哈尔滨市道里区人民医院 150070
【摘要】：目的 观察分析以问题为导向的护理在胃癌患者术后康复中的应用效果。方法 按照随机数字表法将我院2017年8月-2018年3月收治的胃癌患者92例分为观察组和对照组，每组46例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用以问题为导向的护理模式，比较两组患者护理后的自护能力及术后恢复情况。结果 与对照组比较，观察组自我概念、健康知识、自我护理技能、自护责任感水平等评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组肛门排气时间、排便时间、卧床时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以问题为导向的护理模式可以有效的促进胃癌手术患者的术后康复，具有较高的临床应用价值。
【关键词】：问题为导向；护理；胃癌手术；康复水平
胃癌是中国常见的消化系统恶性肿瘤，发病率和病死率均较高。对于早期胃癌的患者，实施手术治疗、切除病灶，是防止病情恶化、延长患者生命、降低病死率的关键。但胃癌手术涉及范围较广，对患者创伤性较大，术后康复起来具有一定难度[1]。本文观察了以问题为导向的护理在胃癌患者术后康复中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 按照随机数字表法将我院2017年8月-2018年3月收治的胃癌患者92例分为观察组和对照组，每组46例。其中，观察组男26例，女20例，年龄45-79岁，平均年龄（60.24±6.68）岁。对照组男25例，女21例，年龄42-78岁，平均年龄（60.18±6.85）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用以问题为导向的护理模式，主要包括：①评估。患者入院后，责任护士对患者进行全面评估，包括一般资料、病情、手术方式、对护理的需求，按照事先自行设计的健康需求调查问卷对其胃癌、手术治疗、术后康复等知识的掌握程度以及自我护理重要性的认识进行调查，结合个体化和人性化原则，确定在常规护理的基础上加强对患者自我护理能力的教育、培养以及采用术后快速康复护理。②自护理论教育的护理内容。术后６h病情稳定后，护士向患者及其家属再次强化留置导管的目的、意义、留置时间及如何进行管理，增强患者对管道的自我保护意识。通过教育展板、活动挂图以及发放健康教育手册的方式传授胃癌患者术后康复的健康知识，提高患者的自我保健能力，减少并发症的发生。讲解自我护理的目的、意义和主要内容，鼓励患者参与到自身护理中来，告知患者良好的自护能力有利于改善出院后的生活质量和预后情况，引起患者的重视。指导患者术后多进食易消化的清淡食物，待患者肛门排气后可进食半流质食物。麻醉未恢复前，指导家属对患者进行被动下肢运动。术后患者清醒后，向其讲解术后早期运动的方法、目的和意义，取得患者的配合。鼓励患者在床上进行自主活动四肢、翻身等轻微活动，运动范围在患者的耐受程度之内。鼓励患者早期下床活动，减少术后并发症的发生。
1.3观察指标 ①自护能力：采用自我护理能测量量表（ESCA）评价，包括自我概念、健康知识、自我护理技能、自护责任感水平4个维度，总分0-172分，分数越高，表明自我护理能力越好。②术后康复情况：包括肛门排气时间、排便时间、卧床时间以及住院时间。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组自护能力评分比较 如表1所示，与对照组比较，观察组自我概念、健康知识、自我护理技能、自护责任感水平等评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组观察指标比较 如表2所示，与对照组比较，观察组肛门排气时间、排便时间、卧床时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤，一般采用手术的方式进行治疗。随着医疗技术和器械的不断发展，腹腔镜手术已成为胃癌根治术的常用手术方式，其具有创口小、术后恢复快等优势，被广泛运用于临床。但患者在手术治疗后仍然会出现恶心、呕吐等不良反应，手术本身也会导致患者的生活质量显著下降[2]。患者易出现抑郁、恐惧等多种不良心理情绪，对术后恢复造成严重影响，因此需给予患者有效的护理干预措施，以改善其胃功能状况，提高术后生活质量。以问题为导向的护理干预措施是在对患者实施护理干预前询问并提出问题，并根据问题制定出有效护理干预方案，从而显著提高患者自护能力及护理质量[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组自我概念、健康知识、自我护理技能、自护责任感水平等评分均明显升高；与对照组比较，观察组肛门排气时间、排便时间、卧床时间以及住院时间均明显降低。综上所述，以问题为导向的护理模式可以有效的促进胃癌手术患者的术后康复，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]朱祥岑，张蕴春.以问题为导向的护理干预措施对胃癌根治术后患者康复及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36(6):808-812.
[2]郭砚秋，高明月，徐晓丽，等.以问题为导向的护理方案应用于胃癌术后患者对其病情康复以及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2017，17(zl):172-175.
[3]朱春艳，马书单.以问题为导向的护理对胃癌手术患者康复水平的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(18):31-34.
论文作者:高艳秋
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：患者论文; 术后论文; 胃癌论文; 时间论文; 对照组论文; 导向论文; 自我论文; 《世界复合医学》2019年第01期论文;