澧县人民医院重症医学科 湖南省澧县415500
【摘 要】目的：分析连续性血液净化治疗重症心衰合并肾衰竭的有效性。方法：选择我院自2017年4月至2018年4月收治的74例重症心衰合并肾衰竭患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组37例，对照组采用口服药物治疗，研究组采用连续性血液净化治疗，对比两组治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率（94.6%）显著高于对照组（62.2%），两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症心衰合并肾衰竭患者采用连续性血液净化治疗，不仅能有效促进患者生命体征状况稳定，还能改善其心功能、肾功能指标水平，可见，其疗效显著，值得临床应用和推广。
【关键词】连续性血液净化；重症心衰；肾衰竭
重症心衰即重症心力衰竭，是心脏病发展的终末阶段，该疾病本身就较为危重，而其又常易并发肾衰竭，有数据表明，约有30%的重症心衰患者会产生肾衰竭并发症[1]。重症心衰合并肾衰竭不仅会加快患者心衰进程，还会增加其死亡率，因此，尽早采取有效方案对患者进行治疗，是降低患者死亡率和改善其预后的关键。我院采用连续性血液净化方案对患者治疗，获得了满意效果。现将连续性血液净化治疗重症心衰合并肾衰竭的有效性报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2017年4月至2018年4月收治的74例重症心衰合并肾衰竭患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均行心、肾功能检测，符合重症心力衰竭合并肾衰竭诊断标准，（2）患者治疗依从性均良好且自愿加入本研究；排除标准：（1）合并存在其他严重脏器疾病者，（2）对本研究药物过敏史者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组37例，对照组中男女患者比例为24：13，患者年龄分布：46-78岁，平均年龄（59.4±2.6）岁，研究组中男女患者比例为26：11，患者年龄分布：47-76岁，平均年龄（59.5±2.3）岁，两组患者的性别、年龄等资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后，两组患者均快速给予强心、扩血管、利尿等常规综合治疗，在此基础上，
对照组采用口服药物治疗，给患者口服10mg（初始剂量）托拉塞米（湖北百科亨迪药业有限公司，国药准字H20040075），1次/d，连续治疗3d后，增大用药剂量至20mg/次，1次/d。研究组采用连续性血液净化治疗，对患者右侧股静脉进行穿刺以建立血管通路，将单针型双腔导管置入血管内，同时将配置好的置换液（浓度为5%的500mL葡萄糖溶液+浓度为5%的240mL碳酸氢钠荣毅仁+浓度为25%的3mL硫酸镁+浓度为10%的12mL氯化钾+2800mL生理盐水+450mL注射用水）加入到ACH-10型血液净化机中，设定治疗参数为血流量200-250mL/min、血液置换量2000-3000mL/h、脱水速度50～380mL/h，行连续血液净化治疗，12-24h/d，连续治疗5d。
1.3观察指标
对比两组患者治疗总有效率，疗效评价标准：显效：经治疗，患者呼吸、心率、平均动脉压等生命体征状况趋于平稳，肾衰竭症状显著缓解，心功能改善＞2级；有效：经治疗，患者呼吸、心率、平均动脉压等生命体征状况及肾衰竭症状均有明显改善，但未达到正常值，心功能改善1-2级；无效：经治疗，患者呼吸、心率、平均动脉压等生命体征状况、心功能及肾衰竭症状均无显著改善，患者病情恶化或死亡，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗总有效率对比
3.讨论
重症心衰是一种严重的器质性心脏疾病，主要因心脏收缩及舒张功能发生障碍，导致心脏静脉回心血量无法充分排出而引发动脉系统血液灌注不足、静脉系统血液淤积所致，并且，重症心衰后动脉系统血液灌注不足，还易导致肾脏血流供应不足，从而易引发患者发生肾衰竭，因此，肾衰竭已成为重症心衰患者最常见的并发症之一。重症心衰合并肾衰竭不仅会加快患者病情进展，还易增大其死亡率，需尽早采取有效的方案对患者进行治疗，才能使其获得良好的预后效果。以往，临床多采用常规药物方案对患者治疗，效果并不理想，随着临床治疗技术的不断发现，现代临床引进了一种新型的肾脏替代疗法——连续性血液净化法对患者治疗，其能模拟人体肾脏的内部构造，通过从体外输入置换液，能全面和快速地清除患者体内的多余水分、机体废物、炎性因子等有害物质，且维持患者机体内酸碱平衡和改善其血流动力学指标，从而能有效改善患者心脏功能，另外，当患者机体内平衡恢复和中毒症状明显改善后，其肾脏压力也会相应的减轻，因此，连续性血液净化治疗还能显著改善患者肾功能指标，促进患者获得良好的预后效果[2]。
本研究中，对两组重症心衰合并肾衰竭患者分别采用口服药物治疗及连续性血液净化治疗，对比两组治疗效果，结果显示，研究组患者治疗总有效率（94.6%）显著高于对照组（62.2%），与杨虹[3]研究报告中得出的采用连续性血液净化疗法治疗组总有效率94.3%显著高于采用托拉塞米治疗组60.5%结论基本一致，说明连续性血液净化治疗效果确切。
综上所述，连续性血液净化治疗重症心衰合并肾衰竭的临床疗效显著，值得临床大力应用和推广。
参考文献：
[1]张雪琴.肾衰竭伴重症心力衰竭患者采用连续性血液净化治疗的方法及效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（47）：144.
[2]靳国田.连续性血液净化治疗重症心衰合并肾衰竭的有效性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（30）：94.
[3]杨虹.连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的临床效果[J].现代诊断与治疗，2018，29（11）：1748-1749
论文作者:向一鸣
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/18
标签：患者论文; 心衰论文; 连续性论文; 重症论文; 血液论文; 肾衰竭论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;