（昆明市五华区人民医院篆新社区卫生服务站；云南 昆明 650000）
【摘要】目的 探讨延续性护理在社区老年糖尿病患者中的应用效果。方法：选取2017年1月～2017年12月来我院就诊并治疗的老年糖尿病患者90例作为研究对象，随机分为对照组和实验组各45例，对照组采用社区一般常规护理，实验组在此基础上，实施延续性护理。6个月后观察两组干预前后病人的代谢指标即空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖的变化及用药依从性调查。结果 观察组患者疾病知晓情况45例（100.00%），遵循医嘱用药42例（93.33%），运动锻炼 37例（82.22%），饮食控制41例（91.11%）。两组患者知晓情况、遵医嘱用药、饮食控制和运动锻炼比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续性护理能有效改善老年糖尿病患者糖代谢指标。
【关键词】社区；老年糖尿病；延续性护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0066-01
糖尿病是一种常见的慢性疾病，即使患者病情稳定后仍需要长期用药。但众多研究研究显示【1】，由于受到家庭等多方面因素的影响，糖尿病患者的治疗依从性并不高，且影响到治疗效果。而有效控制血糖水平是改善患者病情、预后的关键，因此在治疗的同时积极采取有效的干预对策极为重要。现对我院2017年1月-2017年12月社区内的80例糖尿病患者进行延续性护理干预的研究，取得较为理想的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取 2017 年1月-2017年12月来我院治疗的老年糖尿病患者 90例，随机分为对照组和实验组，每组患者 45例，对照组实施常规护理，男25例，女20例，年龄在 61-78岁之间，实验组在常规护理的基础上实施延续性护理，男19例，女26例，年龄在60-75岁之间。纳入标准①《世界卫生组织糖尿病诊断标准》确诊为糖尿病患者；②没有认知功能障碍；③肢体活动正常；④年龄大于或等于60岁而小于80岁；⑤知情同意，愿意接受随访和指导；无严重相关并发症；⑥无听力障碍，能正常接听电话。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均监测空腹血糖、餐后小时血糖及糖化血红蛋白，建立健康档案并进行降糖治疗，对照组采取常规一般护理即定期开展针对老年糖尿病病人的专题讲座，为病人提供各种病情咨询即给予用药指导、运动指导等。社区医务人员根据病人需要每月进行一次随访，跟踪老年糖尿病病人的健康状况。实验组在常规护理的基础上实施延续性护理 ①建立患者档案：详细记录患者的基本信息。要求患者定期来本社区检查，检查项目包括体温、脉搏、血压等生命体征以及空腹血糖、餐后2h血糖等。了解患者的饮食和运动情况，根据每位患者的情况提供医疗咨询，给予相应的健康指导，并针对性地采用护理干预措施。②知识教育：制定安全手册，采用讲座的方式，向老年糖尿病患者介绍糖尿病知识，让患者了解糖尿病的概念，发病原因以及治疗方法等基本知识，让患者充分了解到血糖的重要性；告知患者药物的用法和注意事项。提高患者对糖尿病的认识，养成科学健康的生活方式。③饮食护理：根据老年糖尿病患者每次检查出的具体数据，制定出相应的饮食，患者要少食多餐，控制总热量，多食高纤维，清淡的食物。④电话随访：每星期一次对患者进行电话随访，进行电话随访时，需要了解患者的近期血糖、血压、体重、运动、饮食等状况，通过亲切交流给予患者充分关怀和支持，及时发现患者异常情况，查找原因及时解决，叮嘱患者按时服药，坚持健康饮食和适当锻炼。
1.3 观察指标 两组患者空腹血糖、餐后小时血糖及糖化血红蛋白、治疗依从性、用药不良反应发生情况作为观察指标 。其中患者治疗依从性采用问卷调查的方式进行，问卷调查的内容有：糖尿病相关知识的知晓情况、遵医嘱服药情况、运动锻炼情况、饮食控制情况等。
1.4 统计学方法统计分析采用SPSS19.0软件进行统计学处理和分析。计量资料以均数标准差表示，取P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白情况，见表1。
表1 两组患者血糖情况变化
2.2两组患者依从性、药物不良反应分析
对照组患者疾病知晓情况35（77.78%），遵循医嘱用药25（55.56%），运动锻炼 21（46.47%），饮食控制31（62.23%）。观察组患者疾病知晓情况45（100.00%），遵循医嘱用药42（93.33%），运动锻炼 37（82.22%），饮食控制 41（91.11%）。两组患者知晓情况、遵医嘱用药、饮食控制和运动锻炼比较均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间，均无明显不良反应出现，两组比较无差异（P＞0.05）。
3 讨论
延续性护理是整体护理的一部分,是住院护理的延伸,能让病人在出院后的恢复过程中得到持续的健康保健,有利于病人康复【2】。老年糖尿病具有患病率高、症状不典型、并发症多的特点,通过延续性护理一方面能够帮助医护人员了解患者出院后治疗方案的执行情况,及时对患者进行干预指导；另一方面能够帮助患者改变不良生活方式，预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生发展,提高生存质量。通过建立患者档案，宣传健康知识教育，饮食上面进行针对性护理和后续的电话随访提高了患者对糖尿病相关知识的知晓情况。遵循医嘱用药，合理运动和饮食，养成了科学健康生活方式。针对本次社区老年糖尿病患者实施延续性护理的效果分析，结果显示观察组的治疗依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义。
综上所述，本研究证实延续性护理与传统模式的护理相比，其能较好的控制血糖，有效的预防急性并发症发生并能预防或延缓慢性并发症的发生及发展，减少患者医疗费用，提高患者生活质量。
参考文献
[1] 何文静，王爱民，叶洪江，等．延续性护理在社区糖尿病患者中运用效果的系统评价[J]．中国实用护理杂志，2015，31(12)：880-885．
[2] 张晋峰,张晓娟.2型糖尿病病人家庭延续性护理效果观察[J] . 护理研究 , 2015 , 29(3C): 1142-1144.
论文作者:陆卫东
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/12
标签：患者论文; 延续性论文; 血糖论文; 情况论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 两组论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;