关键词：骨髓炎骨结核；疼痛难忍；中医药治疗；膏药外敷；中药内服；
骨髓炎骨结核是常见病多发病，严重影响人民的身体健康，甚至造成残疾。本病多发于成年男性，体质较弱者易发，西医治疗就是吊水消炎，效果不佳的，严重的就要截肢，给病人造成严重伤害与不便。骨结核又叫寒性脓疡，一旦破溃久不收口，有的几年、十几年不收口，最终造成残疾。中医药治疗内服加外贴膏药，会起到良好的效果。在上世纪八、九十年代，余治疗了几十例骨髓炎骨结核的病人都取得了良好效果，无一例截肢，无一例留有后遗症。下面就用病例见证中医药治疗骨髓炎骨结核的良好功效。
病例介绍一：
丁某某，男，42岁，家住安徽省来安县张山乡长山村芦柴队，夜间突然感觉左腿股骨下端膝关节上方疼痛难忍，呈阵发性跳痛，在当地治疗效果不佳，随到县医院检查治疗，诊断为骨髓炎，给予抗生素吊水治疗，住院半月后无明显改善，随出院回到家中，后听人介绍，来诊室求治。初诊日期：1988年6月7日，患者仍是左腿股骨下端膝关节上部疼痛，陈发性跳痛，比初起有增无减，纳差食少，腹胀便秘，头晕头痛，乏力，舌暗红苔黄，脉数。按其症情，乃系热毒壅聚，气滞血瘀之象，治宜清热解毒，消肿溃坚，活血止痛法为治，拟仙方活命饮加减为用，药用：金银花30克，防风10克，白芷15克，当归10克，陈皮10克，皂刺10克，天花粉15克，浙贝母15克，乳香10克，没药10克，炮甲10克，大黄6克（后下），7剂，水煎服，日一剂。另用青霉素80万U/支20支加入5%糖盐水静滴，每日2次，维生素c、维生素b1、维生素b6、维生素b12适量加入5%糖盐水静滴，每日1次。再用自制膏药神仙化痞膏，又叫阿魏化痞膏外贴。
二诊：1988年6月15日，连续治疗7天后，疼痛基本停止，有时有轻微疼痛，可以忍受，饮食有增，二便、睡眠如常，效不更方，上方继服7剂，水煎服，日一剂。膏药外敷继用。
后电话随访得知，药后患者疼痛解除，一切正常，膏药继续外贴2个月，内服药停药观察。患者一切良好，属彻底治愈。2008年春余见到患者在山上挖药材，多远就打招呼，十分亲热，述说骨髓炎一直未犯，生活正常，万分感谢！直到2009年秋患者得肝癌去世，骨髓炎没有再发。
病例介绍二：
吴某某，男，35岁，家住安徽省来安县张山乡罗顶村月山队，踝关节处漫肿无头，疼痛，时有剧痛，在当地治疗效果不佳，随到县医院诊治，诊断为骨结核，住院治疗10余天，效果不佳，后听人介绍来门诊求治。初诊日期：1986年5月5日，患者低热，每天下午发热38度左右，乏力、便溏、怕冷、纳差，舌淡暗苔白腻，脉沉细无力。按其症情，乃系阴疽阳虚寒凝之象，治宜温阳补血，散寒通滞法为治，拟方阳和汤加减为用，药用：熟地30克，鹿角胶30克，肉桂10克，生麻黄15克，白芥子10克，炮姜10克，甘草6克，金银花30克，连翘15克，7剂，水煎服，日一剂。另用膏药神仙化痞膏，又叫阿魏化痞膏外贴。
二诊：1986年5月15日，药后疼痛减轻，低热、乏力、便溏、怕冷、纳差均有改善，舌淡暗苔白腻，脉沉细无力。按其症情，乃系阴疽阳虚寒凝之象，治宜温阳补血，散寒通滞法为治，拟方阳和汤加减为用，上方继服，7剂，水煎服，日一剂。膏药外贴继用。
三诊：1986年5月26日，药后药后疼痛消失，漫肿解除，低热消失，饮食、睡眠、二便如常，乏力怕冷改善，效不更方，上方继服7剂，水煎服，日一剂。阿魏化痞膏外贴继用。
后电话随访得知，药后一切良好，直到现在30多年过去了，骨结核一直没有再犯，现在上海打工，一切正常。
讨论：
案例一：本案患者夜间突然感觉左腿股骨下端膝关节上疼痛难忍，呈阵发性跳痛，在当地治疗效果不佳，随到县医院检查治疗，诊断为骨髓炎，给予抗生素吊水治疗，住院半月后无明显改善，随出院回到家中，后听人介绍，来诊室求治。初诊日期：1988年6月7日，患者仍是左腿股骨下端膝关节上部疼痛，陈发性跳痛，比初起时有增无减，纳差食少，腹胀便秘，头晕头痛，乏力，舌暗红苔黄，脉数。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按其症情，乃系热毒壅聚，气滞血瘀之象，治宜清热解毒，消肿溃坚，活血止痛法为治，拟仙方活命饮加减为用，药用：金银花清热解毒，散结消肿，防风、白芷疏散外邪，使热毒从外透解，当归、赤芍、乳香、没药活血散瘀，以消肿止痛，陈皮10克， 10克，天花粉、浙贝母清热散结，皂刺、炮甲通行经络，透脓溃坚，陈皮理气，甘草化毒和中，大黄清热通便使热毒有出路，诸药合用，共凑清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。阿魏化痞膏外贴。药后疼痛基本停止，有时有轻微疼痛，可以忍受，饮食有增，二便、睡眠如常，效不更方，上方继服7剂。膏药外敷继用。后电话随访得知，药后患者疼痛解除，一切正常，膏药继续外贴2个月，内服药停药观察。患者一切良好，直到2009年秋患者得肝癌去世，骨髓炎没有再发，也属彻底治愈。
