黑龙江省大兴安岭地区呼中区人民医院 165036
【摘要】目的 探究优质护理对急性感染性心内膜炎临床治疗效果的影响。方法 抽选我院2015年8月至2017年8月收治的72例急性感染性心内膜炎患者资料，随机分为观察组和对照组，每组36例。对照组采用优化前的常规护理措施，观察组采用优化后的优质护理措施，观察两组患者的临床治疗效果及护理满意度。结果 两组患者经临床治疗结合护理干预后，观察组中，显效22例，有效12例，治疗显效率为61.1%，治疗总有效率为94.4%，35例患者对护理满意，护理满意度为97.2%；对照组中，显效16例，有效10例，治疗显效率为44.4%，治疗总有效率为72.2%，27例患者对护理满意，护理满意度为75%。可见，观察组治疗显效率、总有效率及护理满意度均优于对照组。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 采用优化后的优质护理，能够提高急性感染性心内膜炎的临床治疗效果，减少并发症的发生，促进患者康复，降低复发率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】急性感染性心内膜炎；优质护理
急性感染性心内膜炎（AIE）常因化脓性细菌侵入心内膜引起，多为全身严重感染的一部分，致病微生物毒性强，如金黄色葡萄球菌（最常见，占50%以上）和真菌等，且患者多无心脏病史[1]。现抽选我院收治的72例急性感染性心内膜炎患者资料作为研究对象，以探究优质护理对急性感染性心内膜炎临床治疗效果的影响。报道如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料
抽选我院2015年8月至2017年8月收治的72例急性感染性心内膜炎患者资料，随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组中，男性患者21例，女性患者15例，年龄43～71岁，平均年龄（54.3±2.3）岁；对照组中，男性患者20例，女性患者16例，年龄41～70岁，平均年龄（53.9±2.5）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.1.2临床表现
败血症为急性感染性心内膜炎的主要临床表现。起病急骤，进展迅速，病人高热、寒战、呼吸急促等中毒症状严重。皮肤瘀点和栓塞现象多见。心脏原无杂音，起病后可出现杂音，或原有杂音性质在短期内迅速变为高调粗糙，并具有可变性[2]。随着心脏瓣膜的损害加重，患者心功能可急剧减退，重者可发生急性左心功能不全、各类心律失常，甚至发生猝死。
1.2方法
对照组采用优化前的常规护理措施，观察组采用优化后的优质护理措施，具体如下。
1.2.1密切观察病情
卧床休息，及时监测体温、心率、节律，观察有无心衰、脏器栓塞等并发症，有无皮肤瘀点，正确留取血培养标本，及时送检。每4～6小时测量体温并记录，高热患者给予物理降温，出汗多时及时更衣。
1.2.2药物护理
遵医嘱准时给予抗生素，注意观察药物疗效及副作用；注意观察是否出现消化道症状，是否产生细菌耐药情况；对于肝肾功能不全的患者要着重观察其症状及体征，进行及时反馈，以便能够及时调整治疗方案；抗生素具有较强的血管刺激性，应注意保护血管，可经常更换下穿刺部位，必要时可用静脉留置针[3]。
1.2.3饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的软食。对于食欲较差的患者应做好健康教育，向患者解释营养摄取在适应机体代谢及治疗过程中的重要性，并根据患者的病情以及进食能力，制订相应的饮食计划，采取少量多餐的方式。另外，患者进食后要做好口腔护理，这对于增进患者食欲也具有一定的作用。
1.2.4并发症护理
栓塞可发生于机体的任何部位，急性期患者应卧床休息，减少活动，避免因活动量过大而引起血栓脱落。注意患者是否发生头痛、腹痛。对于容易发生下肢深静脉血栓的患者要特别警惕肺栓塞的发生[4]。一旦发现栓塞的征象，应立即报告医生并协助其进行处理。
1.2.5心理护理
向患者解释疾病的相关知识及预后，并教会患者进行自我护理；指导患者学会自我放松；多与患者交流，态度温和，鼓励患者增强战胜疾病的信心；针对患者的不同情况采取个性化护理；嘱患者家属及朋友给予患者支持和关心。
2观察指标与评价标准
2.1治疗显效率、治疗总有效率
2.2护理满意度
按照满分100分进行评定，60分以下视为不满意，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3结果
3.1治疗显效率、治疗总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
3.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
4讨论
急性感染性心内膜炎进展急骤，数天至数周可引起瓣膜破坏，短期内出现心脏杂音或原有杂音性质改变，可迅速进展为急性充血性心力衰竭；且感染迁移多见。由于本病全身感染症状严重，可掩盖急性感染性心内膜炎的临床表现。急性感染性心内膜炎的常见致病菌包括溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，这些病原菌多具有强烈毒性，故病程急而短，若不积极治疗，多在6周内死亡[5]。60%的病人无原发基础心脏疾患，故早期诊断易被忽视，而导致致病菌直接侵入后形成赘生物[6]。所以对于急性感染性心内膜炎要加以重视，早期明确诊断，及时采取治疗措施，并加强护理干预，以促进患者康复。
本研究中两组急性感染性心内膜炎患者经临床治疗结合护理干预后，观察组中，显效22例，有效12例，治疗显效率为61.1%，治疗总有效率为94.4%，35例患者对护理满意，护理满意度为97.2%；对照组中，显效16例，有效10例，治疗显效率为44.4%，治疗总有效率为72.2%，27例患者对护理满意，护理满意度为75%。可见，观察组治疗显效率、总有效率及护理满意度均优于对照组。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，采用优化后的优质护理，能够提高急性感染性心内膜炎的临床治疗效果，减少并发症的发生，促进患者康复，降低复发率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]窦玉红.感染性心内膜炎的临床护理分析[J].中国卫生标准管理,2014,(22):160-162.
[2]吴春霞.浅析急性感染性心内膜炎综合护理干预的疗效观察[J].中国保健营养,2015,25(13).
[3]杨晓露.综合护理路径在急性感染性心内膜炎患者治疗中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(94):210,212.
[4]杨丽.综合护理路径在急性感染性心内膜炎患者治疗中的效果[J].医学信息,2013,(19).
[5]王品.综合护理方法对急性感染性心内膜炎患者的护理效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,84.
[6]吴洁.急性感染性心内膜炎综合护理干预的疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2015,(6).
论文作者:杨庆君
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
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