铜仁市思南县人民医院神经外科，贵州铜仁 554300
摘要：目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 选取我院收治的92例高血压脑出血患者作为研究对象，分为对照组与观察组，每组各为46例，对照组给予开颅血肿清除术治疗，观察组给予微创颅内血肿清除术治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，临床各项指标明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高血压脑出血患者采用微创颅内血肿清除术治疗，可明显提高治疗效果，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
关键词：微创颅内血肿清除术；开颅血肿清除术；高血压脑出血
高血压属于神经系统常见疾病之一，随着老龄化现象的加重，该病发病率逐渐上升，患者在发病过程中极易出现并发症，脑出血就是最为常见的一种，若不及时救治，会对患者的生命健康造成严重威胁[1]。目前临床针对该疾病的治疗多以手术为主，常规开颅血肿清除术虽能有效清除血肿，但创伤较大，术后并发症也较多，随着微创技术的不断发展，微创颅内血肿清除术逐渐被应用于该病的治疗中，安全性高，恢复快。为探讨其治疗效果，对我院收治的46例患者行该手术方式治疗，取得了满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
选取2015年6月-2017年6月我院收治的92例高血压脑出血患者作为研究对象，所有患者均符合该病的诊断标准。将患者随机分为对照组与观察组，每组各为46例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组46例，男24例，女22例，年龄42-79岁，平均年龄（58.56±4.23）岁，出血量为32-55mL，平均出血量为（38.56±2.45）mL；观察组46例，男26例，女20例，年龄40-76岁，平均年龄（57.25±3.58）岁，出血量为33-56mL，平均出血量为（38.69±2.52）mL；两组患者在性别、年龄、出血量等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予传统开颅血肿清除术治疗，观察组给予微创颅内血肿清除术治疗，根据患者血肿的位置，确定好患者体位是仰卧还是侧卧，然后选择穿刺点，给予患者局部麻醉，采用CT扫描进行定位，以此明确穿刺方向、位置以及穿刺针的长度。然后使用手钻钻穿患者颅骨和硬脑膜，随后用一次性使用颅脑外引流器引流管置入血肿中心，然后拔出针芯，在侧孔处接防逆流引流袋，然后借助尿激酶对血肿进行液化引流，，等到血肿清除后，拔除引流管，对患者进行局部缝合包扎。
1.3观察指标及评价标准
观察两组临床效果、临床各项指标（手术时间、术后出血量、住院时间）以及并发症发生情况。临床疗效采用NIHSS量表（神经功能缺损评分）进行判定，基本痊愈：NIHSS评分改善幅度在90%以上；显效：NIHSS评分改善幅度在46%-90%；有效：NIHSS评分改善幅度在20%-45%；无效：NIHSS评分无明显改善。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件系统对数据进行分析研究，以（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用2检验，P＜0.05显示为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床效果比较
对照组46例，基本痊愈11例，显效12例，有效14例，无效9例，对照组总有效率为80.43%；观察组46例，基本痊愈36例，显效5例，有效3例，无效2例，观察组总有效率为95.65%；结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组临床各项指标比较
对照组46例，手术时间（93.25±10.98）min，术中出血量（268.25±18.25）ml，住院时间（16.35±1.58）d；观察组46例，手术时间（44.95±8.87）min，术中出血量（119.56±14.25）ml，住院时间（8.94±1.58）d；结果显示，观察组临床各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组并发症发生率比较
对照组46例，发生颅内感染5例，脑疝3例，多器官衰竭2例，对照组并发症发生率为21.74%；观察组46例，发生颅内感染2例，脑疝1例，观察组并发症发生率为6.52%；结果显示，观察组的并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
高血压脑出血是高血压常见并发症，随着人们生活水平的提高，人们在饮食中摄入的胆固醇和脂肪也越来越多，导致该病的发生率逐渐上升且显现年轻化趋势，病死率与致残率较高，一旦发病，发展迅速，患者会在短时间内出现较为严重的症状，严重威胁患者的生命健康。因此，对于该病患者采取及时有效的治疗是非常有必要的[2]。临床上针对该病，多采用手术治疗，传统开颅血肿清除术是应用较为广泛的一种，但其治疗周期长，恢复速度慢，术后并发症也较多，随着微创技术的发展，微创颅内血肿清除术逐渐应用在该病治疗中，其操作简单，在治疗中利用一定的清除通道对血肿进行彻底的清除，创伤较小，在保证血肿清除效果的同时，还可以对清除范围等予以严格的控制，术中出血量少，利于患者术后恢复。为探讨其在高血压脑出血中的应用效果，本文对我院收治的46例患者实施该方法治疗，结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，观察组临床各项指标明显优于对照组，观察组的并发症发生率明显少于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对高血压脑出血患者实施微创颅内血肿清除术，可明显提高治疗效果，改善各项临床指标，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张国良，赵宝帅，梁春凯，刘振川等.罗格列酮联合微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床研究[J].海南医学，2016，27（19）：3154-3156.
[2]周维，杨立坚，李曦，等.神经节苷脂治疗微创颅内血肿清除术高血压脑出血的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（5）：79-82.
论文作者:覃学良
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/28
标签：血肿论文; 脑出血论文; 对照组论文; 患者论文; 并发症论文; 高血压论文; 微创论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;