王琴琼
四川省岳池人民医院 四川岳池 638300
【摘 要】目的：分析桡骨远端粉碎性骨折运用单边外固定支架治疗的护理方法。方法：选取2012年5月—2013年5月我院收治的桡骨远端粉碎性骨折患者42例。所有患者均运用单边外固定支架治疗，并给予相应护理干预。观察患者治疗效果和并发症发生情况。结果：治疗后患者关节功能恢复优良率为95.24%，治疗期间2例患者发生钉道渗液。结论：桡骨远端粉碎性骨折运用单边外固定支架治疗有较好复位效果，治疗的同时给予细致的护理能够有效促进患者康复。
【关键词】桡骨远端粉碎性骨折 单边外固定支架 护理分析
近年来我院对桡骨远端粉碎性骨折患者运用单边外固定支架治疗，并给予细致的护理干预，取得了满意的治疗效果。本文对2012年5月—2013年5月收治的42例患者病例资料进行了回顾性分析。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2012年5月—2013年5月我院收治的42例桡骨远端粉碎性骨折患者。其中男性29例，女性13例；年龄33~67岁，平均年龄（44.5±5.1）岁；手术至开始手术时间：1~10d，平均（4.8±1.3）d；骨折原因：摔伤21例，交通伤12例、坠落伤7 例，其它伤2例。
1.2方法
本组患者均运用单边外固定支架治疗，并于手术前、后给予相应护理。
1.2.1术前护理 主要体现在心理护理、饮食护理与手术准备等几个方面①多数患者在骨折发生后心理状态均会发生改变，出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，对手术的进行和预后造成了不小的影响。因此，护理人员应当与患者充分沟通，对其心理状态做出评估，进行心理疏导，减轻患者心理负担。同时对患者实施健康教育，向患者讲诉治疗方案的优点，使患者了解治疗的优势，减轻恐惧、紧张情绪，以良好的心理状态面对手术。②治疗期间护理人员应当做好患者饮食的护理工作，指导患者合理饮食，饮食以高钙、高蛋白、高维生素、高纤维素的食物为主。杜绝患者吸烟、饮酒。对于合并有其它慢性疾病的患者，对症应用合理的药物予以治疗，保障手术顺利进行。③手术时间确定后向患者说明手术方案、手术流程及手术安全性，帮助患者做好术前准备，进行相关术前检查，根据医生嘱咐选择是否需要备皮，进行抗生素皮试。
1.2.2术后护理 ①术后护理人员需要密切观察患者患肢动脉搏动，患肢颜色、温度等状态，随时注意患者的反馈信息，询问患肢感觉，有无活动障碍。如发生异常情况，立即采取相应干预措施，并及时联系医生。辅助患者抬高患肢，缓解水肿。待麻醉效果消退后，指导患者进行适度活动，改善手指肿胀情况。促进康复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②注意观察患者术后钉道周围情况，检查是否存在热痛红肿、脓性物质渗出等状况。通常患者术后钉孔部位会出现血性渗出现象，护理人员应当对出血部位使用无菌敷料进行覆盖，使用生理盐水将出血部位清洗消毒。需要注意的是常用的碘伏由于对金属有腐蚀作用，应当避免应用。待患者渗出现象缓解，可以去除敷料。如渗出现象短时间内未缓解，护理人员应注意每日为患者更换敷料。期间发生感染的患者，采取相应的对症处理措施。③观察患者术后恢复情况，指导患者在术后第2~3d进行相关部位的活动锻炼，锻炼时间与活动量要根据患者恢复情况循序渐进的进行。
1.2.3出院指导 患者即将出院时为患者制定出院恢复训练的内容，向患者说明注意事项、再次复查的时间、支架拆除时间。
1.3观察指标
观察本组患者术后恢复情况与并发症发生情况，依据Gartland-Werley 评分标准判定患者恢复效果。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本组患者术后均进行6~18个月随访，随访结果依据Gartland-Werley评分标准进行评定：其中32例患者为优，8例患者为良，2例患者为中，无评定为差的患者，优良率为95.24%。治疗期间2例患者发生钉道渗液，经对症治疗后均有效控制。
3讨论
桡骨远端骨折是临床上发生率较高的骨折类型，多发于中老年人[1]。对于发生桡骨远端粉碎性骨折的患者，若不能给予有效的治疗和合理的护理，容易造成患者腕关节僵硬、疼痛，严重影响了患者活动能力及生活质量[2]。关于桡骨远端粉碎性骨折的治疗，目前较长运用切开复位内固定手术和单边外固定支架治疗。上述两种治疗方式虽都有一定治疗效果，但切开复位内固定手术对粉碎性骨折患者固定效果并不理想，导致术后并发症发生率相对较高[3]。因此，我们认为单边外固定支架治疗是治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法。大量临床研究证明，运用单边外固定支架治疗的同时，针对患者自身情况，给予有效的护理能够促进患者骨折部位快速愈合，提高治疗效果。
本文根据患者的骨折情况，在术前给予患者心理护理、饮食护理。帮助患者减轻负面情绪，积极面对手术。在饮食等方面予以指导，保证患者治疗期间营养的充足摄取。运用心理干预措施，帮助患者减轻负面情绪，积极面对手术，保证手术的顺利完成。术后密切观察患者骨折部位相关情况，尽量将感染等并发症发生率降至最低。本文研究结果显示，改组患者恢复期间并无患者发生感染，低于临床调查。同时，指导患者尽早开展功能锻炼，促进关节活动能力的恢复。从随访结果可以得知，本组患者治疗后关节能力恢复的优良率为95.24%，优良率令人满意。
综上所述，桡骨远端粉碎性骨折运用单边外固定支架治疗，同时在围手术期和恢复期给予患者全面护理，能够保证治疗顺利完成，提高治疗效果，对促进患者康复起到关键作用。
参考文献：
[1]王金枝.外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理体会[J]，中国实用医药.2012，7（3）：221-222.
[2]冯秀英.94例粉碎性桡骨远端骨折的治疗与护理体会[J]，中国药业.2012，21（A02）：384-385.
[3]吴素莲，黎倩冬，杜雪莲.预防桡骨远端骨折外固定术后腕关节僵硬的护理措施[J]，中国当代医药.2013，20（22）：117-119.
论文作者:王琴琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/6
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