北京市顺义区妇幼保健院眼科 101300
摘要：目的 研究黄斑水肿和糖尿病分期、糖尿病病程、视力的关系。方法 选择我院在2014年3月到2015年11月收治的122例糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的患者作为本研究的研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，研究黄斑水肿与糖尿病的分期、糖尿病的病程和患者视力的关系。结果 通过本研究的调查可以分析得出，患者的病程在5年以下的患者，黄斑水肿的发生率相对较低，随着患者的病程增加，患者并发黄斑水肿的概率越高，但超过20年病程的患者的黄斑水肿的发生率相对较低，分析可能是因为患者基数较少所致。随着患者黄斑水肿程度的不断加重，患者的视力会逐渐减退。结论 临床上随着糖尿病患者病程的不断延长，患者黄斑水肿的发生率会不断的增加，病情的程度会不断加重，黄斑水肿的发生率在很大程度上对患者的视网膜病变程度产生严重影响，因此需要在临床上予以重视。
关键词：糖尿病；视网膜病变；黄斑水肿
糖尿病视网膜病变可能会导致患者出现黄斑水肿，糖尿病视网膜病变也是糖尿病的一种严重的并发症[1]，糖尿病视网膜病变出现黄斑水肿是导致视网膜病变的一个主要的病因[2]，它也会对患者的视力才是严重影响。本研究主要分析糖尿病视网膜病变黄斑水肿和糖尿病分期、糖尿病病程以及实力之间的关系。结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年3月到2015年11月，在我院收治的糖尿病视网膜病变黄斑水肿的患者中，抽取122例患者多为研究的研究对象。所有患者当中有男性患者63例，女性患者59例。患者的最大年龄为65岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（42.2±13.2）岁。本研究所有患者均被确诊为糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者，诊断符合该疾病的诊断标准，采用统计软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有研究价值。
1.2方法
对患者进行眼底照相，并进行荧光素眼底造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）测量，检测患者的视网膜厚度。根据我国1984年第三届全国眼科学会统一制定的标准，对患者的视网膜病变进行分期。采用北京同仁医院的应用标准，对患者的黄斑水肿进行分度。比较并分析糖尿病视网膜病变的荧光素眼底造影和光学相干断层扫描，研究患者黄斑水肿的程度，为患者糖尿病的病程进行分析，并研究其和患者视力之间的关系。
1.3统计学分析
采用IBM SPSS24.0进行统计学分析，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
通过本研究的调查可以分析得出，患者的病程在5年以下的患者，黄斑水肿的发生率相对较低，随着患者的病程增加，患者并发黄斑水肿的概率越高，但超过20年病程的患者的黄斑水肿的发生率相对较低，分析可能是因为患者基数较少所致。随着患者黄斑水肿程度的不断加重，患者的视力会逐渐减退。详细情况请参见表1所示。
3.讨论
临床上有研究表明，糖尿病病视网膜病变分期程度的不断加重，患者的黄斑水肿也在不断的加重[3]。黄斑水肿的程度越深，患者的视力就会越差。但水肿的发生率和糖尿病的病程存在着密切的关联，一般情况下前3年，糖尿病患者发生黄斑水肿的发病率是十分低的[4]，可以，之后会随着患者病程的增加，而不断的增加，到20年以后患者的发病率开始逐渐下降[5]。
黄斑水肿从组织学的角度来看，它是因为视网膜黄斑区内的细胞外的液体出现异常的聚积，一般认为深层的水肿，主要是因为黄斑区外的网状层最厚，其液体都会聚集在此，对患者进行眼底检查能够看到患者黄斑区的视网膜一般呈灰白色[6]。对患者进行诊断的时候通常通过荧光素眼底血管造影进行，检查患者的黄斑区是否存在着荧光渗漏情况，后期出现较强的荧光，本研究所显得病历符合上述标准。临床有研究表明，视网膜病变是导致患者视力损害的一个主要的因素，随着黄斑水肿的病程的程度的不断加深，患者的视力会逐渐的减退，但临床有研究表明，采用激光治疗能够有效地改善患者的视力，可以对患者进行局部的凝光治疗[7]。
通过对比研究的研究结果的分析，病程超过20年患者，黄斑水肿的发病率相对减少，但经过分析可以得出，实际上患者黄斑水肿的发生率并没有真正的减少实际上患者黄斑水肿的发生率并没有真正的减少，而之所以数据显示出患者出现黄斑水肿减少的原因只可能是因为，病程超过20年以上的患者本研究所纳入的病例数较少，同时也因为有一部分病程在20年以上的患者，其临床已经达到了糖尿病的Ⅴ期和Ⅵ期，所以这一时期患者会表现出一系列的并发症，主要涉及到屈光间质混浊、玻璃体积血、视网膜增生等并发症。也使我们在对患者进行检查的时候，观察患者的黄斑水肿情况。
而通过本研究，提示我们在临床的工作当中需要密切的对糖尿病患者的眼底情况进行观察，做好对观者的眼底检查工作，确定患者出现了糖尿病视网膜病变黄斑水肿的情况，需要对患者的黄斑水肿的程度进行确定，据不同的病变采取不同的治疗方案对患者进行治疗，以便于更好地促进患者的恢复，对患者采取积极有效的治疗措施进行干预，能够在更大程度上挽救患者的视力。
参考文献：
[1]杨晓璐，许迅.糖尿病黄斑水肿:发病机制及治疗进展[J].华西医学，2013，20(02):145-146.
[2]傅永艳，才娜，柳丽敏，刘宁宁，万超，陈蕾.糖尿病黄斑水肿的临床诊断方法比较[J].眼科新进展，2014，21(08):324-325.
[3]黄秋艳.糖尿病黄斑水肿的临床观察[J].国际眼科杂志，2013，20(06):24-25.
[4]惠延年，王琳.糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的国际临床分类法[J].食品与药品，2014，21(05):543-544.
[5]王光璐.糖尿病视网膜病变的分级标准初探[J].眼科，2015，22(04):545-546.
[6]许迅.糖尿病性视网膜病变新的国际临床分型[J].上海医学，2014，06(01):37-38.
[7]李建军.糖尿病性视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿临床分级新标准[J].国外医学(眼科学分册)，2014，21(01):542-543.
论文作者:祁海燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
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