、包块持续时间超过6个月发生率上均无显著差异（P＞0.05），两组在阴道不规则流血发生率上对比有差异（P＜0.05）。
2.2 患者的年龄分析
原发组、恶变组、对照组的年龄均值分别为（54.69±5.18）岁、（52.12±7.94）岁、（57.82±8.24）岁。其中恶变组患者的年龄最小，与其他两组相比有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 卵巢子宫内膜样癌的病理特征
在48例卵巢子宫内膜样癌患者中，有21例为双侧性质，比例为43.75%。肿瘤呈现为椭圆形或圆形，直径在3～30cm间。肿瘤切面呈现为实性或囊性，实性部分伴有出血，呈灰色。
经镜检观察到，肿瘤细胞表现为柱状，形状为椭圆形或核圆形。瘤细胞的排列分为复层、双层排列，有乳头状、腺样结构形成，乳头分支少，比较粗大，部分肿瘤内可观察到灶性鳞状细胞化生。
2.4 子宫内膜异位症恶变患者的病理特征
标本检查：肿瘤直径在4～21cm间，有5例患者肿瘤直径不超过10cm，有13例患者在10～15cm间，9例肿瘤直径超过15cm。患者肿瘤切面表现为囊实性，表面比较光滑，囊性区内可观察到咖啡色样黏稠液体。
通过镜检，可观察到异位子宫内膜不伴或者伴有陈旧性出血灶，卵巢肿瘤均为卵巢子宫内膜样癌，有2例病患出现了宫内膜间质肉瘤。从子宫内膜异位症恶变患者的HE染色情况上看，子宫内膜腺上皮都出现了不典型增生现象。
3.讨论
研究表明[3-4]，卵巢子宫内膜样癌与卵巢上皮性恶性肿瘤的组织学一致。子宫内膜异位症是临床中的常见疾病，患者的临床表现包括性交疼痛、不孕、月经异常、大便坠胀等[5-6]。卵巢子宫内膜样癌合并子宫内膜异位症患者的病情比较复杂，通过了解患者的疾病特征，有利于及时诊断患者病情，并为疾病治疗提供有效、可靠的依据。
从本次研究结果来看，子宫内膜异位症恶变患者的主要症状表现为阴道不规则流血以及腹部胀痛，发生率分别为25.93%、59.26%。原发卵巢子宫内膜样癌患者的症状则表现为包块持续时间超过6个月与阴道不规则流血。就年龄而言，子宫内膜异位症恶变病患的年龄均值最小，提示该疾病的发生可能与患者年龄存在关联。
研究表明[7-8]，异位子宫内膜大多发生于盆腔中，不过也可发生于其他部位，利用显微镜，可观察到组织出血、内膜腺样结构、内膜间质等具体情况。从卵巢子宫内膜样癌患者的病理特征上看，患者的肿瘤主要呈现为圆形或椭圆形，切面既有囊性，也有实性，表面可能存在乳头生长。子宫内膜异位症恶变患者的肿瘤切面呈现为囊实性，通过观察囊性区域，可发现黏稠液体，表现为咖啡色样。临床要注重了解患者的病理特征，并根据病理特征，确定患者是否合并子宫内膜异位症恶变。
综上所述，通过了解卵巢子宫内膜样癌以及合并子宫内膜异位症患者的临床病理特征，有利于进一步确诊患者病情，提高疾病诊断的准确度，便于为患者疾病治疗提供科学、合理的依据。
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论文作者:钗丽干
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/28
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