案例二：患者踝关节处漫肿无头，疼痛，时有剧痛，在当地治疗效果不佳，随到县医院诊治，诊断为骨结核，住院治疗10余天，效果不佳，后听人介绍来门诊求治。初诊日期：1986年5月5日，患者低热，每天下午发热38度左右，乏力、便溏、怕冷、纳差，舌淡暗苔白腻，脉沉细无力。按其症情，乃系阴疽阳虚寒凝之象，治宜温阳补血，散寒通滞法为治，拟方阳和汤加减为用，药用：熟地温补营血，鹿角胶填精补髓，强壮筋骨，藉血肉有情之品助熟地以养血，寒凝痰滞非温通经脉不足以解寒凝，故以炮姜、肉桂、温中有通，麻黄开腠理以达表，白芥子祛皮里膜外之痰，与温补药同用可使补而不腻，甘草解毒，调和诸药，诸药合用共凑温阳补血，散寒通滞之功。另用膏药阿魏化痞膏外贴。药后疼痛减轻，低热、乏力、便溏、怕冷、纳差均有改善，舌淡暗苔白腻，脉沉细无力。按其症情，仍乃系阴疽阳虚寒凝之象，治宜温阳补血，散寒通滞法为治，拟方阳和汤加减为用，上方继服，7剂，膏药外贴继用。药后药后疼痛消失，漫肿解除，低热消失，饮食、睡眠、二便如常，乏力怕冷改善，效不更方，上方继服7剂，阿魏化痞膏外贴继用。后电话随访得知，药后一切良好，直到现在30多年过去了，骨结核一直没有再犯，现在上海打工，一切正常。这两个案例，一寒一热，寒用阳和汤加减，热用仙方活命饮加减，这是中医外科具有代表性两个方剂，山东名老中医胡士广（1993年已故），曾向余讲述他用仙方活命饮治疗乳腺癌的经过，就用仙方活命饮原方加黄药子，水煎服，日一剂，50剂治好了乳腺癌，当然有用阿魏化痞膏外贴。硬块上面贴膏药，在硬块下方用针扎破，服仙方活命饮后有水流出，随着服药水不断流出，硬块不断缩小，最后消失，流水也停止。服药期间禁用激素类药物，用则无效，反使病情加重。阿魏化痞膏就是胡士广老先生传授给余的中医外科的国宝，胡士广是祖传外科名医，到他这是第七代，这阿魏化痞膏的方子，是他家祖宗传下来，余曾拜他为师，开始他拒收，他的家规是：一代传一个，传男不传女，在余反复登门求教的情况下，可能是余之诚心打动了他，与其说是诚心打动了他，不如说是上天特别恩赐给了余这个学习的机会，使余得到了他的真传。现愿意把余30余年前费了九牛二虎之力才学到的、得之不易的的方子，贡献出来，希望它能重见天日，为病人服务，为痈疽、癌瘤等慢性疑难病人解除痛苦而贡献力量。
阿魏化痞膏方：大黄15克，黄连15克，三棱60克，莪术60克，当归15克，全蝎14个，木鳖子7个（去壳），成巴豆21个（去壳），穿山甲14片，蜈蚣7条或用30克，
上药加麻油1斤半，侵泡夏天3日，春天5日，冬天10日，用家槐树条、柳树条搅拌，文火煎药，至黑苏为度，滤渣再煎至滴水成珠后加黄丹（一丹二油：1斤油加半斤丹，指滴水成珠后的油的净重），分次加丹，再细火煎至滴在水里手捏不粘，牙咬不粘牙为度，最后用口含水雾喷之。等到无烟时，倒于清冷水中，冷却后成膏药。
另用：阿魏10克，阿胶10克，芦荟10克，乳香10克，没药10克，冰片4克，麝香10克，血竭30克，共研细末，贴时加之。阿魏须放瓦上焙黄研细末。说是：三日发热，七日腹内觉痛，十日大便下脓血。
主治：一切痈疽疔疮，肝脾肿大，淋巴结结核，癌瘤等症。
阿魏化坚膏方：大蒜60克，制川乌60克，制草乌60克，莪术60克，蜣螂60克，穿山甲60克，木鳖子60克，使君子60克，当归60克，胡黄连60克，香附60克，三棱60克，白芷60克，厚朴60克，大黄60克，
上药加麻油3斤，侵泡夏天3日，春天5日，冬天10日，煎熬成膏药。
另用：乳香10克，没药10克，芦荟10克，血竭10克，阿魏60克，樟脑45克，雄黄45克，肉桂45克，共研细末，贴时加之。
主治：痈疽、癌瘤破溃成脓疡，久不收口。
余曾用这两个方子熬成膏药，用于临床，效果良好，曾经余自制的膏药远近闻名，治疗痈疽没有破溃的用阿魏化痞膏，已经破溃流脓水，久不收口的，用阿魏化坚膏，不管是淋巴结炎淋巴肿大、淋巴结核、甲状腺炎、甲状腺肿大、骨髓炎、骨结核，还是肝脾肿大，甚至癌瘤，无不凑效，真是中医药外科宝库中的宝贝，一定要拿出来为全世界的人民、病人服务。
论文作者:王开兴1 侯效峰1 王成龙4 徐经世2指导老师 王化猛3指导
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年12期
论文发表时间:2018/12/17
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