北京中康佳中医药研究院长庚医院 耳鼻喉科 邮编100043
【摘要】目的：探讨布地奈德联合生理盐水鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法：于2017年03月--2018年03月，选取笔者所在医院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者90例，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有45例。常规组患者予以生理盐水冲洗鼻腔，研究组则在常规组基础上予以布地奈德联合冲洗鼻腔。统计分析两组临床治疗效果。结果：研究组鼻腔评分、糖精清除时间等观察指标均显著优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：相较于单纯生理盐水鼻腔冲洗治疗而言，慢性鼻-鼻窦炎患者行布地奈德联合生理盐水鼻腔冲洗治疗的效果更为突出。值得临床推广应用。
【关键词】布地奈德；生理盐水；鼻腔冲洗；慢性鼻-鼻窦炎；疗效
慢性鼻-鼻窦炎是临床中一种比较常见的病症，临床主要表现为头痛、咳嗽、鼻塞流涕，更甚至还会导致患者听力、嗅觉发生障碍。临床治疗该病通常以药物为主，主要有鼻用糖皮质激素、抗菌药物、抗组胺药物、黏液促排剂以及鼻用减充血剂等等。有研究指出，在用药治疗的同时联合鼻腔冲洗，可进一步改善患者临床症状，优化鼻腔局部微循环[1]。对此，本文特此以笔者所在医院收治的90例慢性鼻-鼻窦炎患者研究对象，重点分析了布地奈德联合生理盐水进行鼻腔冲洗的治疗效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象笔者所在医院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者90例，收治时间为2017年03月--2018年03月。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有45例。研究组中25例男性研究对象，20例女性研究对象，年龄18-66岁，平均（42.3±2.6）岁；病程1-3个月，平均（2.1±0.7）个月。常规组中26例男性研究对象，19例女性研究对象，年龄19-67岁，平均（42.5±2.3）岁；病程1-4个月，平均（2.2±0.9）个月。均签署知情同意书，经医学伦理委员审查通过。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。
1.2入组与排除标准
入组标准：结合患者病史、临床表现，经鼻窦CT检查予以确定；参与本次研究前7d内未曾用过相关药物治疗；患者身体状况良好。
排除标注：对研究用药过敏；鼻中隔偏曲、鼻息肉；脏器功能严重障碍；血液、神经、呼吸、免疫等系统疾病者。
1.3方法
常规组患者予以生理盐水冲洗鼻腔，方法为：选取10ml且浓度为0.9%的氯化钠溶液，每日在室温条件下进行2次鼻腔冲洗，每次冲洗4min左右。治疗2周。
研究组则在常规组基础上予以布地奈德联合冲洗鼻腔，方法为：取1mg布地奈德混悬液，与10ml且浓度为0.9%的氯化钠溶液相混之后，在室温条件下予以鼻腔冲洗，2次/d，每次冲洗4min左右。治疗2周。
1.4观察指标
（1）通过糖精试验，记录两组糖精清除时间，该项试验旨在对鼻黏膜黏液纤毛传输系统功能进行评估。即选择糖精颗粒0.5-1.0mm，在试验前要求患者禁止甜食2h，试验时患者保持坐位，将鼻腔分泌物有效清除后，将糖精置于患者鼻甲内侧面，与头端相距1cm，指导患者间隔30s进行一次吞咽行为。糖精清除时间为：放置糖精开始一直到患者感觉到甜味的时间。（2）鼻腔状况评分：根据Lund-Kennedy评分法，评估患者鼻漏、黏膜水肿情况，即鼻漏黏稠、水肿重度为2分，鼻漏稀薄且水肿轻微为 1分，无鼻漏、水肿为0分。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以（x±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。
2.结果
研究组鼻腔评分、糖精清除时间等观察指标均显著优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
3.讨论
慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的耳鼻咽喉科疾病。鼻腔冲洗属于局部疗法，在《慢性鼻-鼻窦炎诊断与治疗指南》、《EPSO欧洲鼻窦炎治疗指南》[2]中，都建议将鼻腔冲洗作为慢性鼻-鼻窦炎的首选方案。
通过鼻腔冲洗，促使鼻黏膜纤毛加强摆动频率，进而发挥减轻黏膜水肿、清除鼻腔黏液、促排鼻窦炎性递质、提高鼻腔通气等作用[3]。本文中，对照分析了不同药物进行鼻腔冲洗的效果，结果发现，研究组治疗后鼻腔状况评分（1.4±0.5）分明显低于常规组（4.4±1.3）分，且糖精清除时间（12.3±0.8）min显著短于常规组（16.3±0.7）min，组间差异显著（p<0.05）。说明慢性鼻-鼻窦炎患者实施鼻腔冲洗治疗过程中，将治疗作用突出的布地奈德药物加入到冲洗液中，可有效叠加鼻腔冲洗作用与药物治疗作用，通过对靶器官的直接作用，能够让鼻腔黏膜各种症状得到有效抑制，进而降低血管通透性，促使血管内皮屏障作用加强[4]。生理盐水冲洗，可以发挥冲刷消除作用，促使鼻腔局部炎症减少，帮助患者减轻鼻腔水肿，进而排除鼻腔分泌物。两者联合共同达到临床治疗目的。
总而言之，相比于单纯用生理盐水进行鼻腔治疗的效果而言，慢性鼻-鼻窦炎患者行布地奈德联合生理盐水鼻腔冲洗的效果更为突出。值得临床推广。
【参考文献】
[1]戴如立,邓华瑞,骆映峰.布地奈德不同给药方式治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果观察[J].临床医学工程,2018,25(01):89-90.
[2]李泉,颜梅生,肖志超,等.鼻内镜术后布地奈德鼻腔灌洗与鼻腔喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎合并哮喘的比较研究[J].中国现代医学杂志,2017,27(11):95-98.
[3]杨冬平,杨军华,谢清兰.布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].基层医学论坛,2016,20(10):1355-1356.
[4]张洪真.用克拉霉素联合布地奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(21):176-177.
论文作者:韩晓萍
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
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