（中国人民解放军第一六三医院 心血管内科 湖南长沙 410003）
摘要：目的 探究卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的效果。方法 在2015年6月至2017年6月选取所在科室54例风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者进行分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为参照组和研究组，每组实验样本为27例，参照组开展常规治疗，研究组在常规治疗的基础上采用卡维地洛联合曲美他嗪治疗，评估两组患者的治疗效果、射血分数、六分钟步行距离、心力衰竭症状评分改善情况以及不良反应发生率。结果 相对于参照组，研究组患者的治疗效果、射血分数、六分钟步行距离、心力衰竭症状评分改善情况更好；不良反应发生率更低；P<0.05。结论 在常规治疗的基础上采用卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者，患者的治疗效果显著，射血分数、六分钟步行距离、心力衰竭症状评分改善情况较好，不良反应发生率较低，值得临床借鉴。
关键词：卡维地洛；曲美他嗪；风湿性心脏病伴慢性心力衰竭；临床效果
风湿性心脏病指的是因为风湿性炎症导致的瓣膜损害，是引发心律失常和心力衰竭额心脏病变，若不进行有效的控制，会使得患者出现心肌梗死或急性心力衰竭，对患者的身体健康造成严重的危害，生活质量下降[1-2]。本次研究就卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的效果进行分析，阐述如下：
1资料与方法
1.1基线资料
在2015年6月至2017年6月选取所在科室54例风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者进行分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为参照组和研究组，每组实验样本为27例。
参照组，男13例，女14例，患者的最大年龄是80岁，最小年龄是52岁，平均（65.3±6.4）岁，病程范围3~10个月，平均（5.9±0.6）个月。
研究组，男12例，女15例，患者的最大年龄是82岁，最小年龄是54岁，平均（66.4±7.8）岁，病程范围2~9个月，平均（4.8±0.8）个月。
本组研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，P>0.05。
1.2研究方法
参照组开展常规治疗，开展利尿、强心、舒张血管等药物治疗，禁止患者使用β-受体阻滞剂类药物[3]。研究组在常规治疗的基础上采用卡维地洛联合曲美他嗪治疗，卡维地洛（生产厂家：齐鲁制药有限公司生产；生产批号：国药准字：H20020535）初始剂量，每次6.25 mg，每天1 次，根据患者的实际病情，隔2周增加药物的剂量，最大剂量控制在25～40 mg/d内。曲美他嗪（生产厂家：山西天星制药有限公司生产；生产批号：国药准字H20100145），每次20mg，每天3次，30天为1个疗程[4]。
1.3观察指标
①治疗效果
患者的治疗效果分为显效：患者的射血分数、六分钟步行距离、心力衰竭症状评分改善显著，未见不良反应。有效：者的射血分数、六分钟步行距离、心力衰竭症状评分逐渐改善，不良反应少。无效：患者的射血分数、六分钟步行距离、心力衰竭症状评分未见明显的改善，不良反应多。
②射血分数、六分钟步行距离、心力衰竭症状评分改善情况
③不良反应发生率
患者的不良反应（轻度恶心和头晕等）。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，射血分数、六分钟步行距离、心力衰竭症状评分改善情况为计量资料，治疗效果和不良反应发生率为计数资料，分别采用（ ±s），（n，%）表示，用t， 检验。两组数据差异明显，即P<0.05。
2结果
2.1治疗效果比较
研究组患者的治疗总有效率（96.29%）明显高于参照组患者的治疗总有效率（74.07%），P<0.05，见表1。
表1 治疗效果比较[n（%）]
2.3不良反应发生率比较
参照组患者出现不良反应的有6例（轻度恶心3例，头晕3例），不良反应发生率为22.22%；研究组患者出现不良反应的有1例（轻度恶心0例，头晕1例），不良反应发生率为3.7%。与参照组相比，P<0.05（ =4.68751）。
3讨论
目前，随着临床医疗技术的不断革新，对风湿性心脏病合并慢性心力衰竭的研究具有较为深入的研究，对风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者的治疗目前已由单纯的改善血流动力学发展成为综合治疗[5]。
本次研究中，在常规治疗的基础上采用卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者，研究组患者的治疗总有效率（96.29%）明显高于参照组患者的治疗总有效率（74.07%）；不良反应发生率3.7%明显低于参照组患者的不良反应发生率22.22%；究其原因：卡维地洛属于非选择性的β-受体阻滞剂，可有效阻滞β1、β2、α1-受体，可促进患者的血管扩张，无明显的内源拟交感活性，不会引起患者心脏中去甲肾上腺素的水平增加，全面地对患者的交感神经系统产生阻滞。另外，卡维地洛可通过扩张血管，改善患者的心律失常，共同发挥抗炎和抗氧化作用，促进心力衰竭患者临床指标的改善。曲美他嗪则可增强慢性心力衰竭患者的心肌对缺氧的耐受性质，可抑制3-酮酰基硫解酶的活性及β-氧化作用，使得患者的心肌的能量代谢途径由脂肪酸逐渐向葡萄糖转移，减低脂肪酸代谢，减少耗氧，优化患者的心肌的能量代谢，加速心力衰竭后处于相对缺血缺氧状态的顿抑心肌以及冬眠心肌细胞恢复，整体改善患者的心肌的收缩和舒张功能，改善患者的心功能[6]。
结合上述研究，在常规治疗的基础上采用卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者，患者的治疗效果显著，射血分数、六分钟步行距离、心力衰竭症状评分改善情况较好，不良反应发生率较低，值得临床进一步的深究。
参考文献
[1]许玲.曲美他嗪与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（29）：4-6.
[2]李东，赖晓惠.卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：55-56.
[3]熊建华.探讨曲美他嗪、卡维地洛治疗风湿性心脏病伴慢性 心力衰竭的效果[J].当代医学，2017，23（2）：111-112.
[4]刘景群.曲美他嗪与卡维地洛对风湿性心脏病伴心衰的疗效评价[J].当代医学，2015，21（34）：147-148.
[5]尹君，姚洁.风湿性心脏病合并心衰患者采用曲美他嗪结合卡维地洛治疗的效果[J].大家健康（下旬版），2016，10（1）：145-146.
[6]宫丹丹.曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病伴心衰的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：231-232.
论文作者:伍云星1,郭孝君2,喻传福3
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 心脏病论文; 不良反应论文; 曲美论文; 发生率论文; 症状论文; 《航空军医》2017年第15期论文;