湖北省黄石市中心医院麻醉科 湖北黄石 435000
摘要：目的：探讨老年性肺部肿瘤患者胸腔镜手术单肺通气的麻醉护理方法及效果。方法：选择2018年4月到2019年7月本院78例老年性肺部肿瘤患者，根据随机化原则分成两组各39例，常规组采用常规护理，试验组采用麻醉护理。比较两组临床指标、并发症。结果：试验组手术时间、单肺通气时间、麻醉苏醒时间与常规组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组并发症总发生率与常规组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：麻醉护理应用在老年性肺部肿瘤胸腔镜手术单肺通气患者中作用显著，值得推广。
关键词：麻醉护理；肺部肿瘤；单肺通气；老年；胸腔镜手术
肺部肿瘤是原发于肺部的肿瘤总称，属于临床常见肿瘤疾病，好发于中老年群体中，致死率较高。目前临床主要以手术治疗肺部肿瘤，尤其是胸腔镜手术的出现，其采用双腔支气管插管进行单肺通气麻醉，能有效隔离两侧肺部，使术侧肺组织充分塌陷，取得理想治疗效果，但单肺通气手术术后并发症多[1]。为了减少麻醉恢复期并发症，加强麻醉护理十分必要。现将本院2018年4月～2019年7月78例老年性肺部肿瘤患者作为研究样本，探讨麻醉护理的临床应用价值，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择78例于本院接受胸腔镜手术治疗的老年性肺部肿瘤患者，样本纳入时间范围为2018年4月至2019年7月，均分成两组，常规组男女之比为20：19，年龄65～86岁，平均（70.26±5.84）岁；试验组男女之比为22：17，年龄66～85岁，平均（70.35±5.71）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有临床对比价值。
1.2 方法
常规组实施常规护理，内容包括病情观察、术前准备、术中协助医师和术后生活指导等。
试验组实施麻醉护理：（1）术前评估：术前访视患者，对其呼吸功能、身体状况等进行评估，指导患者开展咳嗽、腹式深呼吸和床上大小便训练，并给予个体化心理护理，使患者增强康复信心；（2）双腔支气管插管配合：落实各项术前准备工作，协助患者保持仰卧位，密切配合麻醉医生将各种物品准备好，协助患者保持舒适体位，及时传递双腔管和喉镜，配合双腔支气管插管；（3）麻醉深度维持：对患者麻醉深度及生命体征密切观察，联系麻醉医生，严格遵照医嘱落实各项麻醉方案，对呼吸频率、液体出入量进行调整，使PaCO2保持在正常范围；术中对患者血气进行实时监测，观察导管是否出现漏气以及导管是否固定妥当，定时鼓肺吸痰，防止长时间单肺通气。（4）苏醒期护理：a.呼吸系统护理：引导患者有效咳嗽，若患者出现痰鸣音，需及时吸痰，维持呼吸道通畅；吸痰时应保持动作轻柔，防止呼吸道受损；b.循环系统护理：单肺通气患者麻醉恢复期极易出现循环系统并发症，麻醉恢复期护理人员需对患者血压、心律密切监测；c.神经系统护理：患者出现躁动，应适当进行约束，并找出原因，采取对症干预；若患者躁动严重，应正确遵医嘱给予镇静药物使用。
1.3 观察指标
（1）比较两组手术指标：手术时间、单肺通气时间和麻醉苏醒时间；（2）比较两组术后并发症：声音嘶哑、低氧血症、咽痛、低血压和呼吸不畅。
1.4 统计学方法
借助SPSS 20.0展开统计学分析，%表示计数资料，χ2 检验；x±s表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学差异。
2 结 果
2.1 临床指标分析
常规组各项临床指标与试验组比较，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床指标比较（x±s）
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3 讨 论
肺部肿瘤为肺部常见恶性肿瘤。据调查获悉[2]，肺部肿瘤的发生与吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、遗传、社会心理以及肺部既往疾病史等有关。胸腔镜手术具有创伤小、并发症少、恢复快和预后良好等优点，但采取单肺通气麻醉时，老年肺癌患者出现并发症的可能性高，极可能导致预后不良。
麻醉护理是针对手术麻醉患者开展的一组针对性护理措施，其不仅包括麻醉常见并发症观察、预防以及护理，还包括麻醉恢复期患者的监护与管理。在本次研究中，试验组手术、单肺通气和麻醉苏醒等时间均短于常规组，并发症总发生率5.13%低于常规组23.08%，表明麻醉护理的临床应用价值好于常规护理。王芹，杨如松，夏广惠，等[3]研究中对40例老年性肺部肿瘤患者采取麻醉护理，术后并发症发生率为2.50%，与本研究结果对比一致性好。麻醉护理包括术前评估、双腔支气管插管、维持麻醉深度以及麻醉清醒期护理等，术前准备中，临床护理人员合理评估患者的病情，并指导开展翻身、呼吸等训练，能使患者手术依从性提高；护理人员协助麻醉医生开展双腔支气管插管及固定导管，能详细掌握患者生命体征；清醒期监测并发症，了解患者呼吸、意识等状况，采取对应的干预措施，能维持呼吸畅通，改善术后各项指标。
综合上文得出，麻醉护理能改善老年性肺部肿瘤胸腔镜手术单肺通气患者的临床指标、减少并发症，建议进一步推广。
参考文献：
[1]张莉，赵晨.综合保温护理预防胸腔镜肺叶切除手术患者低体温效果观察[J].中国现代医生，2019，57（28）：154-156+160.
[2]刘静，张瑛.硬膜外麻醉非气管插管胸腔镜下治疗多汗症的护理[J].全科护理，2017，15（05）：571-572.
[3]王芹，杨如松，夏广惠，等.非气管插管麻醉下行单孔胸腔镜肺部手术的术后呼吸相关症状及护理[J].中国临床研究，2019，32（08）：1140-1143.
论文作者:余丽清1,赵蓉*
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
标签：患者论文; 肺部论文; 并发症论文; 肿瘤论文; 手术论文; 常规论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年19期论文;