湖南省肿瘤医院∕中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的 探讨人性化护理对头颈部癌患者生活质量及满意度的影响。方法 选择2014年１月2016年１月我院肿瘤科住院经综合治疗后好转的头颈部癌症病人96例，随机分为观察组和对照组各48例，对照组采用传统护理方式，观察组在对照组基础上加用人性化护理服务的护理方式，观察两组患者对护理的满意度和患者的生活质量。结果 观察组生活质量优良率为89.6%明显高于对照组的优良率77.1%，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组护理的满意度93.8%明显高于对照组的73.0%，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对头颈部癌患者实施人性化护理干预，患者的满意度及生存质量明显提高，有利于患者的康复。
【关键词】头颈部癌；人性化护理；放疗护理；临床价值
[Abstract] Objective To explore the influence of humanistic nursing on quality of life and satisfaction of patients with head and neck cancer. Methods 96 cases of improved after comprehensive treatment of head and neck cancer patients in hospital of oncology in our hospital in January 2014 January 2016，were randomly divided into observation group and control group，each of 48 cases，control group was given routine nursing，the observation group in the control group and humanity of care nursing mode observed two groups of patients for nursing satisfaction and patient's quality of life. Results the quality of life in the observation group was 89.6%，which was significantly higher than that of the control group（77.1%），and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The observation group nursing satisfaction 93.8% was significantly higher than that of the control group 73%，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion in the patients with head and neck cancer，the patient's satisfaction and quality of life were significantly improved，which is conducive to the rehabilitation of patients.
[Key words]：head and neck cancer；humanistic nursing；radiotherapy nursing；clinical value
头颈部肿瘤其原发部位和病理类型之多，居全身肿瘤之首。同时，头颈部重要器官比较集中解剖关系复杂，治疗方法各异，涉及头颈肿瘤外科、肿瘤内科学、放射治疗、营养治疗、语言治疗、社会工作、护理和康复等多学科的医学领域，而一些部位的肿瘤需要有多学科相互协作，才能提高治疗效果。头颈部癌５年生存率在５０％左右，其治疗失败的主要原因是局部复发，约占７０％，其次是远处转移。因头部集中了重要器官，空间狭小，手术治疗难以根治，对手术不能切除的头颈部癌采用常规治疗很难治愈。放化疗效果满意，但随着治疗的进行会发生较为严重的不良反应，对其进行人性化护理十分必要。本研究通过人性化护理模式对我院肿瘤科住院头颈部癌患者进行了研究，分析人性化护理的临床效果，现报道如下。
１对象及方法
１．１对象
选择2014年１月2016年１月我院肿瘤科住院经综合治疗后好转的头颈部癌症病人96例，随机分为观察组和对照组各48例。观察组：男26例，女22例，平均年龄５２岁；对照组：男29例，女19例，平均年龄５１岁。两组病人性别、年龄、职业、文化程度、家庭经济收入、临床类型、分期、所采用的治疗方法等基本情况比较差异无统计学意义，具有可比性。
1．2方法
对照组护理方式为常规护理，观察组护理方式为人性化护理。人性化护理是指以患者为中心进行管理，从人出发，激发和调动患者自身的积极性主官能动性，向患者灌输正能量的护理方法［1］。具体包括：（1）针对性心理干预，掌握患者的病情及心理状态，帮助分析患者的病情及产生紧张、焦虑恐惧、抑郁等的原因，帮助患者树立必胜信念，增强患者自我适应的能力。（2）重视家庭支持，向患者及家属讲解放疗相关知识、疾病情况以及治疗中用到的药物知识，帮助患者家属制定起居计划，营造舒适、和谐、宽松、便捷的环境，使患者在整个放射治疗中保持良好的心态。（3）个体化治疗，其宗旨是以人为根本，配合使用如召开茶话会、听音乐、看电影、适度参加体育活动等非药物的方法分散患者的注意力，使患者处于无痛苦状态；护士在各项临床护理操作过程的执行中，根据患者及家属的文化程度，利用语言技巧，尽量满足患者的要求，给予情感上的支持和鼓励。给患者营造一个在生活、心理及经济等方面能得到支持的良好氛围。
1．3护理效果的评价
（1）采用QOL各项指标计分方法进行评分［2］，评分项目包括放疗期间的生命体征临床症状、生活质量、精神心理状态、家庭与社会等内容进行评分，每项1～5分，总分60分根据各项目总得分计分方法为优秀42分，良好20～41分，差19分，测定时间为放疗结束后。（2）对放疗结束出院患者采用护理工作满意度问卷调查的形式，发放问卷112份，回收112份，回收率为100%问卷总分为100分，＞80分为非常满意，60～80度为满意，＜60分为不满意。
1．4统计学方法
应用SPSS17．0软件对数据进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用x2检验以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1生活质量研究
观察组生活质量优良率为89.6%明显高于对照组的优良率77.1%，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。
3讨论
由于头颈部重要器官比较集中，解剖关系复杂，治疗方法各异，涉及多学科的医学领域，同时经手术和放疗后常常会引起局部功能丧失，形态畸变，如咀嚼、吞咽功能、颈肩部功能损害和面容缺损等，给病人造成巨大的心理创伤和生活痛苦。所以，要针对病人疾病和心理特点提高服务质量，提升护理能力，在实践中进一步修改和补充人性化护理干预措施和方法，逐步实现专科护理标准化。
对头颈部癌症病人群体要给予充分的关注。现代医学已向着生命－心理－社会医学模式转变，在逐年提高癌症治愈率的同时要关注病人的生命质量，生活质量比生存期更重要的观点已为越来越多的人所接受[３]。由于头颈癌症病人在治疗中存在着疾病本身面貌缺损、功能障碍、家庭条件和社会支持诸多方面的问题，病人所承受的身体和心理的压力是非常大的，对他们要给予更多的关爱，注重他们的情感需求。Larsson等[4]研究表明，接受放疗的头颈部癌病人，在治疗前后以及治疗过程中病人觉得孤独无助，对未来充满疑问与担忧，临床护理方面对于病人的心理层面给予足够关注。
人性化护理服务是一种全新的护理模式，大大提高护士的服务意识，使护士从患者的角度出发，一切以患者为中心，其护理过程中的行为更加人性化规范化，患者满意度逐年提升，有益于头颈部癌症放疗患者的后期康复，为医院赢得了良好的社会效益。人性化服务用于头颈部肿瘤患者的放射治疗中，也是整体护理的重要组成之一，是今后护理工作发展的方向。综上所述，人性化护理值得肿瘤科护士在临床护理中推广应用。
参考文献：
[1]王宁，韩宇洲，贺敏，等．人性化护理对恶性肿瘤患者生存质量的影响［J］．实用预防医学，2013，20（2）：209－211．
[2]刘慧．恶性肿瘤患者临终生活质量人性化护理应用临床效果观察［J］．中国社区医师，2013，15（5）：330－331．
[3]周莲清．宫颈癌病人家庭护理干预模式及效果的研究［J］．中华现代护理杂志2011，17（6）：1920－1922．
[4]Larsson M，Hedelin B，Athlin E.Needing a hand to hold：Lived experiences during the trajectory of care for patients with head and neck cancer treated with radiotherapy［J］．Cancer Nurs，2007，30（4）：324—334.
论文作者:张艳花
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 头颈部论文; 对照组论文; 统计学论文; 生活质量论文; 方法论文; 满意度论文; 《航空军医》2016年第13期论文;